王超

【摘? 要】目的：了解微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療腦出血的護(hù)理措施。方法：將我院收集2017.5至2018.3的82例微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者，隨機(jī)分組，對照組用護(hù)理常規(guī)，整體護(hù)理干預(yù)組用整體護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿意度;腦出血疾病知識的理解、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的配合度、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)操作時間;護(hù)理前后腦出血患者生活質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)、NHISS評分、ADL評分。結(jié)果：整體護(hù)理干預(yù)組滿意度、腦出血患者生活質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)、NHISS評分、ADL評分、腦出血疾病知識的理解、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的配合度、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)操作時間方面相較對照組更好，P<0.05。結(jié)論：微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)效果理想。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù);腦出血;護(hù)理措施

【中圖分類號】R693.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0137-01

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)已在臨床上得到廣泛應(yīng)用。對于腦出血患者，相對于開顱手術(shù)，它具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，并發(fā)癥少，安全性高等優(yōu)點(diǎn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式逐漸發(fā)生變化，需要充分關(guān)注患者的身心護(hù)理^[1]。本研究分析了整體護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用及效果，報告如下。

1 一般資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

將我院納入2017.5至2018.3的82微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者，隨機(jī)分組，整體護(hù)理干預(yù)組年齡52-86歲，中位（63.31±2.81）歲?；颊唧w重43-81kg，平均體重水平（62.57±2.68）kg。體重指數(shù)22-28，平均是（25.34±1.90）kg/m2。男27例，女14例。

對照組年齡52-85歲，中位（63.79±2.21）歲?；颊唧w重43-82kg，平均體重水平（62.21±2.61）kg。體重指數(shù)22-27，平均是（25.31±1.95）kg/m2。男27例，女14例。

兩組基礎(chǔ)資料可比。

1.2方法

對照組用護(hù)理常規(guī)，常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后生命體征監(jiān)測。整體護(hù)理干預(yù)組用整體護(hù)理干預(yù)。第一，術(shù)前護(hù)理：術(shù)前健康教育以多種方式進(jìn)行，包括宣傳手冊和教育講座。腦出血患者被告知手術(shù)的相關(guān)知識。護(hù)士詳細(xì)說明了手術(shù)流程，同時安慰腦出血患者以緩解他們的焦慮和緊張情緒。術(shù)前指導(dǎo)腦出血患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，積極治療高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病;對營養(yǎng)不佳的腦出血患者加強(qiáng)營養(yǎng)支持。術(shù)前腸道準(zhǔn)備無需進(jìn)行傳統(tǒng)灌腸。未放置胃管。第二，術(shù)中護(hù)理：術(shù)中注意保溫，給予保暖措施和輸液加溫措施。合理控制圍手術(shù)期液體補(bǔ)充量，避免過多的液體攝入。第三，術(shù)后護(hù)理：術(shù)后評估腦出血患者的疼痛，有效的鎮(zhèn)痛措施。引流袋應(yīng)每天更換，以防止顱內(nèi)感染。每天一次照射紫外線一小時，注意照射時保護(hù)腦出血患者的眼睛和皮膚。術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)支持，意識障礙的腦出血患者需要給予鼻飼喂養(yǎng)。術(shù)后加強(qiáng)腦出血患者泌尿系統(tǒng)、皮膚和口腔等的護(hù)理，預(yù)防感染的發(fā)生。在病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括肢體、認(rèn)知和語言、吞咽功能等的康復(fù)鍛煉。

1.3指標(biāo)

比較兩組滿意度;腦出血疾病知識的理解、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的配合度、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)操作時間;護(hù)理前后腦出血患者生活質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)、NHISS評分、ADL評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS15.0軟件，給予t、x2檢驗(yàn)， P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1滿意度

整體護(hù)理干預(yù)組對比對照組滿意度更高，P<0.05。整體護(hù)理干預(yù)組的滿意度是100%，對照組的滿意度有32人，滿意度78.05%。

2.2腦出血患者生活質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)、NHISS評分、ADL評分

護(hù)理前兩組腦出血患者生活質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)、NHISS評分、ADL評分接近，P>0.05;護(hù)理后整體護(hù)理干預(yù)組腦出血患者生活質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)、NHISS評分、ADL評分的改善幅度更大，P<0.05。如表1.

2.3腦出血疾病知識的理解、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的配合度、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)操作時間

整體護(hù)理干預(yù)組腦出血疾病知識的理解、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的配合度、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)操作時間更好，P<0.05，整體護(hù)理干預(yù)組腦出血疾病知識的理解、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的配合度、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)操作時間分別是95.24±2.21分、95.68±2.21分、67.26±1.21分鐘，對照組患者對腦出血的了解水平、對微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的了解水平以及住院時間分別是84.11±2.90分、83.24±2.57分、83.21±1.56分鐘。

3 討論

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)在臨床實(shí)踐中逐步推廣，獲得良好效果，但多數(shù)患者術(shù)前不安。整體護(hù)理干預(yù)允許患者在最佳狀態(tài)下面對手術(shù)，提高患者的手術(shù)成功率，并且還提高患者對護(hù)理的滿意度^[2]。通過對微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，可有效提高手術(shù)質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)和神經(jīng)功能，改善患者的預(yù)后，提高其生活能力^[3-5]。

本研究中，對照組用護(hù)理常規(guī)，整體護(hù)理干預(yù)組用整體護(hù)理干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，整體護(hù)理干預(yù)組滿意度、腦出血患者生活質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)、NHISS評分、ADL評分、腦出血疾病知識的理解、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的配合度、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)操作時間方面相較對照組更好，P<0.05。

總之，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)效果理想。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 鄭燎源，張獻(xiàn)文.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血的效果和對神經(jīng)功能的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A4）：39-40+45.

[2]????? 郭衛(wèi)東.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)治療重癥高血壓性腦出血療效探究[J].臨床研究，2018，26（12）：23-24.

[3]????? 孔維巍.探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的圍手術(shù)期護(hù)理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（14）：244+246.

[4]????? 崔麗.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（14）：258.

[5]????? 苗志凱.3D打印模型輔助顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血的效果分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（04）：240-241.