錢璽 張宗明

[摘要] 面對(duì)全球范圍內(nèi)復(fù)雜而嚴(yán)峻的衛(wèi)生挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥參與全球衛(wèi)生治理體系的構(gòu)建，既有其必要性，又存在各種困境和挑戰(zhàn)。本文通過調(diào)查研究，探討出以中醫(yī)藥文化先行、以國(guó)家政策作推動(dòng)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)資源和特色技術(shù)，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，建立海外合作平臺(tái)，推動(dòng)服務(wù)貿(mào)易發(fā)展等7項(xiàng)具體路徑，提高中醫(yī)藥在全球衛(wèi)生治理過程中的參與度。

[關(guān)鍵詞] 全球;衛(wèi)生治理;中醫(yī)藥;路徑

[中圖分類號(hào)] R-05 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-7210（2019）12（c）-0160-05

Explore the paths of traditional Chinese medicine can participate in global health governance

QIAN Xi ? ZHANG Zongming

School of Humanities and Political Education， Nanjing University of Chinese Medicine， Jiangsu Province， Nanjing ? 210046， China

[Abstract] In the face of complex and severe global health challenges， it is necessary and there are various difficulties and challenges for traditional Chinese medicine to participate in the establishment of the global health governance system. Through investigation and research， this paper explores seven specific paths， including giving priority to traditional Chinese medicine culture， promoting by national policies， giving play to advantageous resources and characteristic technologies， promoting the construction of standardization system， establishing overseas cooperation platform， and promoting the development of service trade， so as to improve the participation of traditional Chinese medicine in the process of global health governance.

[Key words] Global; Health governance; Traditional Chinese medicine; Paths

隨著全球化的不斷深入，面對(duì)全球范圍內(nèi)復(fù)雜而嚴(yán)峻的衛(wèi)生挑戰(zhàn)，長(zhǎng)久以來國(guó)際社會(huì)也在持續(xù)開展著多樣化的應(yīng)對(duì)行動(dòng)，不同層級(jí)、類別的參與者持續(xù)加入，逐漸形成了系統(tǒng)性的體系和策略，即全球衛(wèi)生治理。其理論基礎(chǔ)來源于20世紀(jì)70年代，西方學(xué)術(shù)界和政治領(lǐng)域形成的“治理”的理論框架。學(xué)術(shù)界一般認(rèn)為，全球衛(wèi)生治理（global health governance）是不同行為主體開展的與健康相關(guān)的互動(dòng)與合作，有效面對(duì)全球衛(wèi)生挑戰(zhàn)，達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)健康的目的[1]。不同主權(quán)國(guó)家、國(guó)際組織和非政府組織在價(jià)值觀、發(fā)展愿景、國(guó)際規(guī)范以及自身利益等諸多因素的促動(dòng)下，開展著廣泛而復(fù)雜的互動(dòng)與合作，推動(dòng)全球衛(wèi)生健康事業(yè)向前發(fā)展。

1 參與全球衛(wèi)生治理的必要性

1.1 全球衛(wèi)生形勢(shì)所迫

長(zhǎng)久以來，全球公共衛(wèi)生問題一直被認(rèn)為是一個(gè)生物醫(yī)學(xué)與發(fā)展問題。隨著2003年在世界上30多個(gè)國(guó)家肆虐的“非典”、蔓延全球的“艾滋病”、以及隨時(shí)會(huì)爆發(fā)的“禽流感”等問題的出現(xiàn)，各類新發(fā)和復(fù)發(fā)疾病使衛(wèi)生治理問題逐漸被各國(guó)納入到外交議程之中[2]。不僅如此，在1995年日本東京地鐵發(fā)生的毒氣事件和2001年美國(guó)發(fā)生的炭疽恐怖襲擊更是加劇了世界各國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生安全危機(jī)的擔(dān)心，各類衛(wèi)生問題越來越對(duì)公共衛(wèi)生安全構(gòu)成威脅[3]。西非埃博拉出現(xiàn)血熱疫情，拉美寨卡疫情頻繁在發(fā)展中國(guó)家爆發(fā)，也說明了全球衛(wèi)生治理的短板依然存在。面對(duì)不可抗拒的全球化趨勢(shì)，中國(guó)作為發(fā)展中大國(guó)置身其中，也應(yīng)投身衛(wèi)生治理體系的建立，防止疾病由小規(guī)模爆發(fā)轉(zhuǎn)變?yōu)槿蛐缘膫魅拘詡鞑ィ瑥亩鴾p少疾病對(duì)人類的負(fù)面影響。

