延續(xù)護理對腦梗塞出院患者遵醫(yī)行為的影響分析

河南省開封市中心醫(yī)院（475000）高園林

腦梗塞是一種常見的神經(jīng)科臨床疾病，嚴重影響患者的正常生活與機體健康，需要采取及時有效的治療[1]。但由于許多患者缺少臨床醫(yī)學知識，在家庭休養(yǎng)的過程中無法進行良好的護理，因而使得患者的康復效果無法達到預期目標[2]。以往常規(guī)的家庭護理措施僅為藥物護理，由于未能夠獲得其他護理配合，因而無法發(fā)揮護理效果，進而無法提升患者的康復程度[3]。隨著護理模式的不斷轉(zhuǎn)變，目前臨床護理人員主要采用延續(xù)護理，能夠為患者提供良好的家庭護理措施，有效提升患者的康復效果，并提升其遵醫(yī)行為率[4]，本文將探討延續(xù)護理對腦梗塞出院患者遵醫(yī)行為的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2018年6月我院收治的90例腦梗塞出院患者，依照不同的護理模式將其分為對照組與試驗組。對照組45例，男24例，女21例，年齡為58～68歲，平均年齡為（63.1±4.9）歲，病程為1～5年，平均病程為（3.1±0.1）年；試驗組45例，男25例，女20例，年齡為59～68歲，平均年齡為（63.59±5.1）歲，病程為2～5年，平均病程為（3.5±0.1）年。納入標準：①經(jīng)CT診斷均符合腦梗塞的臨床診斷標準；②未患有腦梗塞后遺癥。排除標準：①無法配合完成實驗；②患有嚴重的運動障礙現(xiàn)象?；颊呒覍僭诹私庀鄳淖o理方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)出院護理，即護理人員指導家屬相應的觀察病情發(fā)展的方式，并叮囑家屬監(jiān)督患者的用藥。試驗組予以延續(xù)護理：（1）由護士長挑選6名具有較高護理技能的護士組成延續(xù)性護理小組，同時查找相關(guān)的文獻資料，以形成較為完善的護理方案，之后對小組成員進行培訓，使其能夠明確護理方案的內(nèi)容與重點，以便能夠有效的對患者實施護理。（2）護士長需要在患者出院前為其制定較為完整的個人病歷檔案，并留取患者的聯(lián)系方式，以便能夠?qū)ψo理內(nèi)容與相關(guān)過程進行記錄并能夠及時與患者取得聯(lián)系。（3）患者出院后3d，小組成員對患者進行電話隨訪，之后每周對患者進行電話隨訪，以便能夠為患者家屬提供相關(guān)的護理措施，并將患者的病情發(fā)展情況進行良好記錄，具體包括如下方面：①心理護理。護理人員需要針對患者的實際情況制定具有針對性的心理護理方案，并指導患者家屬相關(guān)的重點內(nèi)容，以便能夠使患者對患者的心理進行疏導，及時使患者擺脫不良情緒，保持良好心理狀態(tài)。②飲食護理。小組成員需要叮囑患者家屬每日為患者制作清淡、易消化食物，并且需要告知患者采取少食多餐原則，避免過飽。同時還需要多食用蔬菜、水果與富含維生素與蛋白質(zhì)等食物，以此避免發(fā)生便秘現(xiàn)象。③運動護理。小組成員需要告知家屬在患者病情允許的條件下陪同患者進行適量的戶外運動，同時還可對患者進行相關(guān)關(guān)節(jié)按摩，從而促進血液循環(huán)。④藥物護理。小組成員需要叮囑家屬監(jiān)督患者的用藥，避免頻繁更換藥物，同時還需要告知家屬相應用藥后的不良情況的預防方式，以便能夠及時對突發(fā)情況進行處理；若無法進行對癥處理，則需要及時送至醫(yī)院進行急救處理。

1.3 觀察指標 ①遵醫(yī)行為情況。②出院前與出院4個月后的運動功能（FM）評分與日常生活能力（BI）評分。依據(jù)FMA運動功能評分量表評價運動功能；依據(jù)Barthel指數(shù)評價日常生活能力，滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，使用x2檢驗和t檢驗方法，計量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的遵醫(yī)行為情況比較 試驗組的各項遵醫(yī)行為率明顯較高，差異顯著（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者出院前與出院4個月后的FM評分與BI評分比較 出院前，兩組患者的FM與BI評分無差異（P>0.05）；出院4個月后，試驗組的FM評分（89.64±5.47）與BI評分（91.24±4.87）顯著高于對照組（69.84±3.54）、（70.24±3.96），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

附表 兩組患者的遵醫(yī)行為情況比較[例(%)]

腦梗塞具有較高的復發(fā)率、致殘率與致死率，需要予以及時有效的治療。然而為有效的提升患者的康復程度，患者在家庭休養(yǎng)過程中依然需要為其提供專業(yè)化的護理服務[5]。以往的常規(guī)護理即使家屬對患者的用藥情況進行監(jiān)督，雖然能夠在一定程度上緩解患者的不良臨床癥狀，但由于未能夠提升患者的運動能力，因而無法提升其康復效果[6]。

隨著護理模式的不斷成熟，目前臨床護理人員主要采用延續(xù)護理措施，主要包括出院后的心理護理、飲食護理、藥物護理與運動護理等內(nèi)容?；颊叱鲈汉?，護理人員通過采用延續(xù)性護理模式依然能夠為患者提供專業(yè)化的護理服務，通過心理護理能夠有效的使患者始終保持良好心態(tài)，從而能夠使自身樹立堅定的康復信心[7]；通過飲食護理能夠有效的增強患者的營養(yǎng)程度，避免發(fā)生便秘現(xiàn)象而影響患者的正常排便；通過藥物護理能夠在較大程度上輔助患者緩解不良病癥；通過運動護理能夠有效的增強患者的運動能力與體質(zhì)，從而能夠有效的促進血液循環(huán)，并抵御病菌入侵，從而獲得良好的康復效果[8]。依據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，患者的各項遵醫(yī)行為率顯著提升，并且出院4個月后的運動功能評分與日常生活能力顯著提升，主要原因在于患者出院后依然能夠接受良好的、專業(yè)的護理措施，并且護理人員指導家屬相應的家庭自護方式，從而能夠?qū)颊哂枰愿嗟墓膭钆c照顧，因而能夠有效提升患者的康復效果與遵醫(yī)行為率。

綜上所述，本文認為延續(xù)護理能夠有效提升腦梗塞出院患者的遵醫(yī)行為，并且提升患者的運動功能與日常生活能力，可作為患者出院后的主要護理方式。但護理人員仍然需要加強對延續(xù)護理模式研究，以便能夠更進一步的對護理方案進行完善，從而能夠更加有效的提升患者的康復程度，使其恢復健康的生活狀態(tài)。