畢鳳瓊
【中圖分類號】R194????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)09-0045-01
輸尿管結(jié)石又名為上尿路結(jié)石,多發(fā)生于人體中壯年時(shí)期,且男性患病幾率要比女性高很多。輸尿管結(jié)石患者會出現(xiàn)腰部不舒服、下腹疼痛及絞痛和血尿等癥狀。而血尿是輸尿管結(jié)石患者的主要癥狀之一,在發(fā)病的時(shí)候,身體疼痛會十分明顯,并伴有肉眼可見的血尿或者鏡下血尿,過多的肉眼可見的血尿不常見。患者如果進(jìn)行大量的體力勞動(dòng)的話可能會加重血尿。輸尿管結(jié)石也會引起其他的并發(fā)癥,常見的有感染和梗阻這兩種,而梗阻又可能會引起腎積水等疾病。
輸尿管結(jié)石根據(jù)病情嚴(yán)重程度的不同,可以分為多種不同的治療方案,大致可分為保守治療、手術(shù)治療及體外沖擊波碎石與腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)取石這三種,醫(yī)生要針對患者自身的身體狀況及病情的嚴(yán)重程度為患者選擇最佳的治療方案。在保守治療中,可以通過大量的飲水降低輸尿管內(nèi)結(jié)石的濃度、促進(jìn)小結(jié)石排出體外這種方式減小輸尿管結(jié)石對患者身體及生活的影響;控制泌尿系統(tǒng)的感染;調(diào)節(jié)日常的飲食,多讓患者食用維生素C含量豐富的水果蔬菜還有肉類等食物,減少對糖類、脂肪等的攝取量;在發(fā)作腎絞痛的時(shí)候應(yīng)及時(shí)注射止疼藥緩解疼痛。對于一些結(jié)石已經(jīng)引起梗阻等并發(fā)癥且經(jīng)過保守治療無法將結(jié)石排出體外的患者可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。二十世紀(jì)八十年代后,經(jīng)過不斷地發(fā)現(xiàn)與研究,可以對患者進(jìn)行體外沖擊波碎石與腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)取石這種方式的治療。
除了治療也要對患者進(jìn)行護(hù)理,精細(xì)的護(hù)理對患者病情的好轉(zhuǎn)有著很大影響,所以無論是醫(yī)護(hù)人員還是病人家屬都應(yīng)該加強(qiáng)對患者的護(hù)理,在日常生活中注意讓患者多飲水、注意飲食科學(xué)合理的調(diào)節(jié),也要注重對患者的心理疏導(dǎo),讓患者保持輕松愉悅的狀態(tài),這些都有利于患者病情的好轉(zhuǎn)及身體的恢復(fù)。對于輸尿管結(jié)石患者的護(hù)理可分為非手術(shù)治療的護(hù)理方法和手術(shù)治療的護(hù)理方法。
1 對于非手術(shù)治療患者的護(hù)理方法
1.1 對尿液進(jìn)行觀察:一些小的結(jié)石通過一些保守的治療方法是可以自主排出到患者體外的。為了促使結(jié)石自主排出,通常會運(yùn)用藥物排石這種方式,督促患者將尿液排到玻璃瓶當(dāng)中,并觀察小結(jié)石的排出情況,在一定情況下可以用紗布過濾患者的尿液,看結(jié)石是否有排出、排出量為多少。
1.2 督促患者飲水:喝水是維持人體生命的必要方式之一,進(jìn)入人體內(nèi)的水可以對細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液進(jìn)行補(bǔ)充,有利于促進(jìn)人體的新陳代謝。當(dāng)身體缺水時(shí)會出現(xiàn)皮膚干燥、頭痛頭暈等現(xiàn)象,甚至?xí)斐赡c胃消化、體液的濃稠度調(diào)節(jié)等身體器官的功能失常。輸尿管結(jié)石患者更應(yīng)該多喝水,因?yàn)樗軌蛳♂屇蛞?,防治高濃度的鹽類及礦物質(zhì)集聚形成結(jié)石,每天的飲水量最好在三千毫升以上,同時(shí)要減少憋尿情況的出現(xiàn),防治尿液濃縮。所以醫(yī)生及患者家屬都應(yīng)該督促患者多飲水,以促進(jìn)結(jié)石的排出。