1.2 中國(guó)的大國(guó)責(zé)任擔(dān)當(dāng)

中國(guó)在經(jīng)濟(jì)、政治、文化各個(gè)層面實(shí)力的增加和不斷崛起，成為全球范圍內(nèi)舉足輕重的行為體，也是全球衛(wèi)生領(lǐng)域中重要的一員[4]。不僅是人口規(guī)模將占世界的近1/5，醫(yī)療技術(shù)水平也不斷躋身世界前列。負(fù)責(zé)任的大國(guó)形象驅(qū)使中國(guó)更積極地參與到全球衛(wèi)生治理中。中國(guó)為世界衛(wèi)生組織提供人力、物力、財(cái)力等各項(xiàng)資源，其中中醫(yī)藥兼具醫(yī)療和文化雙重屬性，是中華民族五千多年歷史沉淀和文化瑰寶，并經(jīng)過現(xiàn)代科學(xué)的檢驗(yàn)，融合了中西醫(yī)結(jié)合的技術(shù)，為全球衛(wèi)生治理提供了多維度的醫(yī)療模式和手段。

1.3 中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)引導(dǎo)

中醫(yī)藥學(xué)擁有一套完整、獨(dú)特的理論體系，在臨床各科多種疾病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)并具有確切的療效。中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，更是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥的代表，其有責(zé)任也有義務(wù)盡其所能的參與到全球衛(wèi)生治理中來。中醫(yī)藥學(xué)是研究人體生命活動(dòng)變化規(guī)律和調(diào)節(jié)方法的一門科學(xué)，體現(xiàn)了對(duì)人體生命科學(xué)的深刻認(rèn)識(shí)。21世紀(jì)以來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，疾病譜也在發(fā)生著變化，難治病不斷增加，醫(yī)源性、藥源性疾病以及老齡性疾病逐漸增多，人們預(yù)防保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)有公共衛(wèi)生保健體系已不能滿足人們對(duì)健康的無限追求，國(guó)際社會(huì)對(duì)天然藥物的市場(chǎng)需求日益擴(kuò)大;隨著中醫(yī)現(xiàn)代化水平不斷提高，其影響也日益擴(kuò)大，世界衛(wèi)生組織、各國(guó)政府已開始重視中醫(yī)藥的作用，為其發(fā)展提供了平臺(tái)和機(jī)會(huì)。因此，中醫(yī)藥投身到參與和改善全球衛(wèi)生治理的體系中具有廣泛的需求性和必要性。

2 困境和挑戰(zhàn)

2.1 科學(xué)性和文化性差異

盡管中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到180多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，但是中醫(yī)藥的國(guó)際認(rèn)同度還不高，部分地區(qū)僅承認(rèn)針灸，而不接受中醫(yī)。究其原因，是因?yàn)橹嗅t(yī)的科學(xué)性在學(xué)術(shù)界還存在廣泛爭(zhēng)議;而由于東西方文化差異的不同，中西醫(yī)的理論體系也存在巨大差異，中醫(yī)藥在被各國(guó)接受過程中存在阻礙。

2.2 標(biāo)準(zhǔn)化體系不完善

中醫(yī)診斷方面，沒有具體量化的標(biāo)準(zhǔn)和循證依據(jù)，中藥方面，沒有可靠的循證醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來使中藥的療效得到科學(xué)的證明，藥理作用機(jī)制并不明確，安全性、有效性存在疑慮;診療方面，各類的標(biāo)準(zhǔn)化體系還不健全，難以得到西方科學(xué)界的接受。中醫(yī)缺少各類疾病的國(guó)際診療指南、專家共識(shí)等。

2.3 跨文化語(yǔ)言翻譯障礙

由于不同的翻譯理念和方法以及不同語(yǔ)系的文化，中醫(yī)藥在國(guó)際傳播中一直存在著語(yǔ)言翻譯的障礙。中醫(yī)藥專業(yè)術(shù)語(yǔ)的牽強(qiáng)翻譯無法使真正的中醫(yī)藥知識(shí)和技術(shù)傳播出去，在疾病診治過程中無法得到準(zhǔn)確的應(yīng)用，中醫(yī)的理論和技術(shù)在國(guó)際化過程中被誤解，嚴(yán)重阻礙中醫(yī)藥參與到全球衛(wèi)生治理中。

2.4 多國(guó)競(jìng)爭(zhēng)的嚴(yán)峻形勢(shì)

