馮娟

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0004-01

闌尾炎為臨床上最常見的腹部外科疾病，其發(fā)病原因主要是由多種因素而形成的炎性改變所致。其病男性多于女性，且以青年最為多見。因闌尾炎發(fā)病較急，常伴有發(fā)熱、嘔吐以及轉(zhuǎn)移右下腹痛癥狀，因此，臨床上對于闌尾炎的急性治療方法主要為手術(shù)治療。目前，專業(yè)人員指出，對闌尾炎手術(shù)患者實施術(shù)后護理，有助于患者身體恢復(fù)。那么，闌尾炎術(shù)后護理內(nèi)容有哪些？需要注意些什么？下面我們將從了解闌尾炎疾病入手，分析其術(shù)后護理注意事項，現(xiàn)做如下綜述。

1 闌尾炎發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)

目前，臨床上將闌尾炎分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎兩大類。其中，慢性闌尾炎主要為慢性闌尾炎和反復(fù)發(fā)作性闌尾炎兩大類。反復(fù)發(fā)作性闌尾炎發(fā)病原因主要是由于急性闌尾炎發(fā)作時病灶未能徹底去除而殘留感染所致，使病情遷延不愈，而慢性闌尾炎沒有急性闌尾炎發(fā)作史，因此癥狀隱晦，體征也多不確切;急性闌尾炎發(fā)病原因主要為感染、梗阻以及其他原因引起。其中感染是由于闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染所致，多數(shù)是由于闌尾粘膜有損傷，細(xì)菌侵入管壁，從而引發(fā)不同程度的感染;梗阻闌尾為一細(xì)長的管道，其一端與盲腸相通，如果發(fā)生梗阻，可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，從而壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運，使管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜，發(fā)生感染;其他因素主要為便秘、腹瀉等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，從而引起闌尾血管和肌肉發(fā)生痙攣，使闌尾管腔狹窄、黏膜受損、血供障礙，細(xì)菌侵入，引發(fā)急性闌尾炎發(fā)生。因急性闌尾炎查體有麥?zhǔn)宵c壓痛及局部腹膜刺激征象，因此，對急性闌尾炎患者采取下腹超聲檢查，對于診斷有很大幫助，且針對急性闌尾炎患者預(yù)后，主要取決于是否及時診斷以及治療。因此，及時、有效的救治工作以及護理工作是挽救急性闌尾炎患者生命的重要保證。

2 闌尾炎術(shù)后護理措施

目前，臨床上對于急性闌尾炎患者的護理問題主要為疼痛護理、心理護理、并發(fā)癥護理與飲食護理等護理事項，并發(fā)癥護理包括潛在的切口感染、出血以及粘連性腸梗阻護理和腹腔膿腫等護理內(nèi)容，其具體護理措施如下：

2.1 疼痛護理

對于發(fā)病期間伴有腹痛者，護理人員應(yīng)協(xié)助患者采取半臥位或斜坡臥位，以減輕患者肌肉張力，緩解患者疼痛;對診斷明確、劇烈腹痛患者，則可遵醫(yī)囑給予患者止痛劑或解痙痛。

2.2 心理護理

由于闌尾炎發(fā)病較急，且其疼痛感較強，因此，多數(shù)患者在發(fā)病期間會出現(xiàn)緊張、恐懼以及焦慮情緒。因此，為緩解患者焦慮情緒，護理人員應(yīng)加強對患者以及患者家屬的溝通，并針對其提出的疑問及時給予解答，消除患者顧慮，從而緩解患者心理壓力，增加患者恢復(fù)健康信心，并增加患者治療配合度。

2.3 并發(fā)癥護理

因闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后易產(chǎn)生切口感染、出血、粘連性腸梗阻以及腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，于患者手術(shù)后需對患者采取以下預(yù)見性護理措施：

