超促排卵過程中經(jīng)陰道超聲下小卵泡穿刺聯(lián)合GnRH拮抗劑對多囊卵巢綜合征(PCOS)患者的療效分析

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450008）畢曉英

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是導(dǎo)致女性不孕的主要原因，及時確診病情、正確對癥治療是保障患者身心健康、維護(hù)社會穩(wěn)定的關(guān)鍵[1]?；诖?，本文將選取在此區(qū)間內(nèi)收治的90例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，探討多囊卵巢綜合征患者行超促排卵過程中聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道超聲下小卵泡刺激、促性腺激素釋放激素（gonadotropin releasing hormone，GnRH）拮抗劑的實際意義，以期為今后提高此病療效提供可靠參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例多囊卵巢綜合征患者均接受體外受精-胚胎移植，平均年齡（32.09±0.18）歲（年齡范圍：24～44歲），平均病程（4.22±0.27）年（病程范圍：2～11年）。隨機(jī)將本次研究選入的90例患者分為研究組（n=45）、對照組（n=45），兩組一般資料對應(yīng)數(shù)據(jù)對比均P>0.05（具有可比性）。

附表 兩組促性腺激素釋放激素用量、促性腺激素釋放激素使用時間、獲卵數(shù)對比(±s)

附表 兩組促性腺激素釋放激素用量、促性腺激素釋放激素使用時間、獲卵數(shù)對比(±s)

注：*對照組與之對比P＜0.05。

組別 促性腺激素釋放激素用量（IU） 促性腺激素釋放激素使用時間（d） 獲卵數(shù)（個）研究組（n=45） 1724.21±223.54 11.43±2.19* 13.86±4.25*對照組（n=45） 1735.28±231.41 13.55±2.37 19.88±7.92

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均應(yīng)用黃體期長方案治療，黃體中期予以0.75mg長效GnRH激動劑肌肉注射，待降調(diào)節(jié)14d檢測機(jī)體垂體脫敏狀態(tài)，對于符合標(biāo)準(zhǔn)（促黃體生成素＜5IU/L、卵泡刺激素＜5IU/L、雌二醇＜50pg/m1）者予以87.5～150IU/L促性腺激素釋放激素啟動。待促性腺激素釋放激素用藥7～10d、檢查可知雙側(cè)卵泡數(shù)目不小于25個，各組方法如下：①研究組行陰道超聲下小卵泡穿刺，穿刺當(dāng)天予以0.25mgGnRH拮抗劑，之后根據(jù)患者激素水平、卵泡發(fā)育情況繼續(xù)予以促性腺激素釋放激素治療；②對照組繼續(xù)給予促性腺激素釋放激素，選擇常規(guī)減量方法或根據(jù)雌二醇水平行coasting療法。兩組影像學(xué)檢查可見2個優(yōu)勢卵泡最大直徑均不小于18mm時停止促性腺激素釋放激素給藥，予以4000～10000IU人絨毛促性腺激素注射。

1.2.2 觀察指標(biāo) 記錄兩組多囊卵巢綜合征患者人工授精-體外移植過程中促性腺激素釋放激素用量、促性腺激素釋放激素使用時間、卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率、獲卵數(shù)等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)中計量資料經(jīng)x± s表示、計數(shù)資料經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS19軟件并t/X2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組多囊卵巢綜合征患者均順利完成相應(yīng)方案治療，經(jīng)分析可知研究組卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率為4.44%（2/45），對照組為24.44%（11/45），數(shù)據(jù)對比P＜0.05；研究組促性腺激素釋放激素用量與對照組對比P>0.05，研究組促性腺激素釋放激素使用時間、獲卵數(shù)顯著少于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05（如附表）。

3 討論

本文通過分組研究認(rèn)為，研究組在多囊卵巢綜合征患者行超促排卵過程中聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道超聲下小卵泡穿刺、GnRH拮抗劑后，該組促性腺激素釋放激素使用時間、卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率、獲卵數(shù)均顯著少于對照組，此結(jié)論與畢紅[1]等人研究結(jié)果相符。分析原因為[1][2]：①在少量應(yīng)用人絕經(jīng)期促性腺激素（human menopausal gonadotropin，HMG）后行陰道超聲下小卵泡穿刺，有利于在竇卵泡募集生長后抽吸清除小卵泡，從而對多囊卵巢綜合征患者機(jī)體異常內(nèi)分泌狀態(tài)予以有效改善，使促排卵藥物的反應(yīng)性得以顯著提高；②經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下行小卵泡穿刺操作簡單、確性高，操作過程中僅需對卵巢造成較小創(chuàng)傷，術(shù)后安全性較優(yōu)。

綜上，在多囊卵巢綜合征患者行超促排卵過程中聯(lián)合應(yīng)用GnRH拮抗劑、經(jīng)陰道超聲下小卵泡穿刺有利于獲得更優(yōu)療效，值得今后實際工作中參考使用。