龔素梅

【中圖分類號(hào)】R711.75?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? ???【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0043-01

卵巢巧克力囊腫是危害女人生殖健康常見(jiàn)的病癥，給我們生活帶來(lái)很大的影響。很多人不明白巧克力囊腫是什么，不能做到及時(shí)預(yù)防疾病，下面我們來(lái)了解一下。大家都知道成熟的女性每個(gè)月周期都會(huì)有子宮內(nèi)膜脫落形成月經(jīng)的現(xiàn)象。但是如果女人的月經(jīng)期內(nèi)從子宮壁脫落的子宮內(nèi)膜沒(méi)有正常流出體外，就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題了。巧克力囊腫就是因?yàn)榕驹谠陆?jīng)期內(nèi)脫落的子宮內(nèi)膜碎片組織，并沒(méi)有正常的流出體外，而是跑到了卵巢和其他部位形成的不正常的囊腫。這屬于囊腫性的病變，這種病變?cè)诼殉采系哪夷[會(huì)隨著女同志月經(jīng)周期而出現(xiàn)反復(fù)的脫落出血，囊腫內(nèi)的反復(fù)脫落的出血隨著沉積出現(xiàn)粘稠的褐色，像巧克力的樣子差不多，所以被稱為巧克力囊腫。

1 巧克力囊腫的癥狀：

1.1 痛經(jīng)：

?？吹揭恍┙忝脗兺唇?jīng)痛得死去活來(lái)，來(lái)月經(jīng)就是苦難日的來(lái)臨，有些過(guò)來(lái)人總會(huì)安慰說(shuō)，只要生了孩子痛經(jīng)就能好，這話真還不假。是的，懷孕就是治療巧克力囊腫很好方法。在沒(méi)懷孕前，有些巧克力囊腫的姐妹總會(huì)邂逅痛經(jīng)，而且是逐漸加重的痛經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需臥床休息或服用止痛藥。

1.2 難以懷孕：

沒(méi)有懷上寶寶，有六成幾率是子宮內(nèi)膜異位搗的鬼。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位容易引起盆腔臟器粘連，影響輸卵管的通暢程度。巧克力囊腫也會(huì)影響卵巢功能，導(dǎo)致不排卵，排卵障礙率大約17%至27%。

1.3 月經(jīng)失調(diào)：

巧克力囊腫患者中，有將近三成的患者月經(jīng)失調(diào)，常表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，在月經(jīng)來(lái)臨前還會(huì)有點(diǎn)滴出血。這是因?yàn)?，子宮內(nèi)膜異位破壞了卵巢組織，使卵巢功能失調(diào)或并發(fā)子宮肌瘤、子宮腺肌癥。

1.4 突發(fā)劇烈腹痛：

巧克力囊腫會(huì)逐漸增大，當(dāng)囊內(nèi)的壓力增高到一定程度會(huì)發(fā)生破裂。囊腫中的巧克力陳舊液體會(huì)流入腹腔，引起腹膜炎和臟器粘連。如果囊腫破口比較小，則不會(huì)出現(xiàn)腹膜炎，僅出現(xiàn)粘連。

1.5 周期性膀胱刺激癥狀。

當(dāng)內(nèi)異癥病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時(shí)，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)經(jīng)期尿急、尿頻等癥狀。若病變侵犯膀胱粘膜則有周期性血尿和疼痛。巧克力囊腫經(jīng)期或行經(jīng)前后的急腹癥：一般為卵巢子宮內(nèi)膜囊腫，有穿破的特點(diǎn)，多數(shù)患者因卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或?qū)m外孕而急診手術(shù)。

1.6 同房時(shí)總感覺(jué)下腹部不適，也是巧克力囊腫的癥狀之一，有時(shí)還伴有零星出血，但不厲害。性交疼痛往往是病灶發(fā)生在陰道后穹窿和宮骶韌帶處，使盆腔腹膜和周圍組織粘連或影響神經(jīng)。不過(guò)這種疼痛是有周期的，女性要要多加觀察。

2 藥物治療

可供選擇的藥物有很多種，醫(yī)院一般讓打針，針劑會(huì)造成假絕經(jīng)的狀態(tài)，從而停止月經(jīng)。

2.1 口服避孕藥?就是假孕療法，服用短效避孕藥或者放置避孕環(huán)即可造成假孕狀態(tài)。這個(gè)方式的原理是，通過(guò)孕激素，抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，停止大姨媽或者減小大姨媽的血量，使巧囊不再增長(zhǎng)或增速變慢，繼而慢慢被身體內(nèi)吸收。完全仿照了自然受孕過(guò)程中巧囊消失的情形。

