溶血標(biāo)本對(duì)臨床生化項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討

河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院（焦作市第二人民醫(yī)院）（454000）侯蒙

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年12月在我院體檢88例作為研究對(duì)象，男49例、女39例，年齡20～45歲，平均（27.9±5.3）歲，88例體檢人士均健康，生化指標(biāo)均在正常水平。本次研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，體檢人士均知情并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 88例體檢人士均在清晨采集空腹靜脈血4ml，裝入88支試管中后，將其中44份血樣行人工溶血處理，血清血紅蛋白濃度設(shè)定在4g/L，同時(shí)利用注射器快速對(duì)試管中的凝塊進(jìn)行10次吸注至溶血后送檢，并將其作為觀察組。另外44份血樣行常規(guī)處理，將其放置于室溫條件下，待自然分離且無(wú)肉眼可見(jiàn)的溶血現(xiàn)象后送檢，設(shè)為對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組的血脂指標(biāo)TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）；血糖指標(biāo)GLU（血糖）；肝功能指標(biāo)ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALP（堿性磷酸酶）；腎功能指標(biāo)UA（血尿酸）、BUN（尿素氮）、Cr（肌酐）；反映骨科疾病的指標(biāo)LDH（乳酸脫氫酶）；反映血鉀狀況的指標(biāo)K+（血鉀）。

附表 兩組生化指標(biāo)水平對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)研究中的計(jì)量資料使用（均差±標(biāo)準(zhǔn)差）表示并進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用率表示并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組TC、ALT、AST、LDH、K+指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，ALP指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)附表。

3 討論

目前引起生化檢驗(yàn)項(xiàng)目發(fā)生溶血現(xiàn)象的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，體內(nèi)和體外溶血是其中最常見(jiàn)的兩個(gè)主要原因[1]。臨床證實(shí)找到溶血現(xiàn)象發(fā)生時(shí)對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目造成的影響有助于溶血現(xiàn)象的預(yù)防[2]，本次通過(guò)對(duì)44份常規(guī)處理后送檢的血樣與44份人工溶血處理后送檢的血樣進(jìn)行生化指標(biāo)水平對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組TC水平明顯高于對(duì)照組，TC是反映患者血脂狀況的重要指標(biāo)，結(jié)果表明溶血現(xiàn)象發(fā)生后檢驗(yàn)出的TC水平不準(zhǔn)確，會(huì)影響血脂相關(guān)疾病診斷的準(zhǔn)確性；觀察組ALT、AST水平明顯高于對(duì)照組，ALT、AST均是反映患者肝功能的有效指標(biāo)，結(jié)果表明溶血現(xiàn)象發(fā)生后ALT、AST的檢驗(yàn)水平受到影響，會(huì)影響肝功能相關(guān)疾病診斷的準(zhǔn)確性；觀察組LDH水平明顯高于對(duì)照組，LDH是體檢患者心肌功能的主要指標(biāo)，結(jié)果表明溶血現(xiàn)象發(fā)生后LDH檢驗(yàn)受到影響，會(huì)影響心肌功能相關(guān)疾病診斷的準(zhǔn)確性；觀察組K+水平明顯高于對(duì)照組，K+是反映患者機(jī)體血鉀狀況的重要指標(biāo)，結(jié)果表明溶血現(xiàn)象發(fā)生后K+水平的檢驗(yàn)會(huì)被影響，從而導(dǎo)致K+相關(guān)疾病的診斷準(zhǔn)確性受到影響。觀察組ALP水平明顯低于對(duì)照組，ALP是反映患者骨科疾病和肝功能狀況的主要指標(biāo)，結(jié)果表明溶血現(xiàn)象發(fā)生后ALP的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性會(huì)受到影響，會(huì)導(dǎo)致骨科疾病和肝功能相關(guān)疾病的診斷準(zhǔn)確性也受到影響。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，引起溶血現(xiàn)象發(fā)生的主要原因包括低滲溶液、強(qiáng)烈晃動(dòng)、環(huán)境突然改變等，因此我們?cè)谂R床做生化檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)要防止低滲溶液、強(qiáng)烈晃動(dòng)、環(huán)境突然變化等情況發(fā)生。例如通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)來(lái)提高其綜合能力、通過(guò)規(guī)范采血操作來(lái)保證血樣的完好、通過(guò)減少轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)來(lái)避免血樣受到破壞、通過(guò)多采集血樣來(lái)保證檢測(cè)準(zhǔn)確性。綜上所述，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目發(fā)生溶血現(xiàn)象會(huì)影響對(duì)血脂、肝功能、心肌功能、骨科疾病及血鉀相關(guān)疾病的診斷準(zhǔn)確性，在臨床檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)采取針對(duì)性預(yù)防措施來(lái)避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生，保證患者的診治效果。