循證護(hù)理在預(yù)防急性心肌梗死后心律失常中的應(yīng)用價(jià)值分析

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）劉芳芳

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 參與本次研究的急性心肌梗死患者68例，納入時(shí)間為2017年2月～2018年2月。將所有患者依據(jù)護(hù)理模式差異性均分研究和參照兩組，例數(shù)各34。研究組（n=34）中，患者年齡52～77歲，均值為（63.56±5.68）歲。其中男性患者24例，女性患者10例。參照組（n=34）中，患者年齡55～79歲，均值為（64.24±5.18）歲。其中男性患者22例，女性患者12例。兩組急性心肌梗死患者的基線(xiàn)資料經(jīng)對(duì)比，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間對(duì)比判定為P＞0.05，予以比較。

1.2 方法 參照組：該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要流程為：對(duì)癥護(hù)理、心理指導(dǎo)、健康宣教和臨床指導(dǎo)。研究組則在上述護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展循證護(hù)理，詳情流程為：①構(gòu)建循證護(hù)理小組。主要成員為監(jiān)管人員、主管和護(hù)理人員等。之后組織小組成員參與培訓(xùn)，充分掌握循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。培訓(xùn)期間需強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，同時(shí)查閱歷史文獻(xiàn)資料，最后總結(jié)和分析。此外，護(hù)理人員要具備表達(dá)能力和交際能力，這樣可在治療期間充分了解患者及家屬，從而避免發(fā)生醫(yī)療糾紛[1]。②監(jiān)管臨床病癥。心肌梗死患者發(fā)生心律失常，護(hù)理人員需密切觀察其臨床癥狀和體征，并評(píng)估患者的病情，結(jié)合文獻(xiàn)資料和自身經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展干預(yù)措施。在開(kāi)展前需對(duì)患者的基本信息充分掌握，結(jié)合患者的接受狀況和期待的預(yù)后實(shí)施一對(duì)一護(hù)理流程。③心理指導(dǎo)。此次選取的護(hù)理人員均具有較強(qiáng)的溝通能力，在接待患者時(shí)要保持微笑，以親切的語(yǔ)言進(jìn)行交談，消除其陌生感。④并發(fā)癥的預(yù)防。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需結(jié)合文獻(xiàn)和臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)有效預(yù)防潛在的并發(fā)癥。如：告知患者加強(qiáng)水的攝入，這樣可以防止發(fā)生尿潴留或水腫。

1.3 指標(biāo)判定 對(duì)比并分析研究組、參照組不同護(hù)理后的住院天數(shù)和心律失常發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0軟件采集驗(yàn)證，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）形式表達(dá)，予以卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，檢驗(yàn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的住院天數(shù) 從住院天數(shù)方面來(lái)看，應(yīng)用循證護(hù)理的研究組短于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的心律失常發(fā)生率 研究組34例患者開(kāi)展循證護(hù)理，發(fā)生心律失常的患者有2例，比例為5.9%，參照組34例患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，發(fā)生心律失常的患者有8例，比例為23.5%，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，X2=4.2207）。

3 討論

通常情況下，急性心肌梗死發(fā)病后7～12天有較高的心律失常發(fā)生率，在一定程度上會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，從而使死亡率增加。因此，在對(duì)該類(lèi)患者治療的同時(shí)還需強(qiáng)化護(hù)理工作[2]。循證護(hù)理屬于現(xiàn)代化護(hù)理模式，屬于常規(guī)護(hù)理的拓展和延伸，通過(guò)與臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合和掌握患者的病情，將新型護(hù)理流程予以制定。通過(guò)管控急性心肌梗死患者的發(fā)病率和死亡率，使患者心律失常發(fā)生率顯著降低。與此同時(shí)，該護(hù)理方法貫穿整個(gè)治療過(guò)程，較比常規(guī)護(hù)理更具有針對(duì)性和科學(xué)性，在一定程度上可將臨床護(hù)理本身的盲目性得以改善。此外，循證護(hù)理的實(shí)施可將患者的多方面需求得以滿(mǎn)足，如：生理和心理，從而使護(hù)理質(zhì)量水平提高。

附表 循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的住院天數(shù)

本組數(shù)據(jù)表示：應(yīng)用循證護(hù)理的研究組，住院天數(shù)短于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，從心律失常發(fā)生率來(lái)看，應(yīng)用循證護(hù)理的研究組（5.9%）顯著低于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組（23.5%），組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示：循證護(hù)理較比常規(guī)護(hù)理更具有針對(duì)性，結(jié)合患者的具體狀況將護(hù)理措施予以制定，對(duì)其康復(fù)起到促進(jìn)的同時(shí)有效預(yù)防心律失常的發(fā)生。

經(jīng)上研究可知，急性心肌梗死患者開(kāi)展循證護(hù)理可對(duì)心律失常的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防，可在臨床工作上推廣和普及。