彭永強

糖尿病腎?。ū疚暮喎Q“糖腎”）是糖尿病的常見并發(fā)癥，也是腎衰竭的重要病因之一。糖尿病對腎臟的損傷往往是無聲無息的，癥狀不明顯、不易被察覺。若早期不加以控制，中晚期就會發(fā)展成糖尿病腎病，治療難度將大大提高。

很多糖尿病患者都知道，糖尿病腎病的早期信號是蛋白尿，準確地說是微量蛋白尿。微量蛋白需要做特殊檢查才能查出。一些糖尿病患者認為，自己定期去做尿常規(guī)，就可以準確掌握微量尿蛋白并預防糖腎了。其實，這是一種認識誤區(qū)。

在糖腎的早期階段，尿常規(guī)檢查是查不出微量尿蛋白的。一旦尿常規(guī)查出蛋白尿，就說明腎病已經(jīng)較為嚴重。尿常規(guī)可以檢查腎臟是否有細菌感染，是否有大分子物質(zhì)排出，泌尿系統(tǒng)是否有出血等情況。尿常規(guī)異常提示腎臟肯定有問題，但尿常規(guī)正常不一定說明腎臟沒問題。

在臨床上，糖腎可以分為五個階段：一期只有腎小球濾過率增高，即使做腎穿刺檢查，也看不到異常表現(xiàn)，往往被臨床漏診。二期尿中出現(xiàn)微量白蛋白，因為量比較少，做尿常規(guī)檢查不出來，只有做放射免疫檢測時才能發(fā)現(xiàn)，此期經(jīng)過正規(guī)治療有逆轉(zhuǎn)的希望。三期常規(guī)化驗即能查出蛋白尿。這一階段治療得好，病情發(fā)展相對慢一些;控制不好，病情發(fā)展會較快。四期尿蛋白更多，全身水腫，到了腎病綜合征期，這個時期病程進度加快。四期大約3～5年就會進入五期，即尿毒癥期。

事實上，糖腎也有一些常見的癥狀，及時關注，對于及早發(fā)現(xiàn)并治療糖腎大有幫助。通過臨床發(fā)現(xiàn)，糖腎患者常見的癥狀有尿量減少、腿肚抽筋、容易疲倦、身體不適等。一旦身體出現(xiàn)這些癥狀，糖尿病患者一定要提高警惕，注意糖腎的發(fā)病可能性。

一般來說，為預防并及早發(fā)現(xiàn)糖腎，建議糖尿病患者每半年查一次血中的肌酐及尿中蛋白質(zhì)，每一年至少做一次全面的腎功能檢查，評估腎臟病變進展情況。在藥物選擇上，可考慮選用較少經(jīng)過腎臟排泄的口服降糖藥物，為腎臟減輕負擔。