吳丹桂

【摘? 要】目的：分析無痛內(nèi)鏡術(shù)在消化內(nèi)鏡介入治療中的應(yīng)用有效性。方法：隨機將我院收治的需要實施消化內(nèi)鏡介入治療的患者61例分成兩組，給予A組30例患者實施常規(guī)內(nèi)鏡術(shù)治療，給予B組31例患者實施無痛ERCP內(nèi)鏡治療，對比兩組消化內(nèi)鏡介入治療患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后的疼痛評分、心率變化及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在實施消化內(nèi)鏡介入治療的過程中給予無痛ERCP內(nèi)鏡治療治療的效果較為顯著，利于患者預(yù)后及康復(fù)，減輕患者的痛苦。

【關(guān)鍵詞】無痛ERCP內(nèi)鏡;介入治療;有效性

【中圖分類號】R57????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0278-01

利用無痛內(nèi)鏡術(shù)主要治療結(jié)腸息肉、膽管結(jié)石，胰腺癌，膽道梗阻等疾病，臨床中主要通過消化內(nèi)鏡對患者進(jìn)行檢查及治療，能取得較為顯著的效果^[1]。但常規(guī)的消化內(nèi)鏡介入干預(yù)會造成嚴(yán)重的不適及疼痛，不利于患者預(yù)后^[2]。為了分析無痛ERCP內(nèi)鏡治療在消化內(nèi)鏡介入治療中的應(yīng)用效果，我院針對收治的需要實施消化內(nèi)鏡介入治療的患者61例進(jìn)行了分析及觀察。

1 資料與方法

1.1臨床資料

隨機將我院2019年1月至2019年4月收治的需要實施消化內(nèi)鏡介入治療的患者61例分成兩組，A組30例患者中男女比例為18例，女性患者12例，最大年齡集中在79歲，最小年齡集中在29歲，均值為（56.63±5.46）歲;B組31例患者中男女比例為17例，女性患者14例，最大年齡集中在78歲，最小年齡集中在30歲，均值為（56.65±5.52）歲。

對兩組需要實施消化內(nèi)鏡介入治療患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。本次研究開展之前，81例消化道疾病患者及其家屬均對本次觀察的結(jié)果、內(nèi)容、形式及目的等進(jìn)行了詳細(xì)的了解且均已簽署知情同意協(xié)議;本次觀察均在我院倫理委員會審批下通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床診斷后均確診為消化道疾病、不存在嚴(yán)重心、肺、腎功能不全及精神障礙的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意參與本次觀察、合并妊娠期或不符合消化內(nèi)鏡介入治療指征的患者。

1.2方法

給予A組30例患者實施常規(guī)內(nèi)鏡術(shù)治療，給予B組31例患者實施無痛內(nèi)鏡術(shù)治療，兩組患者均在實施手術(shù)之前給予相應(yīng)的吸氧、全身檢查、生命體征指標(biāo)監(jiān)測;A組實施相應(yīng)的常規(guī)內(nèi)鏡術(shù)干預(yù)，麻醉師實施靜脈麻醉，整個手術(shù)過程實施吸氧、心電監(jiān)護等措施，B組患者在手術(shù)前處理后結(jié)合患者的體重給予0.4ug/kg的芬太尼+1.5mg/kg的異丙酚進(jìn)行靜脈注射，根據(jù)患者的實際情況適當(dāng)?shù)淖芳勇樽硭幬锏氖褂脛┝?，?dāng)患者進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)時，手術(shù)操作者可以開始操作，針對膽管結(jié)石，胰腺癌，膽道梗阻患者實施經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影下行膽道取石、支架置入、胰腺癌細(xì)胞刷檢查等治療干預(yù)針對膽道惡性梗阻的患者開展鉗夾取出處理，針對食管靜脈曲張的患者，從賁門往上依次對曲張的靜脈進(jìn)行套扎，針對食管惡性狹窄的患者給予擴張手術(shù)及支架裝入治療，并放置在狹窄段，針對上消化道異物患者結(jié)合異物的大小、形態(tài)等選擇器械將其取出，針對胃腸道息肉患者根據(jù)息肉情況實施套扎或熱活檢鉗電灼處理，手術(shù)后結(jié)合患者實際情況給予禁食、抗生素及血常規(guī)檢查等處理。

1.3觀察指標(biāo)

針對兩組消化道疾病患者治療后的疼痛評分、心率變化及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行對比。（1）疼痛評分^[3]：采用VAS評分量表，總分10分，分?jǐn)?shù)越高患者的疼痛程度越明顯。（2）并發(fā)癥發(fā)生：低氧血癥、呃逆、嗆咳、心率異常、血壓異常等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss21.0軟件進(jìn)行處理，疼痛評分、心率變化為計量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，采用x²表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施普通內(nèi)鏡術(shù)的A組消化道疾病患者治療后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（8/30），實施無痛ERCP內(nèi)鏡治療的B組消化道疾病患者治療后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%（2/31），兩組相比：X²值=4.55，P值=0.03;兩組消化道疾病患者治療后的疼痛評分、心率變化存在較為顯著的差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

3 討論

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用，現(xiàn)階段消化道疾病的診斷及治療過程中消化內(nèi)鏡的使用越來越頻繁。加上麻醉醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在消化內(nèi)鏡介入治療的過程中開展相應(yīng)的無痛內(nèi)鏡術(shù)顯得尤為重要，通過芬太尼等藥物的使用能一定程度上緩解患者的疼痛程度，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，獲得較高的介入治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后。無痛內(nèi)鏡術(shù)主要是通過在內(nèi)鏡檢查的過程中使用適量的鎮(zhèn)靜劑，讓患者處于淺眠狀態(tài)中^[4]，讓患者處于無痛的狀態(tài)下完成相應(yīng)的檢查治療，主要的鎮(zhèn)痛藥物包括芬太尼、咪唑安定、阿托品、氯胺酮、異丙酚等藥物，臨床中一般選擇兩種麻醉藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，最大程度上發(fā)揮鎮(zhèn)痛的協(xié)同作用，減少藥物的不良反應(yīng)，降低患者麻醉藥物的使用量，利于患者預(yù)后，麻醉效果較為顯著^[5]。本研究結(jié)果顯示，實施無痛ERCP內(nèi)鏡治療的B組消化道疾病患者治療后的疼痛評分、心率變化及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)明顯優(yōu)于實施普通內(nèi)鏡術(shù)的A組消化道疾病患者，說明針對實施消化道內(nèi)鏡介入治療的消化道疾病患者給予無痛內(nèi)鏡術(shù)的效果顯著，提高患者舒適度，減輕患者痛苦。

綜上所述，無痛ERCP內(nèi)鏡治療在消化內(nèi)鏡介入治療過程中的應(yīng)用效果較為顯著，建議臨床推廣實施。

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