2.2 孕激素：?有醋酸甲孕酮、內(nèi)美通又名三烯高諾酮等，通過(guò)抑制垂體促性腺激素的分泌，造成無(wú)周期性的低雌激素狀態(tài)，還可與細(xì)胞內(nèi)的孕酮和雄激素受體結(jié)合，直接對(duì)異位病灶起抗雌激素作用。也可以加用少量雌激素，以形成閉經(jīng)或者假孕，從而起到治療作用。

2.3 達(dá)那唑：?在下丘腦-垂體水平，抑制中期FSH、LH峰，降低基礎(chǔ)水平，并直接作用于卵巢，抑制卵巢甾體生成能力，降低周圍循環(huán)中的甾體水平，導(dǎo)致在位和異位內(nèi)膜萎縮。還可以直接抑制內(nèi)膜細(xì)胞的增生。

2.4 達(dá)菲林可以導(dǎo)致卵泡刺激素、促黃體素的分泌下降，卵泡停止發(fā)育和閉經(jīng)而起到治療作用。

2.5 三苯氧胺又名他莫西酚?通過(guò)抗雌激素起治療作用。

2.6 米非司酮?有對(duì)抗孕激素的作用，用藥后造成閉經(jīng)，使灶異位灶萎縮，疼痛緩解。

3 手術(shù)治療

手術(shù)的目的是切除病灶，恢復(fù)解剖。腹腔鏡首選，目前認(rèn)為腹腔鏡確診，手術(shù)加藥物為“金標(biāo)準(zhǔn)”治療。手術(shù)方式：

3.1 保留生育功能手術(shù)：去除所有可見(jiàn)的異位病灶，分粘連，恢復(fù)正常的解剖，要保留子宮，、一側(cè)或者雙側(cè)卵巢，至少保留部分卵巢組織。適用于藥物無(wú)效，年輕，有生育要求的病人。術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)率高。

3.2 保留卵巢功能手術(shù)：切除盆腔內(nèi)病灶及子宮，保留一側(cè)或部分卵巢。適用于癥狀重，且無(wú)生育要求的45歲以下的患者。術(shù)后復(fù)發(fā)率低。

3.3 根治性手術(shù)：將子宮、雙附件及盆腔內(nèi)所有異位內(nèi)膜病灶全部切除，適合45歲以上，癥狀重的病員。術(shù)后不復(fù)發(fā)。

4 卵巢巧克力囊腫能治好嗎？

內(nèi)異巧囊容易復(fù)發(fā)，不論是口服用藥方式還是手術(shù)方式在短期內(nèi)療效還是得到醫(yī)界的肯定的，針對(duì)有生育要求的我們需要短期內(nèi)迅速懷孕，這樣可以大大降低它的復(fù)發(fā)率。想要生寶寶而且巧囊小于三公分，一般嘗試口服藥物保守治療，可以使其萎縮變小，失去生長(zhǎng)功能，再進(jìn)行備孕。大于四公分的巧囊不論有沒(méi)有要寶寶的打算，醫(yī)生都會(huì)主張手術(shù)剔除囊腫，以避免囊腫出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)或者破裂，造成大出血、卵巢缺血甚至壞死而引起生命危險(xiǎn)。盡可能減少發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。也有部份姐妹未選擇手術(shù)切除，但是孕期肚子里面長(zhǎng)著這么大的囊腫也是提心吊膽的，幸運(yùn)的可以等到寶寶剖腹產(chǎn)時(shí)一并切掉。醫(yī)生會(huì)告訴你有發(fā)生這些風(fēng)險(xiǎn)的可能性，是因?yàn)樵谑罩伪姸嗟那赡业幕颊呃锊⒉簧僖?jiàn)這種情況的發(fā)生。對(duì)于沒(méi)有打算要寶寶的情況而又出現(xiàn)周期性小腹劇痛的癥狀的，也是要通過(guò)口服用藥或者手術(shù)解除疼痛的。

綜上所述，對(duì)于患有巧克力囊腫的患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療單位診斷以后根據(jù)醫(yī)生意見(jiàn)選擇治療方式，不可盲目選擇，避免產(chǎn)生不良的后果，對(duì)身體造成不必要的傷害。