2.3.1 切口感染護理：護理人員應(yīng)定期給予患者更換切口敷料，使患者切口保持干燥、清潔。同時，密切觀察患者體溫以及切口周圍皮膚情況，如患者體溫持續(xù)升高或周圍皮膚發(fā)生紅腫觸痛情況，則有可能切口發(fā)生感染，應(yīng)及時通知其主治醫(yī)師并進(jìn)行處理。

2.3.2 出血護理

在患者住院期間，護理人員應(yīng)密切觀察患者切口敷料有無滲血情況，如發(fā)生滲血情況，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報，并對患者采取急救處理。

2.3.3 粘連性腸梗阻護理

護理人員應(yīng)及時指導(dǎo)患者于術(shù)后24小時內(nèi)嚴(yán)格臥床休息，之后根據(jù)患者病情指導(dǎo)其進(jìn)行鍛煉，并密切觀察患者排氣和腸蠕動情況，防止患者發(fā)生腸梗阻，如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并采取急救處理。

2.3.4 腹腔膿腫

密切觀察患者生命體征，如患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、里急后重并持續(xù)高燒以及出現(xiàn)中毒癥狀，提示可能發(fā)生腹腔膿腫，因此，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采取半臥位體位引流，使膿液或分泌物流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，同時，應(yīng)加強抗生素治療。

2.4 飲食護理

指導(dǎo)患者于術(shù)后當(dāng)天要禁食，待患者肛門排氣后方可進(jìn)流質(zhì)食物，并逐漸過度為半流質(zhì)飲食以及普食。

2.5 生命體征護理

待患者手術(shù)后，護理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征，并對其每30分鐘進(jìn)行一次體溫測量、呼吸測量、脈搏測量以及血壓監(jiān)測。同時，密切觀察患者面色以及精神狀況，若出現(xiàn)異常，應(yīng)立刻向主治醫(yī)師匯報，并及時采取救治措施。

3 闌尾炎患者護理注意事項

3.1 疼痛護理注意事項

在對患者采取疼痛護理期間，給予患者止痛劑或解痙藥的同時，應(yīng)密切觀察患者用藥后鎮(zhèn)痛效果以及不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，如效果不明顯，應(yīng)遵醫(yī)囑繼續(xù)給藥;如發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，應(yīng)及時向主治醫(yī)生匯報，并及時采取處理。

3.2 并發(fā)癥護理注意事項

闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥為臨床護理中常見癥，因此，護理人員應(yīng)及時對患者進(jìn)行健康教育，加強患者自我監(jiān)測，若患者發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹脹以及排氣不適和停止排便等癥狀，一定要及時匯報給護理人員。同時，于患者住院期間，護理人員應(yīng)密切觀察患者切口以及生命體征，如出現(xiàn)切口皮膚觸痛、紅腫以及排氣困難和排便困難等情況，應(yīng)及時匯報給護理人員，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。

3.3 飲食護理注意事項

在患者住院期間，護理人員應(yīng)及時告知患者，術(shù)后飲食應(yīng)注意以低脂肪、高熱量飲食為主。同時，要多叮囑患者飲食新鮮水果、蔬菜，并多飲水，保持大便暢通，及時補給身體能量，并防止腸道梗阻的發(fā)生。

3.4 出院后注意事項

待患者出院前，護理人員應(yīng)及時告知患者其出院后飲食注意事項，飲食應(yīng)規(guī)律，避免暴飲暴食。于出院2周內(nèi)避免重體力勞動，防止切口拉傷或感染。同時，還要注意觀察身體情況，如出現(xiàn)不適應(yīng)立即就診。

4 小結(jié)

急性闌尾炎是最常見的急腹癥，如患者在發(fā)病期間沒有及時采取有效治療，很有可能引發(fā)重癥腹膜炎、粘連性腸梗阻以及彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎和內(nèi)、外瘺等情況，嚴(yán)重危害患者生命。因此，對急性闌尾炎患者采取手術(shù)治療與護理措施，為臨床最佳治療方法，可減少患者對疾病的恐懼心理，增加患者康復(fù)信心，并提高患者康復(fù)速度。