人性化護(hù)理模式對新生兒黃疸護(hù)理效果及不良反應(yīng)的觀察

鄭州市婦幼保健院（450000）王曉君 張新丹 蘇亞麗

新生兒黃疸是臨床常見的小兒疾病，是由于患兒肝功能發(fā)育不建全，使其血清膽紅素濃度過高，而引起皮膚或組織黃染的癥狀[1]。一般臨床上包括病理性和生理性黃疸兩類，生理性黃疸可自行消退，病理性黃疸就較為嚴(yán)重，且預(yù)后效果較差，若護(hù)理不及時可能危及生命，因此，臨床護(hù)理需要更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[2]。人性化護(hù)理模式是以患兒為核心的護(hù)理理念，可為患兒提供更全面、細(xì)心的護(hù)理，減少不良反應(yīng)，提高療效[3]。本院就人性化護(hù)理對黃疸患兒應(yīng)用效果研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 遴選我院在2016年6月～2018年6月接治130例黃疸患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：①檢查確診為病理性黃疸[4]者；②家屬知情并同意此次研究；③資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生理性黃疸患兒；②嚴(yán)重心肝腎疾病患兒；③先天性和血液疾病者。按入院順序分組，編號單號為常規(guī)組和雙號研究組，各65例。研究組：男38例，女27例，日齡3～21天，均值(12.31±3.29)天，平均體重(3.31±0.29)kg；常規(guī)組：男40例，女25例，日齡3～20天，均值(12.41±3.46)天，平均體重(3.01±0.23)kg；兩組資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，包括有常規(guī)檢查、藍(lán)光治療、監(jiān)測體征變化等護(hù)理。研究組在其基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理模式，其具體措施如下：①喂養(yǎng)干預(yù)：入院時護(hù)理人員了解患兒的基本情況，對采用母乳喂養(yǎng)患兒，親切地提出停止母乳喂養(yǎng)，采用人工喂養(yǎng)，按需按時，少量多次的方式，以利于其排出膽紅素；②宣傳指導(dǎo)：多向患兒家屬講解藍(lán)光療法相關(guān)知識、護(hù)理流程及安全保障等方面，并向患兒提供干凈衛(wèi)生的生活用品，保證患兒舒適度，讓患兒家屬對疾病治療與護(hù)理充滿信心；③護(hù)理干預(yù)：a.以患兒為核心進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員妥善固定膚溫探頭，定時檢查，按時給患兒喂奶，沐浴，多注意患兒衣物類及環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒，為患兒提供舒適安全的護(hù)理環(huán)境；b.患兒在進(jìn)行光治療時，多進(jìn)行輕撫摸，如：輕拍其背部，撫摸頭部，多哄患兒，增加其安全感，保持患兒情緒安靜，準(zhǔn)備完備放入箱內(nèi)32℃～34℃，并保持光照充足；c.治療后，仔細(xì)觀察患兒并檢查，是否有黃疸反跳及皮膚損傷，嘔吐等不良情況，異常情況及時察覺并處理；d.靜脈注射：對需靜脈注射的患兒，采用靜脈留針，并帶上手套或足套防止其四肢伸屈不受限，并適當(dāng)安撫患兒；④康復(fù)指導(dǎo)：正確指導(dǎo)患兒用藥，注意患兒生命體征，發(fā)放宣傳小冊子，與患兒家屬多溝通，并注意患兒飲食以及排便情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理效果：對兩組患兒總膽紅素、退黃時間等情況觀察并記錄；②兩組患兒不良反應(yīng)事件：對兩組患兒不良事件情況記錄并統(tǒng)計；③護(hù)理質(zhì)量：采用護(hù)理質(zhì)量評分表[5]，兩組患兒對護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，每個20分制，評分高護(hù)理質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，療效計數(shù)資料采用χ2檢驗，以n（%）表示，兩組患兒不良反應(yīng)事件、護(hù)理質(zhì)量等計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對比 護(hù)理后，兩組患兒總膽紅素顯著降低（P＜0.05），且研究組低于常規(guī)組（P＜0.05），研究組退黃時間顯著少于常規(guī)組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)事件對比 護(hù)理后，研究組溢奶、眼罩脫落、皮膚損傷、皮疹的總不良反應(yīng)發(fā)生率情況顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。見附表2。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比 護(hù)理后，研究組護(hù)理質(zhì)量在操作技能和知識、護(hù)理人員態(tài)度及環(huán)境衛(wèi)生等方面顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見附表3。

附表1 兩組護(hù)理效果對比（±s）

附表1 兩組護(hù)理效果對比（±s）

組別 例數(shù) 總膽紅素（μmol／L） 退黃時間（d）護(hù)理前 護(hù)理后研究組 65 287.93±28.17 136.42±10.30 4.22±1.60常規(guī)組 65 287.39±28.37 167.67±11.22 7.21±1.03 t 0.03 16.54 12.67 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患兒不良反應(yīng)事件對比[n(%)]

附表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s，分）

附表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 操作技能和知識 護(hù)理人員態(tài)度 環(huán)境衛(wèi)生研究組 65 17.22±1.30 18.01±1.01 17.31±2.14常規(guī)組 65 13.96±1.23 15.47±1.71 12.79±1.41 t 14.69 10.31 14.22 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒黃疸是在新生兒中發(fā)病較高的疾病之一，其中病理性黃疸主要因為患兒血液膽紅素升高，嚴(yán)重時會危及患兒生命健康[4]。因新生兒為特殊人群，臨床護(hù)理尤為重要，人性化護(hù)理是“以人為本”的核心護(hù)理理念，為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理保障，提高療效及減少不良反應(yīng)事件[5]。本文應(yīng)用人性化護(hù)理模式于黃疸患兒，取得了良好效果。

本文中，應(yīng)用人性化護(hù)理模式的研究組膽紅素相關(guān)指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，這與祁美英[6]，周琦[7]結(jié)論一致，說明人性化護(hù)理模式應(yīng)用于黃疸患兒有利治療。這種模式在應(yīng)用中是以患兒健康為中心，為患兒提供更舒適的優(yōu)良環(huán)境，提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件，有利治療；具體實施中，首先，護(hù)理人員采取正確的喂養(yǎng)方式，指導(dǎo)并細(xì)心地為患兒喂奶，輕抬其頭部，以免嗆到氣管；其次，護(hù)理人員認(rèn)真清潔消毒患兒用品，以其舒適方式為患兒沐浴，促進(jìn)其血液循環(huán)及全身代謝；與此同時，護(hù)理人員適當(dāng)輕柔按摩使患兒脊髓興奮，刺激皮膚神經(jīng)，有利膽黃素排除，減少腸道對膽黃素吸收，縮短排黃時間，提高治愈效果；此外，治療時，護(hù)理人員適時撫慰患兒，減少患兒哭鬧次數(shù)，使其保持平穩(wěn)狀態(tài)進(jìn)行治療；最后，護(hù)理人員細(xì)心地關(guān)注患兒異常情況，有利于減少不良反應(yīng)事件，及時發(fā)現(xiàn)并采取應(yīng)急措施。故研究組治療效果顯著。此外，人性化護(hù)理模式通過指導(dǎo)患兒家屬護(hù)理保健，合理飲食等，保障護(hù)理質(zhì)量，幫助患兒盡快康復(fù)，故研究組護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)。綜上所述，人性化護(hù)理模式治療應(yīng)用于黃疸患兒可有效提高治療效果及減少不良事件，保障護(hù)理質(zhì)量，值得臨床上推廣。