布地奈德與丙酸倍氯米松輔助特布他林霧化吸入在小兒哮喘急性發(fā)作中的有效性

河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）翟冰

小兒哮喘在臨床上為一種常見的急癥類型疾病，整個(gè)發(fā)病時(shí)間比較長，容易反復(fù)發(fā)作。導(dǎo)致該病主要是受到多種細(xì)胞、炎性因子等引發(fā)。經(jīng)過數(shù)據(jù)顯示，我國該病的患病率在3%～7%。當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒哮喘后，將帶來明顯的肺通氣功能障礙現(xiàn)象，如果未給予有效治療，將給患兒的生命安全帶來很大影響。所以，臨床上引進(jìn)霧化吸入方式，對小兒哮喘疾病治療具有重要作用。下文中，通過我院在2016年10月～2017年10月收治100例哮喘急性患兒作為對象，給出具體的報(bào)告過程[1]。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料與方法 在2016年10月～2017年10月份，我院收治哮喘急性患兒100例，通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別劃分為觀察組和對照組，每組各為50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒家長都同意并且簽署知情同意書，符合哮喘急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對應(yīng)用藥物過敏患兒；糖尿病患兒。

對照組：男性患兒24例，女性患兒26例，最小年齡0.5歲，最大年齡為5歲，平均（2.5±0.4）歲。最短病程為2天，最長病程為4天，平均（3.2±1.2）天。觀察組：男性患兒25例，女性患兒25例，最小年齡0.6歲，最大年齡為4歲，平均（2.4±0.5）歲。最短病程為3天，最長病程為5天，平均（3.3±1.3）天。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析和探討，發(fā)現(xiàn)兩組數(shù)據(jù)資料具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 兩組患兒都需要給予低流量吸氧、祛痰、擴(kuò)張支氣管等針對性治療[2]。對照組：予以布地奈德和特布他林霧化吸入。硫酸特布他林霧化液（國藥準(zhǔn)字：H20052112，批準(zhǔn)日期：2015-09-30，生產(chǎn)廠家：天津市津蘭藥業(yè)有限公司，英文名稱：Terbutaline Sulfate and Sodium Chloride Injection），每次1毫升，增加布地奈德（國藥準(zhǔn)字：H20030642，生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，英文名稱：BRICANYL Solution for Nebulisation,Terbutaline SulPhate Solution forNebulisation）混合吸入，每次為2毫升，治療療程為7天[3]。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加行丙酸倍氯米松輔助治療。吸入丙酸倍氯米松（國藥準(zhǔn)字：H31020770，批準(zhǔn)日期：2015-06-26，生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司，英文名稱：Beclometasone DiProPionate Aerosol）混合懸液，每次2毫升，治療療程為7天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次研究的100例哮喘急性患兒治療分析中，采用了SPSS17.0版本軟件進(jìn)行處理分析。兩組患者的臨床治療效果對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，以t數(shù)值檢驗(yàn)，數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

附表1 兩組患者臨床治療效果對比分析(±s)

附表1 兩組患者臨床治療效果對比分析(±s)

住院時(shí)間觀察組 50 2.4±0.3 3.5±0.2 4.0±0.4 5.5±0.8對照組 50 3.2±0.3 4.6±0.7 5.2±0.6 7.2±1.2 t 13.3333 10.6841 11.7669 8.3349 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù)呼吸困難消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間肺部鳴音消失時(shí)間

附表2 兩組患兒體征評分對比分析（分）

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的治療效果 通過對兩組患者在呼吸困難消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺鳴音消失消失以及住院時(shí)間的分析，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對照組，兩組差異化顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見附表1。

2.2 兩組患兒的體征分析 通過對照組患兒和觀察組患兒的體征評分分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒評分相對較高，兩組之間的差異化顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見附表2。

3 討論

小兒哮喘為一種氣道慢性炎性反應(yīng)疾病，在臨床上伴有咳嗽、呼吸困難以及喘息等癥狀。小兒哮喘的發(fā)病原因多是因?yàn)楦忻?、遺傳或者是過敏、周邊環(huán)境造成的。近幾年，由于環(huán)境污染嚴(yán)重，導(dǎo)致小兒哮喘疾病不斷提升[4]。小兒哮喘疾病的發(fā)生和嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞存在很大聯(lián)系，為氣道慢性炎癥。如果患兒長期存在該炎癥，將刺激氣道，并帶來較高反應(yīng)，從而出現(xiàn)反復(fù)的喘息、呼吸性困難等，更為嚴(yán)重的，還會發(fā)生氣道不可逆轉(zhuǎn)縮窄現(xiàn)象。在近幾年，因?yàn)榄h(huán)境污染、肉類物質(zhì)等危險(xiǎn)因素的攝取，小兒哮喘疾病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)也不斷增加，為了給予嚴(yán)格控制，改善小兒哮喘疾病現(xiàn)象，需要提高患兒的肺部通氣功能[5]。

當(dāng)前，治療小兒哮喘急性發(fā)作的方法為霧化吸入，該方法獲取的效果比較快，能避免不良反應(yīng)的發(fā)生。通過本文研究，經(jīng)過兩組患兒對比分析后，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組，說明布地奈德與丙酸倍氯米松輔助特布他林霧化吸入方法在治療小兒哮喘急性發(fā)作中能獲得最佳效果[6]。其中的布地奈德為一種抗炎性的霧化糖皮質(zhì)激素，能確保內(nèi)皮細(xì)胞的增強(qiáng)，確保平滑肌細(xì)胞更穩(wěn)定，特別是在抑制免疫反應(yīng)條件下，也能有效降低抗體合成，加強(qiáng)損傷氣道組織的合理修復(fù)，在呼吸道抗炎中十分必要[7]。當(dāng)經(jīng)過霧化后，藥物會進(jìn)入到全肺部內(nèi)，抑制前列腺素、白三烯等物質(zhì)的合成，加強(qiáng)對炎癥細(xì)胞和抑制。特布他林霧化在選擇腎上腺激素中良好，能獲取平喘的作用，也能增加支氣管纖毛運(yùn)行，維護(hù)肥大細(xì)胞的穩(wěn)定性，確保哮喘急性癥狀的優(yōu)化緩解。丙酸倍氯米松為一種糖皮質(zhì)激素，能發(fā)揮有效的抗炎作用和抵抗過敏、抑制免疫的功效，避免組織在炎癥作用下發(fā)生反應(yīng)，存有容易滲透和局部應(yīng)用的特點(diǎn)。

本研究表明，兩組患者在呼吸困難消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺鳴音消失消失以及住院時(shí)間的分析，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對照組，兩組差異化顯著，為統(tǒng)計(jì)學(xué)P<0.05的意義。觀察組患兒評分相對較高，兩組之間的差異化顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)P<0.05的意義。所以說，布地奈德與丙酸倍氯米松輔助特布他林霧化吸入方法在臨床上的應(yīng)用意義十分顯著。

綜上所述，布地奈德與丙酸倍氯米松輔助特布他林霧化吸入方法在治療小兒哮喘急性發(fā)作中獲取的治療效果非常有效，能提升患兒的治療效率，對患兒的臨床癥狀有效改善，也能縮減患兒的住院時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。