1.3 飲食調(diào)節(jié):首先,輸尿管結(jié)石患者應(yīng)該控制對鈣的攝入量。鈣或者含鈣的產(chǎn)品很容易形成結(jié)石,所以輸尿管患者應(yīng)該盡量少吃或不吃含鈣多的食物。對于牛奶、奶油、乳酪和其他乳制品等這些食物中都含有大量的鈣,患者應(yīng)該控制每天對這些食物的攝入量,醫(yī)生及患者家屬應(yīng)該每天檢查和監(jiān)督患者對高鈣食物的攝入量。其次,患者應(yīng)該盡量少吃或不吃富含草酸鹽的食物。據(jù)研究發(fā)現(xiàn),大約有百分之六十的輸尿管結(jié)石患者的結(jié)石都屬于草酸鈣結(jié)石,所以應(yīng)該減少和控制輸尿管結(jié)石患者對富含草酸鹽食物的攝入量,例如黃豆、紅豆、豆芽、豆腐等豆類及豆制食品、西芹、辣椒、紫甘藍(lán)、紫、綠葡萄、草莓等蔬菜水果都含有大量的草酸鹽不利于患者病情的好轉(zhuǎn)和身體的恢復(fù)。還有患者也不能飲酒、飲茶、飲咖啡等飲品,也不利于患者的身體健康。
1.4 控制感染:輸尿管結(jié)石患者也要避免感染等情況的發(fā)生,選用合適的抗生素,增加身體的抵抗能力,提高身體的免疫力,避免造成由輸尿管結(jié)石引起的其他并發(fā)癥。
1.5 多運(yùn)動(dòng):輸尿管結(jié)石患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的話鈣質(zhì)容易在血液中淤積,進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石自主排出患者體外。
1.6 經(jīng)常檢查尿液的酸堿值:要經(jīng)常對輸尿管結(jié)石患者尿液的酸堿值進(jìn)行檢查,根據(jù)檢查的結(jié)果可以適當(dāng)服用一些藥物,例如碳酸氫鈉可以堿化尿液、氯化銨可以酸化尿液,避免形成感染性結(jié)石。
2 對于手術(shù)治療患者的護(hù)理方法
2.1 在手術(shù)前,應(yīng)該督促病人多喝水,并服用抗生素以防感染。手術(shù)后應(yīng)讓患者側(cè)躺在病床上,觀察患者出血的情況。
2.2 一些患者在手術(shù)過程中的腎實(shí)質(zhì)被切開了,這些患者必須要進(jìn)行為期兩周的臥床休息,防止術(shù)后出現(xiàn)大量出血的情況,也要密切關(guān)注患者的血壓及脈搏。
2.3 患者在手術(shù)之后,腸胃蠕動(dòng)恢復(fù)到正常情況之后才能進(jìn)行飲食,還要注意要多飲水。
2.4 在手術(shù)前后都要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),心情對病人的影響很大,好的心情有利于病人病情的好轉(zhuǎn)、身體的恢復(fù);但是悲傷沉悶的心情會加重病人的心理負(fù)擔(dān),不利于病情的恢復(fù),甚至可能會使病情惡化,所以要加強(qiáng)對輸尿管結(jié)石患者的心理疏導(dǎo),使患者保持輕松愉悅的心情狀態(tài)來面對自己的疾病并積極地接受治療。
總之,醫(yī)護(hù)人員及患者家屬都應(yīng)該對患者進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理,以促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)以及身體的恢復(fù)。