黃冬巖 張淑華 張新

【摘 要】目的：觀察對采用胺碘酮藥物治療心律失常的患者的臨床護理。方法：選擇我院自2018年1月～7月收治的47例采用胺碘酮治療心律失?；颊叩呐R床資料，給予患者緩慢推推胺碘酮，用藥期間嚴密監(jiān)測患者心電、心率及生命體征，給予飲食、休息等指導。結果：本組患者經護理后，有效率91.5%;患者用藥前后心率及心電圖變化比較，結果具有顯著性差異（P<0.05），患者住院期間未發(fā)生嚴重不良反應，未發(fā)生用藥出錯問題，臨床護理效果較為良好，全部患者對護理工作均表示滿意。結論：采取有效護理可降低胺碘酮治療心律失?；颊咧委熎陂g不良反應的發(fā)生，提高臨床有效。

【關鍵詞】胺碘酮;心律失常;臨床護理

【中圖分類號】R541.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--02

心律失?？砂l(fā)生任何心臟病患者，也可能發(fā)生于正常人，嚴重的心律失?？赡軐е轮苯幼璧K心室排血功能，導致患者死亡[1]。胺碘酮是一種抗心律失常必不可少的藥物，但由于其具有一定毒副作用而一度受到冷落。但近幾年大量臨床研究證實，患者使用胺碘酮后，只要加強臨床護理，可減少患者的不良反應[2]。我院通過對47例采用胺碘酮藥物治療心律失?；颊叩呐R床護理資料，觀察其護理方法，旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2018年1月～7月收治的47例采用胺碘酮治療心律失?；颊叩呐R床資料，患者中男性28例，女性19例;患者年齡40～75歲，平均年齡（56.9±9.7）歲;其中反復發(fā)作心房顫動18例，突發(fā)性陣發(fā)性室上性心動過速21例，室性心動過速，5例，心房撲動3例。全部患者均經心電圖、超聲心動圖檢查確診。

1.2 病例排除標準 排除電解質紊亂、洋地黃中毒等藥物影響因素造成的心律失常;排除甲狀腺功能亢進、預激綜合征、病態(tài)竇房結綜合征、房室結雙徑路并PSVT綜合征患者。

1.3 方法

1.3.1 用藥護理給予患者持續(xù)心電監(jiān)護，首次給予緩慢靜脈推注，時長以大于10min為宜;觀察30min，如有必要可再次給予靜推胺碘酮;靜脈通道選用較固定較粗的中心靜脈;隨后的靜脈推注可按下述方法：初始6h以1mg/min給藥，隨后18h以0.5mg/min給藥，24h內控制用藥量為960～1600mg即可;靜脈用藥后給予口服胺碘酮，初始可給予600mg/d，隨后根據病情可適當減量。

1.3.2 其他護理干預用藥前向患者及其家屬進行溝通，詳細講解病情及用藥情況、可能出現的藥物副作用，確?；颊呒捌浼覍俚闹闄?用藥過程中嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，確?；颊哂盟巹┝繙蚀_無誤，嚴密觀察患者用藥后的臨床反應，如有異常應及時告知醫(yī)生，對可能出現的不良反應做好及早發(fā)現、及時處理;囑咐患者取高枕臥位或半臥位，避免左側臥位，保持充足的休息;適當給予播放舒緩的音樂等有助于患者休息。給予適當飲食指導，部分患者服用胺碘酮后會出現胃腸道癥狀，飲食上應以清淡易消化流質、半流質食物為宜。

患者出院后詳細告知在家自我護理方法，講解用藥方法及注意事項，囑其定期復診。記錄患者用藥前后心率及心電圖變化情況，記錄患者用藥后不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準顯效：患者治療后生命體征及癥狀均為正常，心率、心電圖檢查較為正常，或與治療前比較，有較大改善;有效：患者各項癥狀均正常，心率及心電圖檢查有一定改善;無效：以上改善皆無。有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.5 統計學方法 使用SPSS 10.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以（）表示。P<0.05具有顯著性差異。

2 結果

本組患者經護理后，顯效36例，有效7例，無效4例，有效率91.5%;患者用藥前后心率及心電圖變化比較，結果具有顯著性差異（P<0.05）?；颊咦≡浩陂g未發(fā)生嚴重不良反應，未發(fā)生用藥出錯等問題，臨床護理效果較為良好，全部患者對護理工作均表示滿意。

3 討論

由于胺碘酮具有一定肺毒性，可誘發(fā)甲狀腺障礙等反應，使其在臨床應用上一度受到置疑。臨床研究指出，長期小劑量或短期較大劑量應用胺碘酮治療心律失常，其副作用發(fā)生率較低，或在用藥過程中，給予嚴密監(jiān)測其生命體征等護理方式，以便及時發(fā)現患者異常反應，及早停藥或采取有效的治療[3]。

研究中，我們通過觀察對47例采用胺碘酮治療心律失常的患者的護理資料，分析并總結采用胺碘酮治療心律失常的有效的護理方法。本組認為，采用胺碘酮治療心律失常，可先給予靜脈推注緩慢給藥，在用藥時應注意確保劑量、用藥的準確性，以減少不良反應的發(fā)生;用藥期間重點在于嚴密監(jiān)測患者生命體征變化情況，一旦發(fā)現異常，應及時告知醫(yī)生，預防不良反應發(fā)生，防止延誤病情。用藥后叮囑患者可采取舒適姿勢臥床休息，但不宜采用左側臥位;服用胺碘酮后，部分患者會出現胃腸道反應，可給予一定飲食指導，食用流質或半流質食物，以緩解胃腸反應。在護理過程中，注意與患者進行及時溝通，樹立患者治療的信心，能夠積極配合護理?；颊叱鲈汉笠蠖ㄆ趶驮\，全面了解患者病情康復情況。患者經護理后，心率、心電圖均有明顯改善，住院期間未發(fā)生嚴重不良反應，臨床療效較滿意，患者對護理工作均表示滿意。

總之，采取有效護理可降低胺碘酮治療心律失?；颊咧委熎陂g不良反應的發(fā)生，提高臨床有效。

參考文獻

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