各個(gè)國(guó)家為體現(xiàn)自己強(qiáng)國(guó)地位和國(guó)際社會(huì)的話語(yǔ)權(quán)，陸續(xù)投身于全球健康治理的體系中。以日韓為代表的東亞國(guó)家，打著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的旗號(hào)研制銷售“漢方”“韓方”，搶奪中醫(yī)方劑的成果;而歐美發(fā)達(dá)國(guó)家正在逐步搶占中醫(yī)藥科研的高地，將中醫(yī)藥的理論融合現(xiàn)代科研技術(shù);多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家的藥企加入中藥研發(fā)的隊(duì)列，搶先發(fā)掘中藥新藥資源[5]。

2.5 存在感和參與度不強(qiáng)

在全球衛(wèi)生治理的過程中，盡管中國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家的代表，積極為世界衛(wèi)生組織獻(xiàn)策、獻(xiàn)力，提供先進(jìn)技術(shù)，提供醫(yī)療援助隊(duì)等，體現(xiàn)了大國(guó)的擔(dān)當(dāng)。但是，中醫(yī)藥技術(shù)和資源的輸出卻很有限，中醫(yī)藥在世界衛(wèi)生領(lǐng)域的存在感不強(qiáng)，在全球衛(wèi)生治理中的參與度不強(qiáng)。

3 中醫(yī)藥參與全球衛(wèi)生治理的具體路徑

3.1 以文化傳播為先導(dǎo)，擔(dān)當(dāng)開路先鋒

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族智慧的結(jié)晶和中國(guó)傳統(tǒng)文化的瑰寶，在世界醫(yī)藥文化領(lǐng)域獨(dú)具特色。放眼世界，中醫(yī)藥文化儼然成為“一扇了解中國(guó)文化的新窗口”，發(fā)揮越來越重要的作用[6]。隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，文化多樣性持續(xù)推進(jìn)，中醫(yī)藥至今已經(jīng)傳播到了183個(gè)國(guó)家和地區(qū)，并不斷得到豐富和發(fā)展，在維護(hù)人類健康中發(fā)揮重要作用。但由于各國(guó)意識(shí)形態(tài)、風(fēng)俗文化的差異，可能會(huì)引起海外民眾對(duì)中醫(yī)藥文化價(jià)值認(rèn)識(shí)度受限，因此傳播中醫(yī)藥文化要走對(duì)路子、邁實(shí)步子。首先借助適宜的平臺(tái)與媒介切實(shí)增強(qiáng)受眾的認(rèn)同度，樹立在國(guó)際社會(huì)的正面形象;其次杜絕國(guó)際市場(chǎng)摻假、偽劣的藥產(chǎn)品，杜絕科研領(lǐng)域虛假、剽竊的論文和專著;更重要的是在國(guó)外推廣應(yīng)用的過程中不能違背當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)、倫理道德、宗教信仰、社會(huì)道義[7]。以中醫(yī)藥文化先行，才能打破東西方文化之間壁壘，更好地提升中醫(yī)藥在衛(wèi)生治理的參與度。

3.2 以國(guó)家政策為推動(dòng)，響應(yīng)國(guó)際需求

2012年國(guó)務(wù)院新聞辦公室頒布《中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》[8]白皮書中，把“中醫(yī)藥發(fā)展”和“衛(wèi)生國(guó)際合作”放在了重要的地位。2016年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016～2030年）》[9]對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展提出了具體規(guī)劃，要求積極推動(dòng)中醫(yī)藥海外發(fā)展：深化與各國(guó)政府和世界衛(wèi)生組織、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織等的交流與合作，積極參與國(guó)際規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)的研究與制訂，營(yíng)造有利于中醫(yī)藥海外發(fā)展的國(guó)際環(huán)境。2016年中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[10]，其中明確提出“加強(qiáng)中醫(yī)藥國(guó)際交流與合作。充分利用國(guó)家高層戰(zhàn)略對(duì)話機(jī)制，將衛(wèi)生納入大國(guó)外交議程。積極參與全球衛(wèi)生治理，在相關(guān)國(guó)際規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南等研究、談判與制訂中發(fā)揮影響，提高健康領(lǐng)域國(guó)際影響力和制度性話語(yǔ)權(quán)”。

