心理護(hù)理干預(yù)在急診小兒靜脈滴注護(hù)理中的實(shí)踐分析

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450006）王秋雨

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，隨機(jī)抽樣法選取2018年6月～10月本院48例急診小兒靜脈滴注患兒?；純骸⒓覍僦橥?。摸球法分組：研究組（24例）男13例，女11例；年齡3～9（5.28±1.41）歲。對(duì)照組（24例）男14例，女10例；年齡3～8（5.22±1.54）歲。兩組資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括口頭介紹配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，進(jìn)行隨機(jī)情緒疏導(dǎo)。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上去除隨機(jī)情緒疏導(dǎo)，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①營(yíng)造良好形象：營(yíng)造良好第一形象，提升家屬信任感，拉近與患兒距離；②環(huán)境：輸液室墻壁上張貼生動(dòng)形象圖片、卡通壁紙等，配備電視機(jī)，播放患兒喜愛(ài)節(jié)目，消除患兒陌生感、不安感；③趣味化誘導(dǎo)：主動(dòng)與患兒溝通，向小兒、家屬介紹靜脈穿刺、靜滴期間配合事宜。給予正性暗示語(yǔ)言。針對(duì)表現(xiàn)良好者給予情感、物質(zhì)鼓勵(lì)；④腹式呼吸訓(xùn)練：以游戲方式引導(dǎo)患兒進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，保持半坐臥位，用力吸氣，屏氣2s，再緩慢呼氣，屏氣2s，以此反復(fù)，持續(xù)10min左右，以幫助其放松身心，減輕軀體痛感；⑤家屬護(hù)理：經(jīng)由面對(duì)面指導(dǎo)、思維導(dǎo)圖等方式對(duì)家屬進(jìn)行宣教，提升其對(duì)小兒靜脈滴注護(hù)理的正確認(rèn)識(shí)，改善配合度；誘導(dǎo)式發(fā)問(wèn)方式引導(dǎo)家屬傾訴心理問(wèn)題，并耐心安撫，告知家屬心理狀態(tài)對(duì)患兒依從性的影響，使其積極調(diào)節(jié)心理，協(xié)助護(hù)理人員改善患兒依從性；⑥強(qiáng)化基礎(chǔ)干預(yù)：熟練掌握穿刺技巧，提升一次穿刺成功率，減輕患兒痛苦：加強(qiáng)靜脈滴注期間巡視，觀察患兒穿刺點(diǎn)皮膚狀況，詢問(wèn)是否出現(xiàn)不適，了解并滿足患兒需求，提升患兒舒適度。

1.3 觀察指標(biāo) ①以自制問(wèn)卷調(diào)查兩組患兒依從性，由護(hù)理人員根據(jù)患兒實(shí)際情況填寫(xiě)，以0～10分表示，得分越高則依從性越好；②以自制問(wèn)卷調(diào)查兩組患兒輸液舒適度，由護(hù)理人員根據(jù)患兒實(shí)際情況填寫(xiě)，除人為原因外，包括穿刺點(diǎn)是否紅腫、疼痛，是否影響患兒活動(dòng)等，最高100分，得分越高舒適度越佳；③比較兩組一次穿刺成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，用χ2檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)對(duì)比。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患兒依從性、輸液舒適度比較 研究組依從性、輸液舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組患兒依從性、輸液舒適度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

附表 兩組患兒依從性、輸液舒適度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 依從性評(píng)分 輸液舒適度評(píng)分研究組 9.25±0.16 95.14±1.63對(duì)照組 8.54±0.23 82.14±5.36 t 12.414 11.368 P 0.000 0.000

2.2 一次穿刺成功率比較 研究組一次穿刺成功率為95.83%（23/24），高于對(duì)照組66.67%（16/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多數(shù)急診科小兒靜脈滴注患兒年齡小，心智尚未發(fā)育成熟，極易因自身病痛折磨、恐懼穿刺操作、害怕陌生環(huán)境等，導(dǎo)致出現(xiàn)哭鬧、掙扎、抵觸等行為，影響穿刺效率及治療順利進(jìn)行[1]。部分家屬缺乏對(duì)小兒疾病及靜滴配合的正確認(rèn)識(shí)，無(wú)法及時(shí)協(xié)助護(hù)理人員，影響依從性[2]。故需加強(qiáng)小兒靜脈滴注患兒、家屬心理疏導(dǎo)，但常規(guī)護(hù)理僅重視操作期間隨機(jī)情緒疏導(dǎo)，難以滿足實(shí)際需求。

本次研究在研究組靜脈滴注患兒中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，其中營(yíng)造良好第一形象，有利于提升患兒、家屬對(duì)護(hù)理人員信任感、親切感，便于順利開(kāi)展后續(xù)干預(yù)；營(yíng)造充滿童趣的輸液環(huán)境，配備電視機(jī)等設(shè)備，可轉(zhuǎn)移患兒注意力，幫助其放松身心；進(jìn)行趣味化誘導(dǎo)，輔以正性暗示語(yǔ)言，使患兒了解到靜脈滴注不可怕，并激勵(lì)其努力戰(zhàn)勝，并給予適當(dāng)情感、物質(zhì)鼓勵(lì)，以改善依從性；以游戲方式引導(dǎo)患兒進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，可幫助其放松身心，減輕軀體疼痛感；改良家屬健康宣教形式，使其正確認(rèn)識(shí)小兒靜脈滴注配合要點(diǎn)等，并協(xié)助護(hù)理人員提升患兒依從性；提升護(hù)理人員穿刺技巧，加強(qiáng)巡視，了解并滿足患兒需求，有利于提升其舒適度，穩(wěn)定情緒。本次研究干預(yù)后，研究組患兒依從性、輸液舒適度均較對(duì)照組更高，且一次穿刺成功率較佳，凸顯出心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的有效性。

總之，急診科小兒靜脈滴注患兒中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)效果理想，需引起高度關(guān)注。