試論體質(zhì)辨識(shí)在選方用藥中的臨床意義

徐秀義

【摘? 要】目的：探究體質(zhì)辨識(shí)對(duì)選方用藥的臨床意義。方法：抽取于2017年12月～2018年12月期間接受治療的100例患者作為觀察對(duì)象，將患者分為A組（50例）和B組（50例），A組患者在選方用藥的過(guò)程中，在辨證論治的基礎(chǔ)上結(jié)合運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí);B組采取常規(guī)選方用藥。觀察對(duì)比兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、生活質(zhì)量等。結(jié)果：A組中僅有1例治療效果不明顯，另外49例患者治療顯效或有效，總有效率98.0%，B組中10例治療效果不明顯，另外40例患者為治療顯效或有效，總有效率80.0%，兩組的總有效率比較得出P值<0.05，差異顯著;A組中有2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)的情況（腹痛、發(fā)炎各1例），B組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的有11例，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較得出P值<0.05，兩組間差異明顯;在生活質(zhì)量的觀察對(duì)比中，A組患者的各項(xiàng)評(píng)分，與B組進(jìn)行比較后，均能得到P<0.05，A組生活質(zhì)量明顯更優(yōu)。結(jié)論：通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)來(lái)進(jìn)行選方用藥，顯著提升了治療的有效率和安全性，并且能夠根據(jù)患者的身體狀況和個(gè)人體質(zhì)來(lái)選擇藥物，明顯改善患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】體質(zhì)辨識(shí);選方用藥;臨床意義

【中圖分類號(hào)】R9????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0004-02

近年來(lái)，隨著人們對(duì)健康需要和醫(yī)療技術(shù)的要求不斷增高，用藥安全性、可行性等逐漸成為臨床研究中的重點(diǎn)內(nèi)容，因此，對(duì)中藥安全性、有效性的關(guān)注也成了中醫(yī)體檢的部分內(nèi)容。中藥的選方用藥并不簡(jiǎn)單，除了要了解患者的病情和藥方功效，還要對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)合中醫(yī)病理知識(shí)來(lái)看，人的體質(zhì)可以分為多種類型，不同類型體質(zhì)對(duì)于藥物的吸收、反應(yīng)均有所不同，應(yīng)當(dāng)充分了解患者的體質(zhì)類型，才能更好的選方用藥。此次研究，抽取于2017年12月～2018年12月期間接受治療的100例患者作為觀察對(duì)象，將其分為兩組后，探究體質(zhì)辨識(shí)對(duì)選方用藥的臨床意義，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究，抽取于2017年12月～2018年12月期間接受治療的100例患者作為觀察對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在智力障礙，不能配合護(hù)理工作和實(shí)驗(yàn)觀察的患者;②合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，如心腦血管疾病、結(jié)締組織病、腎臟疾病;③近期有嚴(yán)重感染、手術(shù)等應(yīng)激情況;④同時(shí)補(bǔ)充性激素、生長(zhǎng)激素者;⑤同時(shí)合并垂體后葉受損的患者;⑥對(duì)激素藥物過(guò)敏者。采用抽簽法將其分為A組（50例）和B組（50例）。A組，男性27例，女性23例;患者年齡48～75歲，平均年齡（61.26±1.12）歲;B組，男性26例，女性24例;患者年齡49～76歲，平均年齡（62.11±1.21）歲。所選取的患者的年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，結(jié)果顯示P>0.05，因此可知患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2方法

A組患者在選方用藥的過(guò)程中，結(jié)合運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)來(lái)為患者選擇最適宜的藥物，體質(zhì)辨識(shí)根據(jù)中醫(yī)判斷的九種體質(zhì)來(lái)進(jìn)行分析（平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)等），在選擇用藥時(shí)，結(jié)合患者疾病史、身體狀況、家族病史、心理等，進(jìn)行綜合性的分析，合理用藥，比如本次選取的患者中，有5例患者為氣虛體質(zhì)，以氣息低弱，機(jī)體、臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征，在用藥過(guò)程中，要注意去濕邪，改善體虛易出汗的情況;B組采取常規(guī)選方用藥。