隨著習(xí)近平總書記“一帶一路”倡議的逐步發(fā)展和落實(shí)，我國(guó)將與“一帶一路”的國(guó)家建立更緊密的合作關(guān)系，而其中的不少國(guó)家是發(fā)展中國(guó)家，其國(guó)內(nèi)衛(wèi)生醫(yī)療條件和基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，更需要援助。中國(guó)應(yīng)該把握住這一歷史機(jī)遇，以傳統(tǒng)醫(yī)藥文化交流為橋梁，積極搭建我國(guó)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與“一帶一路”沿線國(guó)家和地區(qū)的合作平臺(tái)[11]，攜手打造“健康絲綢之路”[12]。第71屆世界衛(wèi)生大會(huì)召開前夕，國(guó)家衛(wèi)健委主任馬曉偉在日內(nèi)瓦參加第71屆世界衛(wèi)生大會(huì)時(shí)表示，中國(guó)重視保障公民健康、增進(jìn)民生福祉，并積極參與全球衛(wèi)生治理，為人類健康貢獻(xiàn)中國(guó)智慧和力量[13]。

無論是國(guó)家政府還是國(guó)際社會(huì)，都對(duì)中國(guó)參與全球衛(wèi)生治理提供了巨大的政策支持和廣闊的平臺(tái)，中醫(yī)藥也應(yīng)該把握住機(jī)會(huì)，響應(yīng)國(guó)家和國(guó)際號(hào)召，積極將各項(xiàng)政策、制度落到實(shí)處。

3.3 繼承針灸技術(shù)和中藥資源，弘揚(yáng)特色療法

1972年時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)的尼克松訪華后，一名記者的神奇針麻經(jīng)歷引起了轟動(dòng)，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院（NIH）注意到中國(guó)的針灸療法，繼而引發(fā)了美國(guó)的“針灸熱”，促進(jìn)了針灸醫(yī)學(xué)在美國(guó)乃至全世界的廣泛傳播[13]。在臨床中，中醫(yī)針灸不僅通過針刺麻醉開展肺葉切除術(shù)、闌尾炎手術(shù)等，而且針灸療法對(duì)于疼痛疾病、頑固性咳嗽、支氣管哮喘、腦卒中后遺癥、失眠、帕金森病之類的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、各種腫瘤疾病經(jīng)西醫(yī)治療的后遺癥等一些目前在西醫(yī)領(lǐng)域無效或者較差的病癥確有療效[14]。針灸技術(shù)作為中醫(yī)藥學(xué)中的核心代表，不僅在作為世界第一大經(jīng)濟(jì)體的美國(guó)獲得認(rèn)可和取得突破性成就，更可以在全球公共衛(wèi)生中發(fā)揮巨大作用，更少使用處方藥物、甚至避免外科手術(shù)，節(jié)約數(shù)以萬計(jì)的衛(wèi)生資源。

中國(guó)豐富和獨(dú)特的中藥材生產(chǎn)體系和中藥資源，是中國(guó)中醫(yī)藥核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要基礎(chǔ)。許多草藥和植物藥的確切效果，被越來越多的國(guó)家接受和重視。傳統(tǒng)中藥以治療慢性代謝性疾病具有良好療效，同時(shí)相對(duì)較低的毒副作用和低廉的價(jià)格，在全球范圍內(nèi)得到認(rèn)可，中藥出口總額也突飛猛進(jìn)，世界各國(guó)對(duì)天然植物藥的需求逐年飛速增長(zhǎng)[15]。如今，世界各國(guó)都對(duì)抗生素的使用進(jìn)行嚴(yán)格管理和規(guī)范，在此情況下合理地利用好中草藥資源已經(jīng)是國(guó)際社會(huì)的主旋律。我國(guó)作為中藥材生產(chǎn)和輸出大國(guó)，應(yīng)該把握好自己的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)道地藥材種植、提高中藥制藥技術(shù)等，將中藥材作為寶貴的資源供給和服務(wù)于全球衛(wèi)生治理。除此以外，將灸法、拔罐、刮痧等中醫(yī)藥適宜技術(shù)向世界推廣，發(fā)揮其簡(jiǎn)、驗(yàn)、效、廉的特點(diǎn)，可達(dá)到全球衛(wèi)生治理中防控疾病，提高健康水平的目標(biāo)[16]。

3.4 把握優(yōu)勢(shì)病種的治療手段，發(fā)揮診治所長(zhǎng)

