急診護(hù)理綠色通道對(duì)急性腦卒中患者救治時(shí)間、治療效果的影響研究

河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457001）牛會(huì)星

急性腦卒中是一種十分常見的急性重癥疾病，將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全，需要對(duì)其予以及時(shí)有效的搶救[1]。隨著搶救與護(hù)理技術(shù)的不斷提升，目前臨床護(hù)理人員主要使用急診護(hù)理綠色通道對(duì)患者予以搶救與護(hù)理，能夠有效的縮短搶救時(shí)間，并提升患者的治療效果[2]。本文將探討急診護(hù)理綠色通道對(duì)急性腦卒中患者救治時(shí)間、治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年10月我院收治的90例急性腦卒中患者，依照護(hù)理方式的差異將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組45例，男24例，女21例，年齡為49～66歲，平均年齡為（57.5±4.9）歲，其中20例患者為腦梗死，25例患者為腦出血；試驗(yàn)組45例，男23例，女22例，年齡為50～66歲，平均年齡為（57.9±5.1）歲，其中21例患者為腦梗死，24例患者為腦出血。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢測均符合腦卒中的臨床標(biāo)準(zhǔn)，并且發(fā)病時(shí)間未超過12h；未患有心、肝、腎等合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：非腦血管事件；患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即按照常規(guī)就診流程予以搶救與護(hù)理。試驗(yàn)組予以急診護(hù)理綠色通道模式：①在接診前護(hù)理人員需要準(zhǔn)備齊全相應(yīng)的急救設(shè)備，并且做好等待接診的準(zhǔn)備。在接到120接診信息后需要及時(shí)與?？漆t(yī)生聯(lián)系，并立即與其共同出診?；卦呵?0min護(hù)理人員需要與院內(nèi)的其他護(hù)理人員進(jìn)行聯(lián)系，以便能夠及時(shí)為患者開設(shè)綠色通道。②患者入院后可使患者先接受急救，之后再由家屬繳費(fèi)，以便避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。③患者入院后，護(hù)理人員需要在1min內(nèi)完成對(duì)患者的基本病情評(píng)估，之后依據(jù)評(píng)估結(jié)果輔助醫(yī)生對(duì)患者予以急救；輔助護(hù)理人員需要及時(shí)抽取患者的靜脈血進(jìn)行檢查，并通過綠色通道對(duì)患者予以CT、MRI檢查等，之后護(hù)理人員立即與醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行商討，從而快速制定治療方案，并在征求患者家屬同意后簽字。之后護(hù)理人員需要輔助醫(yī)生及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)符合手術(shù)指征的患者予以及時(shí)的手術(shù)治療，對(duì)于不符合手術(shù)指征的患者及時(shí)進(jìn)行交接，為其辦理住院手續(xù)。

附表1 兩組患者的救治時(shí)間情況比較（min）

附表2 兩組患者治療后的生存質(zhì)量評(píng)分比較（分）

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的救治時(shí)間情況，包括頭顱CT時(shí)間、靜脈給藥時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間與急救總時(shí)間；兩組患者治療后的生存質(zhì)量評(píng)分，依據(jù)WHOQOL-100評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、生理健康與獨(dú)立能力等，各項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者的生存質(zhì)量越差；兩組患者的殘疾、死亡等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，使用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的救治時(shí)間情況比較 試驗(yàn)組的各項(xiàng)救治時(shí)間明顯較短，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療后的生存質(zhì)量評(píng)分比較 試驗(yàn)組的各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分明顯較高，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

2.3 試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的殘疾、死亡等情況比較 對(duì)照組的殘疾率（24.44%）、死亡率（17.78%）明顯高于試驗(yàn)組（2.22%）、（0.00%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

近年來我國急性腦卒中的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，該疾病具有發(fā)病急與致殘、致死率較高等特點(diǎn)，因此為有效的降低患者的殘疾與死亡等不良后果的發(fā)生率，需要對(duì)患者予以及時(shí)有效的急救[4]。在對(duì)患者予以急救的過程中需要不同科室進(jìn)行共同參與，因而將會(huì)增加檢查與治療等程序，進(jìn)而耽誤患者的最佳治療時(shí)間，因此需要對(duì)上述程序進(jìn)行有效的簡化，并且采取靈活的急救方式，從而縮短患者的急救時(shí)間，提升患者的急救效果[5]。以往的急救護(hù)理流程中，護(hù)理人員完全按照相關(guān)程序?qū)颊哂枰约本?，但由于過程繁瑣，導(dǎo)致急救時(shí)間延長，錯(cuò)過最佳急救治療時(shí)間，因而在較大程度上導(dǎo)致不良后果的發(fā)生[6]。

隨著護(hù)理人員對(duì)護(hù)理流程的簡化研究，目前主要采用急診護(hù)理綠色通道模式。從護(hù)理人員接診開始變進(jìn)行及時(shí)有效的準(zhǔn)備，并且從運(yùn)送患者回院開始便能夠與醫(yī)院各科室的主治醫(yī)生與護(hù)理人員做好良好的銜接，從而能夠提升患者的搶救效率[7]；同時(shí)護(hù)理人員依據(jù)患者的實(shí)際情況靈活變通檢查、繳費(fèi)等程序，從而能夠使患者在入院第一時(shí)間便能夠接受及時(shí)全面的檢測，便于主治醫(yī)生能夠有效及時(shí)的為患者制定急救方案，使其能夠在最佳的黃金時(shí)間獲得救治[8]。依據(jù)研究結(jié)果可知，患者的各項(xiàng)救治時(shí)間顯著縮短，各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分顯著顯著提升，并且殘疾率與死亡率顯著降低，主要原因在于護(hù)理人員能夠及時(shí)有效的做好急救準(zhǔn)備，并且能夠有效的簡化患者入院后的相關(guān)救治流程，從而確?；颊吣軌蚣皶r(shí)有效的得到急救治療，并且護(hù)理人員與主治醫(yī)生能夠?qū)颊哂枰钥茖W(xué)規(guī)范的救治，因而能夠有效的縮短急救時(shí)間，提升治療效果。

綜上所述，本文認(rèn)為急診護(hù)理綠色通道能夠有效縮短急性腦卒中患者救治時(shí)間，并提升患者的生存質(zhì)量，同時(shí)能夠降低患者的殘疾率與死亡率，可作為救治急性腦卒中患者的主要護(hù)理方式。但臨床護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對(duì)該種護(hù)理模式的研究，并且需要全面提升自身的護(hù)理技能，以便能夠更加及時(shí)有效的對(duì)患者予以急救護(hù)理，做好護(hù)理銜接，從而進(jìn)一步的提升患者的治療效果。