腹腔鏡下保留生育功能宮頸癌手術(shù)護理配合措施及對患者的預(yù)后影響

鄭州市婦幼保健院（450000）王穎 李俊曉 馬琳娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)研2015年1月～2018年6月我院婦科收診的200例宮頸癌患者，隨機分為對照組及觀察組，100例/組。其中對照組患者的年齡：33～54歲，平均年齡（39.69±5.47）歲，病程2個月～1年；觀察組中患者的年齡：33～53歲，平均年齡（50.69±5.23）歲，病程2個月～1年。兩組患者基本資料比較差異不顯著，P＞0.05（有可比性）。收治的患者均同意其圍手術(shù)期的護理干預(yù)措施并配合調(diào)研。

1.2 方法 腹腔鏡下圍手術(shù)期常規(guī)專科護理（對照組）：責(zé)任護士向患者簡介住院環(huán)境，做好術(shù)前準備及與手術(shù)室護士做好交接，術(shù)后常規(guī)給予吸氧、用藥等對癥處理措施。

腹腔鏡下圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理（觀察組）：①術(shù)前加強巡視，向患者介紹住院環(huán)境及病房等基礎(chǔ)設(shè)施，對于恐懼、不安等患者適當給予語言開導(dǎo)并傾聽患者的主訴，以成功病例為基礎(chǔ)向患者宣教術(shù)前準備措施及樹立患者手術(shù)成功的信心。②手術(shù)配合：巡回護士及時準備器械、儀器、藥物等，尊重患者的隱私，指導(dǎo)患者舒適臥位，注意保暖；術(shù)中巡回護士密切觀察患者的生命體征，如有異常及時通知醫(yī)師及麻醉師處理。③術(shù)后護理：術(shù)后24小時實施特級護理；患者術(shù)后可能發(fā)生陰道出血、靜脈血栓、輸液反應(yīng)、腸道損傷等，因此護理人員需重視管道護理，預(yù)防管道折疊、受壓、扭曲、堵塞等。定時觀察引流液的性質(zhì)及顏色，及時做好清潔消毒工作，每次兩次。指導(dǎo)患者術(shù)后8小時后適當進行膀胱訓(xùn)練，3天后如無異常給予拔管。鼓勵患者術(shù)后及時下床活動，避免靜脈血栓的形成。術(shù)后觀察患者的情緒變化，對情緒低迷的患者給予深呼吸、傾聽音樂等護理干預(yù)，避免不良情緒產(chǎn)生。對于重度疼痛患者給予藥物治療。④出院指導(dǎo)及健康教育：向患者宣教致病因素及治療措施；消除患者因知識缺乏引起的不安情緒。囑咐患者出院后定期復(fù)查，掌握患者術(shù)后的病情發(fā)展；待患者病情平穩(wěn)后告知患者可自然妊娠。為患者提供交流平臺，消除患者的疑惑，為患者樹立信心[1]。

1.3 臨床療效觀察指標 觀察經(jīng)不同護理干預(yù)后的護理療效及患者預(yù)后狀況。

1.4 統(tǒng)計方法 本文研究統(tǒng)一采用數(shù)字統(tǒng)計軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，其中以(±s)表示計量數(shù)據(jù)，以t檢查；以[n，(%)]表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采用x2檢驗；差異為P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)不同護理干預(yù)后兩組患者的滿意度狀況 經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，觀察組患者的非常滿意率為66.00%、總滿意率為98.00%，均優(yōu)于對照組的57.00%、87.00%，P＜0.05差異顯著。

附表 兩組患者圍手術(shù)期間的狀況比較(±s)

附表 兩組患者圍手術(shù)期間的狀況比較(±s)

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著。

組別 n 患者住院時間（d） 手術(shù)時間（min） 出血量（mL）對照組 100 9.34±0.47 228.80±57.78 374.12±17.45觀察組 100 7.55±0.39a 171.99±30.57a 306.00±8.12a P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者圍手術(shù)期間的狀況比較 經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，觀察組患者的住院時間、出血量、手術(shù)時間等數(shù)據(jù)統(tǒng)計均優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳情見附表。

3 討論

宮頸癌是女性惡性腫瘤之一，以手術(shù)為主要的治療措施，腹腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、視野清晰、清除徹底等在臨床中廣泛應(yīng)用并療效良好，但其對護理干預(yù)的要求也越來越高[2]。優(yōu)質(zhì)護理是以人為本的整體護理措施，其圍繞患者的圍手術(shù)期給予患者生理、心理、社會等各方面護理，樹立患者的信心，并在護理中取得患者的積極配合，從而有效的消除患者的不良情緒，提高護理質(zhì)量，縮短患者的住院時間，促進患者的預(yù)后。本次研究表明，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，觀察組患者的非常滿意率、總滿意率、住院時間、出血量、手術(shù)時間等數(shù)據(jù)統(tǒng)計均優(yōu)于對照組，P＜0.05差異顯著。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)腹腔鏡下宮頸癌手術(shù)，在保留生育功能中，有效的樹立患者的信心，保障患者的尊嚴及生育權(quán)利，從而提高患者的依從性，促進患者預(yù)后。

綜上所述，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理后宮頸癌患者在腹腔鏡下實施保留生育功能的宮頸癌手術(shù)，顯著的改善患者的配合程度，縮短手術(shù)時間，促進患者預(yù)后，值得醫(yī)師推廣。