1.3觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)：分為顯效（主要癥狀得到緩解）、有效（主要癥狀有所改善）和無(wú)效（患者病情如故）三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者的總有效率（顯效+有效）。②治療完成后，通過(guò)門診復(fù)查、電話隨訪等多種方式，了解患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比兩組的發(fā)生率。③生活質(zhì)量：使用SF-36生活質(zhì)量表來(lái)對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理機(jī)能、生理職能等項(xiàng)目，納入統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用的軟件為SPSS19.0，將觀察指標(biāo)中的數(shù)據(jù)記為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和百分率（%）的形式，各變量的組間比較，若符合正態(tài)分布，采用均數(shù)差值組間比較的兩獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)和卡方（X?）檢驗(yàn)，關(guān)性分析用 person 相關(guān)性分析。以 P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

A組中僅有1例治療效果不明顯，另外49例患者治療顯效或有效，總有效率98.0%，B組中10例治療效果不明顯，另外40例患者為治療顯效或有效，總有效率80.0%，兩組的總有效率比較得出P值<0.05，差異顯著;見表1.

2.2兩組不良反應(yīng)比較

A組中有2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)的情況（腹痛、發(fā)炎各1例），B組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的有11例，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較得出P值<0.05，兩組間差異明顯，見表2.

2.3兩組患者生活質(zhì)量比較

生活質(zhì)量表的指標(biāo)觀察中可知，治療后的各項(xiàng)指標(biāo)得分與治療前相比，均能得到P值<0.05，前后比較具有顯著差異且治療后明顯更優(yōu)。

3 討論

體質(zhì)辨識(shí)可以達(dá)到三個(gè)目的：一是未病先防，改善偏頗體質(zhì)，預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生;二是預(yù)病早治，在疾病臨床前期，調(diào)整偏頗體質(zhì)，給予早期治療;三是既病防變，掌握患者的體質(zhì)差異，確定疾病的變化趨向?？梢赃_(dá)到“治未病”的目的。隨著中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的復(fù)興，祖國(guó)醫(yī)學(xué)日益受到人們的重視，越來(lái)越多的患者選擇通過(guò)中醫(yī)療法來(lái)治療疾病。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)是一種“健康管理”的新模式，治療過(guò)程中注重對(duì)患者體質(zhì)的分析和調(diào)節(jié)，盡可能從改善患者氣血循環(huán)的角度來(lái)進(jìn)行疾病的治療，避免患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，體質(zhì)辨識(shí)的重點(diǎn)在于了解患者的個(gè)人體質(zhì)情況，讓患者能夠多方面進(jìn)行調(diào)適，如心理、飲食、起居、運(yùn)動(dòng)、經(jīng)絡(luò)等，從而積極配合治療工作，并且中醫(yī)體質(zhì)辨證理論能夠廣泛應(yīng)用于各種患者中，對(duì)于疾病發(fā)展趨勢(shì)會(huì)有較明晰的了解，因此對(duì)疾病治療的安全性有益。此次研究，抽取于2017年12月～2018年12月期間接受治療的100例患者作為觀察對(duì)象，將其分為兩組后，探究體質(zhì)辨識(shí)對(duì)選方用藥的臨床意義。根據(jù)最終結(jié)果，A組中僅有1例治療效果不明顯，另外49例患者治療顯效或有效，總有效率98.0%，B組中10例治療效果不明顯，另外40例患者為治療顯效或有效，總有效率80.0%，兩組的總有效率比較得出P值<0.05，差異顯著;A組中有2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)的情況（腹痛、發(fā)炎各1例），B組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的有11例，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較得出P值<0.05，兩組間差異明顯;在生活質(zhì)量的觀察對(duì)比中，A組患者的各項(xiàng)評(píng)分，與B組進(jìn)行比較后，均能得到P<0.05，A組生活質(zhì)量明顯更優(yōu)。