中醫(yī)藥在防治傳染病和流行病方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，曾屢次貢獻(xiàn)出自己的力量。近年來，隨著全球化的發(fā)展，艾滋病、非典型肺炎（SARS）、禽流感、埃博拉病毒、中東呼吸綜合征（MERS）等流行病的爆發(fā)，國(guó)際公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的威脅日益上升[17]。中醫(yī)藥在數(shù)千年疾病特別是疫病的斗爭(zhēng)及防治過程中，創(chuàng)立了獨(dú)具特色和優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)疫病理論體系和診療方法。特別是在防治流行病腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、流行性感冒、麻疹、流行性出血熱、鉤端螺旋體、肺結(jié)核、血吸蟲病、病毒性肝炎、艾滋病和SARS過程中，中醫(yī)發(fā)揮著重要作用。

而隨著疾病譜的變化和擴(kuò)大，現(xiàn)如今有許多西醫(yī)無法解決的疾病，中醫(yī)成為了很好的補(bǔ)充和替代療法。腫瘤是當(dāng)今世界衛(wèi)生領(lǐng)域的難治性疾病代表，而通過中醫(yī)學(xué)者的不懈努力，近年來中醫(yī)藥防治腫瘤已經(jīng)取得一定成就。西方腫瘤學(xué)界普遍認(rèn)可中醫(yī)藥在緩解癥狀、防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、提高生存質(zhì)量及延長(zhǎng)生存期、放化療增效減毒等方面的作用[18]。不僅如此，中醫(yī)在呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖障礙等100余種疑難病、難治病都具有明顯優(yōu)勢(shì)。把握好這類疑難病癥的治療手段，積極運(yùn)用于臨床實(shí)踐，可提升中醫(yī)藥在全球衛(wèi)生治理中的參與度。

同時(shí)，中醫(yī)“正氣為本”“治未病”“未病先防”的養(yǎng)生理念與預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展所契合，世界衛(wèi)生組織近年來也將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重心不斷前移，工作的重點(diǎn)移至臨床治療前，可以大大降低社會(huì)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，節(jié)省大量的世界資源，并能取得更好的防治效果。因此，推廣中醫(yī)養(yǎng)生技術(shù)及方法，擴(kuò)大中醫(yī)養(yǎng)生理念得到全球認(rèn)可和應(yīng)用，可在衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮巨大作用。

3.5 加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動(dòng)各國(guó)立法

在國(guó)際衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中，循證醫(yī)學(xué)是各類學(xué)者研究的熱門話題，主張以臨床證據(jù)為治療依據(jù)，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則更多依靠經(jīng)驗(yàn)。因此，加快中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)勢(shì)在必行。作為中醫(yī)藥起源國(guó)，我們應(yīng)該依據(jù)中醫(yī)藥的特點(diǎn)和規(guī)律，主導(dǎo)制訂中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，并在此基礎(chǔ)上形成一套符合自身特點(diǎn)的、能為國(guó)際認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，讓世界中醫(yī)藥與中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)接軌。這不僅有利于規(guī)范國(guó)外中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研、管理等各項(xiàng)工作，加速其傳播進(jìn)程，而且有利于取得國(guó)際社會(huì)更為廣泛地接受和認(rèn)同，促進(jìn)其進(jìn)入世界主流醫(yī)學(xué)體系，更好地為世界人民的健康服務(wù)。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前103個(gè)會(huì)員國(guó)認(rèn)可使用針灸，其中29個(gè)設(shè)立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的法律法規(guī)，18個(gè)將針灸納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系。中藥逐步進(jìn)入國(guó)際醫(yī)藥體系，已在俄羅斯、古巴、越南、新加坡和阿聯(lián)酋等國(guó)以藥品形式注冊(cè)[19]。歐盟通過了《傳統(tǒng)植物藥法令》，東方傳統(tǒng)草藥成藥品將可以在全歐盟以藥品身份上市……在許多國(guó)家和組織已經(jīng)將中醫(yī)藥納入常規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生體系，給予它合法的地位。然而仍有部分國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥采取“不承認(rèn)不禁止”的態(tài)度，因此推動(dòng)更多國(guó)家立法，打開更多地區(qū)的窗口，中醫(yī)藥才有機(jī)會(huì)更好地融入到全球衛(wèi)生體系中，體現(xiàn)其自身的價(jià)值。

3.6 借助海外合作平臺(tái)，拓寬傳播渠道

近年來中醫(yī)孔子學(xué)院與海外中醫(yī)藥中心的不斷建立、合作項(xiàng)目的不斷推進(jìn)，成為國(guó)際中醫(yī)藥界不可忽視的重要力量，為中醫(yī)藥國(guó)際傳播和發(fā)展提供了平臺(tái)。2004年，中國(guó)政府開始在海外設(shè)立孔子學(xué)院（Confucius Institute），目前全球已經(jīng)建立433所孔子學(xué)院，分布在117個(gè)國(guó)家。2014年，我國(guó)開始建立“中醫(yī)藥中心”，預(yù)計(jì)到2020年將建成20家，目前已有10家初具規(guī)模，分布位于匈牙利、俄羅斯、澳大利亞、法國(guó)、盧森堡、吉爾吉斯斯坦、馬來西亞、馬拉維、美國(guó)、捷克等。

