血吸蟲病防治難點(diǎn)及策略分析

林盛春

血吸蟲病作為螺傳寄生蟲病，屬于人畜共患病，對(duì)人類身體健康會(huì)造成非常嚴(yán)重的危害。血吸蟲病在全球范圍內(nèi)眾多國(guó)家與地區(qū)的農(nóng)村區(qū)域流行較廣，全球范圍內(nèi)受到血吸蟲病危害影響的人數(shù)眾多。血吸蟲病和其中間宿主釘螺存在相同的地理分布情況，具有相應(yīng)的地方性特點(diǎn)。在我國(guó)，血吸蟲病多流行于長(zhǎng)江流域及其南部各個(gè)省份地區(qū)，且流行類型與程度具有一定的區(qū)別與差異。因此，本文對(duì)血吸蟲病防治難點(diǎn)及策略做出分析探討，以此為相關(guān)人員提供幫助與參考。

1、血吸蟲病防治難點(diǎn)

（1）釘螺面積較大，環(huán)境情況復(fù)雜

由于長(zhǎng)江水位產(chǎn)生的影響，釘螺面積無法得到有效控制，并出現(xiàn)上升的變化趨勢(shì)。例如，2001年全國(guó)范圍內(nèi)已知釘螺面積得到580萬m2，2002年出現(xiàn)明顯的上升，新發(fā)現(xiàn)釘螺面積達(dá)到1073m2。湖北省在2003年春季時(shí)期新發(fā)現(xiàn)釘螺面積達(dá)到573萬m2。近些年，湖南省位于非疫區(qū)縣同樣新發(fā)現(xiàn)釘螺，并出現(xiàn)急性疫情情況;已阻斷傳播區(qū)域同樣新發(fā)現(xiàn)大量釘螺。

（2）傳染源眾多，擴(kuò)散傳播嚴(yán)重

針對(duì)血吸蟲病來講，保蟲宿主傳染源眾多，除人之外，包括眾多哺乳動(dòng)物傳染源。尤其是耕地牛類成為關(guān)鍵傳染源，少數(shù)地區(qū)牛類與羊類血吸蟲感染率可超過35%左右，盡管血吸蟲病治療藥物吡喹酮存在毒性較低效果明顯的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，不過針對(duì)動(dòng)物宿主方面，無法得到有效控制。

（3）再次感染無法有效控制

根據(jù)調(diào)查得知，南京長(zhǎng)江與江灘和通江河道哨鼠具有較高的感染率，可以達(dá)到38.3～63.7%;云南以及江西等部分區(qū)域人類血吸蟲病再感染率達(dá)到22%左右;安徽部分區(qū)域耕地牛類再感染率達(dá)到43.7～63.7%;湖北重疫區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)耕地牛類再感染率達(dá)到18%左右。流動(dòng)人、畜使得傳染源的傳播擴(kuò)散明顯更加嚴(yán)重。

（4）生態(tài)環(huán)境變化，傳播危險(xiǎn)性增加

長(zhǎng)江三峽大壩水利工程的建設(shè)，是一項(xiàng)利國(guó)利民的重要工程，而庫區(qū)位置血吸蟲病傳播危險(xiǎn)因素明顯變多，需要采取嚴(yán)格全面的實(shí)時(shí)監(jiān)控;退田還湖與平垸行洪以及移民建鎮(zhèn)，使得釘螺面積明顯增加回升，人、畜感染率明顯提高;南水北調(diào)工程同樣可能會(huì)導(dǎo)致血吸蟲病傳播擴(kuò)散北部地區(qū);由于氣溫變化產(chǎn)生的影響，流行區(qū)域可能會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)散的情況。

（5）防治策略與技術(shù)無法滿足實(shí)際需要

生態(tài)環(huán)境與社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的發(fā)展變化，使得血吸蟲病擴(kuò)散傳播程度增加，對(duì)該病流行規(guī)律以及特點(diǎn)，亟待深入分析研究;針對(duì)血吸蟲病，我國(guó)診斷方法研究同國(guó)外進(jìn)行比較，并未存在較大差距，不過因?yàn)楦腥径鹊拿黠@減小，檢測(cè)效果并不能達(dá)到予以效果，缺少可以對(duì)療效做出準(zhǔn)確考核的血清學(xué)方法;診斷試劑盒沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢測(cè)效果造成一定的影響。由此可見，現(xiàn)有防治策略與技術(shù)已然不能有效滿足實(shí)際需要。

