秦一天
【摘? 要】目的:探討尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白在對(duì)比劑腎病的診斷及療效中的應(yīng)用效果。方法:截取我院在2017年2月-2019年2月行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對(duì)象,其中有18例患者發(fā)生了對(duì)比劑腎病,作為觀察組;有42例患者未發(fā)生,作為參照組。對(duì)兩組患者入院后到手術(shù)后不同時(shí)間段的血清肌酐水平(Scr)與尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(尿NGAL)水平變化狀況進(jìn)行觀察。結(jié)果:觀察組患者的尿NGAL水平在術(shù)后2h開始上升,在術(shù)后48h逐漸下降,與術(shù)前相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);參照組則無次變化。結(jié)論:對(duì)比劑腎病患者的尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白會(huì)有明顯的變化,且具有一定的規(guī)律性,對(duì)其進(jìn)行檢測有助于疾病的確診,對(duì)病情進(jìn)行預(yù)測與發(fā)展,有助于治療工作的開展。
【關(guān)鍵詞】對(duì)比劑腎病;尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白;診斷;療效
【中圖分類號(hào)】R692????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2019)03-0298-01
隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,各種檢查方式與治療方案層出不窮。造影劑又被稱為對(duì)比劑,多用于臨床診斷與治療之中,其能夠幫助醫(yī)師對(duì)病灶狀況進(jìn)行觀察,從而提高診斷的準(zhǔn)確率和治療的有效性。但是,在近幾年的臨床觀察中發(fā)現(xiàn),對(duì)比劑腎病的發(fā)生率也有所提高,其已經(jīng)成為臨床第三位常見的醫(yī)院獲得性急性腎損傷,這類疾病發(fā)生后會(huì)使得患者的腎功能存在明顯的缺失,如果不采取積極的干預(yù)措施,將危及其生命安全[1]。但是,這種疾病無法通過肉眼來辨別,必須要加強(qiáng)臨床檢查,以幫助疾病的診治。在以往多以血清肌酐來進(jìn)行檢查,然而這種水平受到的影響因素相對(duì)較多,無法及時(shí)確診。且在近幾年的研究中發(fā)現(xiàn),;尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白在診斷這類疾病上具有較好的價(jià)值,具體報(bào)道如下:
1 一般資料與方法
1.1一般資料
截取我院在2017年2月-2019年2月行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對(duì)象,其中有18例患者發(fā)生了對(duì)比劑腎病,作為觀察組;有42例患者未發(fā)生,作為參照組。
參照組中,男23例,女19例,年齡在43~72歲,平均年齡(58.23±4.32)歲;對(duì)照組中,男10例,女8例,年齡在41~73歲,平均年齡(58.27±4.51)歲。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均符合臨床使用造影劑的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),且符合行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的相關(guān)指征[2];(2)患者無造影劑過敏史;(3)患者家屬簽署知情同意書。
對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行整理,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行核對(duì),且在患者手術(shù)實(shí)施過程中,采取等滲、非離子型造影劑——批號(hào)為12964458。利用自動(dòng)注射器來對(duì)其進(jìn)行靜脈內(nèi)注射。采取患者的靜脈血來對(duì)其血清肌酐和尿NGAL水平進(jìn)行測定。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后12h、24h、48h、72h的血清相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測量。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析,以(x-±S)表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者的尿NGAL水平在術(shù)后2h開始上升,在術(shù)后48h逐漸下降,與術(shù)前相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);參照組則無次變化,詳見下表1。
3 討論
隨著介入治療在臨床運(yùn)用的不斷增多,對(duì)比劑在臨床的運(yùn)用逐漸普遍化。這就使得對(duì)比劑腎病的發(fā)生率不斷提高。這種疾病是臨床相對(duì)常見的一種醫(yī)院獲得性腎損傷,且難以通過肉眼來進(jìn)行辨別[3]。目前,多運(yùn)用血清肌酐水平來對(duì)患者進(jìn)行檢查,但是這類指標(biāo)存在一定的干擾因素,其無法為臨床診斷和治療提供可靠的參考[4]。在此基礎(chǔ)上,我院對(duì)這類患者運(yùn)用尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白來進(jìn)行檢查,取得了一定的效果。在本次研究中,可以明顯看出,對(duì)比劑腎病患者的尿NGAL水平存在明顯的變化。
綜上所述,對(duì)比劑腎病患者的尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白會(huì)有明顯的變化,且具有一定的規(guī)律性,對(duì)其進(jìn)行檢測有助于疾病的確診,對(duì)病情進(jìn)行預(yù)測與發(fā)展,有助于治療工作的開展。
參考文獻(xiàn)
[1]????? 李軼華,盧進(jìn)濤,尚小珂,柳梅.中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白在先天性心臟病介入治療后對(duì)比劑相關(guān)腎病中的診斷價(jià)值[J].中國介入心臟病學(xué)雜志,2018,26 (07):385-389.
[2]????? 陳宇,韓曉駿,吉飛躍.尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白和白細(xì)胞介素18在糖尿病腎病中的臨床價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,42(01):67-70.
[3]????? 丁怡,鄧琳,沈立松.尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白在2型糖尿病腎病診斷和評(píng)估中的臨床應(yīng)用[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2016,15(01):61-64.
[4]????? 劉新林,周邠瑋,趙季紅.尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白在造影劑腎病早期診斷中的意義[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,25(02):119-121.