不同分娩方式對剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

河南省蘭考第一醫(yī)院（475300）王紅梅

剖宮產(chǎn)術(shù)是臨床常用的分娩方式，可以較好較快的保證產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，但是剖宮產(chǎn)術(shù)容易并發(fā)感染，二次妊娠時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生較多影響[1]。本次實(shí)驗(yàn)研究兩種分娩方式對妊娠結(jié)局的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在患者知情同意并簽署協(xié)議書的前提下，選取2015年1月～2018年1月在我院就診的60例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦作為本次研究的對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：剖宮產(chǎn)術(shù)后時(shí)隔三年以上再次妊娠的產(chǎn)婦，各項(xiàng)體檢結(jié)果都正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重慢性消耗性疾病、嚴(yán)重高血壓、心肺功能衰竭、嚴(yán)重腦部損傷及原發(fā)肝腎不足的患者均不許參與本次研究。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組30例，年齡25～40歲，平均（34.6±2.3）歲；對照組30例，年齡26～39歲，平均（35.5±3.2）歲?；颊呋举Y料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

附表 兩組手術(shù)情況比較（±s）

附表 兩組手術(shù)情況比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 出血量(ml) 新生兒apgar評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 30 5.64±3.35 128.45±20.25 9.64±0.35對照組 30 10.24±3.57 283.78±40.12 8.42±0.61 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 對照組采取剖宮產(chǎn)分娩的方式，具體的實(shí)驗(yàn)步驟為：產(chǎn)婦符合剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，如瘢痕厚度較小、先兆子宮破裂、家屬不同意自然分娩等。為患者進(jìn)行麻醉，然后按照解剖結(jié)構(gòu)，一層層剖開，取出孩子及胎盤，縫合傷口，注射縮宮素。實(shí)驗(yàn)組采取自然陰道分娩的方式，具體的實(shí)驗(yàn)步驟為：產(chǎn)婦符合自然分娩的手術(shù)指征，如沒有瘢痕組織、宮口開全、家屬拒絕剖宮產(chǎn)等。實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生命體征，鼓勵(lì)患者使勁，給患者積極的心理暗示，術(shù)后注射縮宮素。

實(shí)驗(yàn)過程中，除手術(shù)方法不同外，其他的治療、護(hù)理都要盡量保持一致，減少實(shí)驗(yàn)誤差，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 療效觀察指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)過程中統(tǒng)計(jì)兩組患者的生產(chǎn)出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生、新生兒apgar評(píng)分等數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0分析，計(jì)量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的出血量顯著減少，住院時(shí)間顯著縮短，新生兒apgar評(píng)分顯著增高，具體數(shù)據(jù)見附表。而實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，顯著低于對照組的23.33%。以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)老齡化日益嚴(yán)重，國家開放二胎政策，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦比例大幅度上升，那么針對這些產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員需要采取合理的分娩方式，來保證產(chǎn)婦與新生兒的安全與健康。研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦，采取自然陰道分娩的方式相較于剖宮產(chǎn)分娩方式，有以下優(yōu)點(diǎn)：首先，出血量顯著減少，住院時(shí)間顯著縮短，手術(shù)效果較好；其次，產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染顯著減少，新生兒各種并發(fā)感染顯著減少，減少了患者的痛苦，臨床價(jià)值較高；最后，新生兒apgar評(píng)分顯著增高，提高新生兒的生命質(zhì)量。以上優(yōu)點(diǎn)說明自然分娩有較大的發(fā)展空間，可為廣大二次妊娠產(chǎn)婦帶來較好的臨床效果[2]。剖宮產(chǎn)術(shù)是臨床常用的分娩方式，解決了很多不能自然分娩產(chǎn)婦的生育問題，保證產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，但是剖宮產(chǎn)術(shù)容易并發(fā)感染，二次妊娠時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生較多不好的影響。本次實(shí)驗(yàn)針對兩種不同的分娩方式進(jìn)行了對比試驗(yàn)。結(jié)果顯示：與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的出血量顯著減少，住院時(shí)間顯著縮短，產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染顯著減少，新生兒各種并發(fā)感染顯著減少，新生兒apgar評(píng)分顯著增高，以上數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦，采取自然陰道分娩的方式相較于剖宮產(chǎn)分娩方式，臨床各種數(shù)據(jù)較好，產(chǎn)婦恢復(fù)快，感染少，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得在臨床大力推廣并實(shí)踐，可在臨床治療中作為推薦的方案，也可以進(jìn)一步的研究其價(jià)值，更好的為臨床治療提供實(shí)驗(yàn)佐證。