2、血吸蟲病防治策略

目前，結(jié)合血防整體形勢(shì)的變化發(fā)展，血防科學(xué)研究存在明顯的滯后性，防治技術(shù)與方法探索研究并未得到突破性進(jìn)展，社會(huì)與經(jīng)濟(jì)以及生態(tài)環(huán)境的不斷變化，對(duì)防治策略與方法的實(shí)用性與適宜性再次提出更為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求。為對(duì)疫情做出有效的控制，我國(guó)血防研究做出科學(xué)指導(dǎo)思想，通過科技創(chuàng)新推動(dòng)血吸蟲病的綜合防治，預(yù)防為主，全面防治，新技術(shù)研究與適宜技術(shù)應(yīng)用進(jìn)行緊密結(jié)合，中央與地方加強(qiáng)協(xié)調(diào)統(tǒng)籌，集中研究力量，對(duì)防治工作亟待處理的難點(diǎn)與防治技術(shù)等情況做出有效解決，重視對(duì)先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，促進(jìn)血防更加科學(xué)化、現(xiàn)代化，增強(qiáng)血防水平。因此，血吸蟲病主要防控措施包括：第一，提倡動(dòng)物圈養(yǎng)和栓養(yǎng)，禁止放牧;第二，提倡推廣水改旱，挖塘養(yǎng)魚（養(yǎng)魚滅螺）系統(tǒng)工程;第三，加大宣傳力度，充分利用校園（大手牽小手）和網(wǎng)絡(luò)的作用;第四，條件成熟，國(guó)家可制定動(dòng)物圈養(yǎng)補(bǔ)助（以獎(jiǎng)代補(bǔ)）和以機(jī)代牛補(bǔ)助政策。此外，還需重視如下幾點(diǎn)。

（1）重視生態(tài)環(huán)境對(duì)病情傳播擴(kuò)散的影響與干預(yù)對(duì)策的分析研究。對(duì)各不相同生態(tài)環(huán)境發(fā)展變化對(duì)釘螺生存分布與病情傳播擴(kuò)散的影響與干預(yù)對(duì)策的分析研究，了解掌握各不相同區(qū)域環(huán)境變化對(duì)病情傳播擴(kuò)散具體影響程度，從而針對(duì)性的提出有關(guān)各不相同影響的策略與技術(shù)和方法。

（2）重視血清學(xué)診斷技術(shù)的深入分析研究。對(duì)快速簡(jiǎn)便、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，且能夠?qū)Ο熜ё龀稣_檢驗(yàn)考核的血清學(xué)診斷技術(shù)做出重點(diǎn)研究，研究通過血清流行病學(xué)的方法手段，對(duì)化療目標(biāo)人員進(jìn)行有效明確的方法，研究適合實(shí)際應(yīng)用的定量檢測(cè)技術(shù)與實(shí)際推廣宣傳的療效考核方法，并證實(shí)使用實(shí)際評(píng)價(jià)病情流行情況的快速診斷方法的理論依據(jù)。

（3）重視對(duì)可持續(xù)性發(fā)展防止策略的深入分析研究。根據(jù)疫情情況與自然因素與社會(huì)因素，對(duì)防治策略做出優(yōu)化調(diào)整與完善改進(jìn)，涵蓋防治方法處于特殊情況下的優(yōu)化組合，探究全新防治策略，尤其是分局經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等對(duì)疾病采取綜合治理，研究能夠有效節(jié)約防治所需花費(fèi)、疫情控制效果較高、經(jīng)濟(jì)效益顯著的可持續(xù)性發(fā)展的全新疾病控制模式。

（4）重視治療藥物與殺螺藥的深入分析研究。為避免耐藥血吸蟲的形成與產(chǎn)生，應(yīng)對(duì)效果明顯、毒性較低的全新治療藥物進(jìn)行重點(diǎn)研究，加強(qiáng)技術(shù)儲(chǔ)備;加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物疫苗與人用疫苗的不斷分析研究，增強(qiáng)保護(hù)率;對(duì)全新殺螺藥物進(jìn)行重點(diǎn)分析研究，涵蓋化學(xué)合成藥物以及植物滅螺藥物和新劑型，選取效果明顯、毒性較低、成本低廉、不會(huì)對(duì)環(huán)境造成嚴(yán)重污染的全新滅螺藥物以及劑型。

（5）重視對(duì)疾病監(jiān)測(cè)與有關(guān)技術(shù)的深入分析研究。對(duì)釘螺分布情況與監(jiān)控技術(shù)做出重點(diǎn)分析研究，構(gòu)建分析技術(shù)綜合憑條。運(yùn)用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，比如地理信息遙感技術(shù)與地理信息系統(tǒng)和全球定位系統(tǒng)等，加強(qiáng)對(duì)流行病學(xué)的深入分析研究，對(duì)流行區(qū)域以及高危險(xiǎn)流行區(qū)域采取全面實(shí)時(shí)的系統(tǒng)跟蹤監(jiān)測(cè)，及時(shí)采取必要的預(yù)警與警報(bào)，切實(shí)增強(qiáng)血防信息管理的綜合管理水平。

（作者單位：618118四川省德陽市中江縣集鳳鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站）