河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）閆清青 梁繼英

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術是治療輸尿管結石的常用術式，具有顯著的治療效果，不過圍術期患者容易受到各種因素影響，導致恢復效率降低、各種并發(fā)癥發(fā)生等情況出現(xiàn)，因此需要采取科學有效的護理進行干預[1]。常規(guī)護理干預效果并不理想，為探索更佳的護理模式，本研究分析在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術圍術期應用精細化護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 選取2016年8月～2018年2月醫(yī)院收治的接受輸尿管軟鏡鈥激光碎石術的輸尿管結石患者50例，隨機分為對照組和觀察組。對照組中男21例，女4例；年齡29～61歲，平均（42.7±4.6）歲。觀察組中男20例，女5例；年齡27～60歲，平均（42.5±5.1）歲。兩組性別、年齡等資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理措施干預：包括為患者提供健康宣教、協(xié)助患者完成各項檢查、為患者提供良好的病房環(huán)境、指導患者手術相關注意事項、手術后遵醫(yī)囑給予患者相應的護理干預等。觀察組在對照組護理基礎上加用精細化護理，首先建立精細化護理小組，細致分析可能對手術、術后康復造成影響的因素，然后制定精細的護理對策，具體如下：①科學評估患者心理狀態(tài)、治療依從性，根據(jù)評估結果給予患者針對性的心理疏導，改善其心理狀態(tài)，提高依從性。②術前為患者講解手術過程、預期效果，取得患者理解與配合，指導患者術前準備、術中體位擺放，告知其相關注意事項。③評估不同患者術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定全面性、針對性預防措施，主要包括加強監(jiān)測、基礎支持、提高患者及其家屬并發(fā)癥預防意識等。④針對患者個體差異為其制定相應的飲食計劃及康復訓練方案，以促進患者恢復效率提高。

1.3 觀察指標 ①觀察記錄兩組患者干預后結石排出、下床活動及住院所用時間。②觀察統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括結石殘留、感染、滲血等。

附表 兩組術后恢復情況比較(±s,d)

附表 兩組術后恢復情況比較(±s,d)

組別 n 結石排出時間 下床活動時間 住院時間觀察組 25 1.62±0.58 2.36±0.54 4.15±0.72對照組 25 2.94±0.63 3.41±0.73 5.67±1.09 t - 7.707 5.781 5.817 P - 0.000 0.000 0.000

2 結果

2.1 兩組術后恢復情況比較 觀察組結石排出、下床活動及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，比對照組的24.00%明顯更低（P＜0.05）。

3 討論

輸尿管結石多發(fā)于中年人群，是泌尿外科常見疾病，臨床為避免輸尿管軟鏡鈥激光碎石術圍術期并發(fā)癥發(fā)生，保證手術順利進行，常采用護理進行干預，但干預效果并不理想。精細化護理是臨床新興護理模式，其應用于輸尿管軟鏡鈥激光碎石術圍術期護理中，能夠通過不同精細的護理措施提高臨床護理質量，達到有效預防并發(fā)癥等目的[2]。輸尿管軟鏡鈥激光碎石術圍術期的精細化護理主要包括心理疏導、術中配合指導、并發(fā)癥預防及康復指導等。通過心理疏導有助于提高患者治療依從性，保障手術順利進行，減輕心理應激反應；術中配合指導可使患者做好相應手術準備，采用正確手術體位，以促進手術效果提高；并發(fā)癥預防護理可有效預防術后各種并發(fā)癥，從而減少并發(fā)癥對患者恢復造成的干擾；飲食、運動指導可避免不良飲食、缺少運動而影響康復，科學的飲食與運動鍛煉有助于提高患者機體免疫力、抵抗力，促進快速康復[3]。本研究結果顯示，觀察組結石排出時間、下床活動時間及住院時間均比對照組短，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組更低，說明精細化護理可提高患者恢復效率，減少并發(fā)癥，充分印證了上述結論，體現(xiàn)出其顯著應用價值。

綜上所述，臨床在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術圍術期應用精細化護理能夠有效促進患者恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。