國(guó)內(nèi)外高校聯(lián)手成立的中醫(yī)孔子學(xué)院，主要任務(wù)是向國(guó)外民眾介紹中醫(yī)藥知識(shí)和中醫(yī)藥文化，而海外中醫(yī)藥中心儼然成為我國(guó)中醫(yī)藥海外發(fā)展中新的重要的科研平臺(tái)、文化平臺(tái)、合作平臺(tái)，為海外患者提供中國(guó)特色醫(yī)療服務(wù)。借助海外中醫(yī)藥中心，甚至建立海外中醫(yī)醫(yī)院，提供海外醫(yī)療援助的平臺(tái)，將國(guó)內(nèi)優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才和資源輸送到全球。

3.7 以中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易為杠桿，推動(dòng)國(guó)際發(fā)展

隨著世界范圍內(nèi)多個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式的轉(zhuǎn)型，服務(wù)貿(mào)易在國(guó)家出口貿(mào)易中充當(dāng)?shù)慕巧絹碓街匾嗅t(yī)藥服務(wù)貿(mào)易一直是我國(guó)中醫(yī)藥走向國(guó)際的主力軍，也是中國(guó)參與到全球衛(wèi)生治理的重要途徑。其開展可有以下模式：①遠(yuǎn)程診療，可通過移動(dòng)通信設(shè)備進(jìn)行中醫(yī)藥遠(yuǎn)程教育、中醫(yī)藥遠(yuǎn)程會(huì)診、中醫(yī)藥遠(yuǎn)程咨詢、中醫(yī)藥遠(yuǎn)程預(yù)約等，為境外人員提供中醫(yī)藥服務(wù)，大大降低了雙方因?yàn)榭臻g距離所需支付的交易成本;②境外消費(fèi)，通過包括中醫(yī)藥醫(yī)療旅游吸引各國(guó)旅客、患者來進(jìn)行中醫(yī)藥特色治療等內(nèi)容，為我國(guó)臨時(shí)逗留的外國(guó)人提供中醫(yī)藥服務(wù)，滿足來華流動(dòng)人口的醫(yī)療需求;③商業(yè)投資，中國(guó)具有能力的醫(yī)療、教育、文化、服務(wù)機(jī)構(gòu)在海外進(jìn)行投資，建立與中醫(yī)藥相關(guān)的各種實(shí)體，如中醫(yī)診所或中醫(yī)診療中心等;④人才流動(dòng)，我國(guó)從事中醫(yī)藥醫(yī)療、科研、教育等方面的專業(yè)人才前往海外提供中醫(yī)藥服務(wù)，為維護(hù)世界人民的健康貢獻(xiàn)力量[20]。

除此以外，還有中醫(yī)藥人才的援外服務(wù)，中國(guó)已經(jīng)向亞洲、非洲、拉美70多個(gè)國(guó)家派遣了醫(yī)療隊(duì)，每個(gè)醫(yī)療隊(duì)中都有中醫(yī)藥人員，約占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的10%;中國(guó)還在加強(qiáng)在發(fā)展中國(guó)家特別是非洲國(guó)家開展艾滋病、瘧疾等疾病防治，先后派出中醫(yī)技術(shù)人員400余名，分赴40多個(gè)國(guó)家。援外醫(yī)療隊(duì)采用中藥、針灸、推拿及中西醫(yī)結(jié)合方法治療了不少疑難重癥，挽救了許多病情垂危者的生命。

4 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)藥作為幾千年來中國(guó)特色的醫(yī)療方式，為世界衛(wèi)生領(lǐng)域作出了巨大的貢獻(xiàn)。在中國(guó)參與全球衛(wèi)生治理的過程中，中醫(yī)藥也將扮演重要的角色[21]。通過多舉措、多平臺(tái)、多領(lǐng)域等一系列路徑，憑借中醫(yī)藥已有的基礎(chǔ)和優(yōu)勢(shì)，必將在全球衛(wèi)生治理的體系中發(fā)揮巨大作用。

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（收稿日期：2019-09-10 ?本文編輯：顧家毓）