賴少偉

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0049-01

眾所周知，想要診斷疾病，光靠肉眼觀察或臨床初診是不夠的。這也是促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)不斷發(fā)生的主要原因。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，在我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要的地位，醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的未來(lái)發(fā)展情況直接關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，直接關(guān)系到我國(guó)患者是否能夠及時(shí)確診、獲取有效治療。隨著影像學(xué)技術(shù)在我國(guó)臨床的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)如今已是我國(guó)臨床診斷中不可缺少的診斷輔助手段。臨床在診斷疾病時(shí)，必須充分了解患者病灶的實(shí)際情況、病變部位的形態(tài)變化，尤其是外科。但應(yīng)用哪一種影像學(xué)技術(shù)診斷，才能夠獲得滿意的效果。筆者簡(jiǎn)單闡述了臨床常用的幾種影像學(xué)診斷方法。

1 X射線攝影

X射線是一種常用的醫(yī)學(xué)影像診斷方法，其來(lái)源為X射線管，通過(guò)X線的穿透效應(yīng)、熒光效應(yīng)、攝影效應(yīng)，繼而形成影像，獲取人體某部位圖像。X射線在臨床得到了廣泛的應(yīng)用，通過(guò)接收透過(guò)人體的X射線，獲取相應(yīng)的影像，并且能夠?qū)⒂跋裼谰帽４?。常?guī)X線檢查有透視、X線攝影及軟組織攝影。因透視輻射劑量大，診斷價(jià)值有限已少用。X線攝影經(jīng)濟(jì)實(shí)用，是臨床上最常用的檢查方法，尤其對(duì)骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)及常規(guī)胸部檢查，操作簡(jiǎn)單、方便，數(shù)字化攝影還實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)成像。但難以精準(zhǔn)顯示部分微小病灶、微小組織構(gòu)造;組織重疊多，誤診、漏診率高;對(duì)肌肉、軟組織等密度差異小的組織器官顯示差，醫(yī)生難以針對(duì)患者的病情，做出準(zhǔn)確的診斷。

2 超聲

超聲是現(xiàn)今最受推崇，也是臨床應(yīng)用最多的影像學(xué)技術(shù)。超聲是通過(guò)收集反射后的超聲波，從而分析超聲波攜帶的信息，進(jìn)行相應(yīng)的處理后，構(gòu)成影像，輔助檢查醫(yī)生找到病原所在部位，分析病原的構(gòu)成。超聲技術(shù)中的超聲波是一種非電離輻射，在治療允許情況下，多次使用超聲并不會(huì)給人體造成傷害。再者，超聲能夠準(zhǔn)確的判斷檢查部位的軟組織情況，像素的形成比較快，能夠及時(shí)形成圖像，患者能夠及時(shí)獲取檢查報(bào)告，不會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。近年來(lái)，我國(guó)超聲技術(shù)進(jìn)入了高速發(fā)展期，從二維超聲轉(zhuǎn)變?yōu)槿S超聲，從三維超聲轉(zhuǎn)變?yōu)樗木S超聲，從二維超聲轉(zhuǎn)變?yōu)椴噬嗥绽粘暋＿@些發(fā)展不僅促進(jìn)了臨床發(fā)展，也為超聲發(fā)展開(kāi)拓了更廣泛的空間。現(xiàn)在應(yīng)用超聲診斷疾病，所獲取的圖像不僅具有較高的圖像清晰度，而且能夠清楚的顯示胃壁組織構(gòu)造，能夠獲取更多病理資料。再者，現(xiàn)在的超聲儀同時(shí)具有二維超聲與三維超聲兩種功能，能夠通過(guò)三維超聲成像清楚的顯示患者病灶區(qū)內(nèi)的血管數(shù)目、血管形態(tài)以及血流情況，能夠?yàn)榕R床治療提供更多更全面的信息。而超聲彈性成像技術(shù)則能夠根據(jù)患者不同組織的彈性系數(shù)，通過(guò)圖像色彩客觀反映組織硬度，從而鑒別組織的良惡性。再者，超聲具有無(wú)創(chuàng)、安全性高、可重復(fù)操作、操作簡(jiǎn)單、可有效檢測(cè)多種疾病等優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床得到了廣泛應(yīng)用。

3 X線計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）

CT是一種比較先進(jìn)的醫(yī)學(xué)掃描檢查，通過(guò)X線束掃描患者的某一個(gè)器官或多個(gè)器官，通過(guò)探測(cè)器接收X線束，進(jìn)行一系列計(jì)算機(jī)處理后，獲得斷層圖像。CT圖像主要通過(guò)數(shù)字化模擬灰度反應(yīng)患者組織結(jié)構(gòu)的密度。CT掃描克服了常規(guī)X線掃描的組織結(jié)構(gòu)重疊干擾的缺陷，能夠更為清晰的顯示人體的深部解剖結(jié)構(gòu)，具有密度高分辨率的優(yōu)點(diǎn)，能夠提高微小病灶的診出率。目前多層螺旋CT為扇形X線束掃描，其掃描速度更為迅速快捷，使用方便，能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)急診病人做出診斷，對(duì)臨床搶救患者，挽救患者生命十分有利。再者，多層螺旋CT為容積掃描，可通過(guò)計(jì)算機(jī)后處理軟件處理，如：多平面重組、最大密度投影、容積再現(xiàn)、CT仿真內(nèi)鏡等顯示器官及病變。這些后處理技術(shù)拓寬了CT掃描的應(yīng)用領(lǐng)域，也提升了CT的應(yīng)用價(jià)值。如今CT檢查的應(yīng)用范圍基本涵蓋了全身各系統(tǒng)，在頭頸部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷中具有更高的應(yīng)用價(jià)值。再者，CT同時(shí)具有平掃與增強(qiáng)掃描，在進(jìn)行增強(qiáng)掃描過(guò)程中，通過(guò)靜注對(duì)比劑能夠增加機(jī)體正常組織與病灶的對(duì)比度，顯示病灶的血供情況，為臨床提供更有價(jià)值的診斷信息。

4 磁共振成像（MRI）

隨著MRI技術(shù)的提升，MRI在我國(guó)臨床得到了廣泛的推廣使用。MRI是利用射頻電磁波對(duì)置于磁場(chǎng)中的乳突組織器官進(jìn)行激發(fā)，發(fā)生磁共振，用感應(yīng)線圈采集磁共振信號(hào)，按一定數(shù)學(xué)方法進(jìn)行處理建立的一種數(shù)字圖像。與CT檢查的單一密度參數(shù)成像不同，MRI檢查以其多參數(shù)、多序列、多方位成像的特點(diǎn)，具有較高的軟組織分辨率，能夠行MR水成像、MR彌散成像、MR血管成像、MR功能成像、MR波譜檢測(cè)等。更為清晰直觀的顯示患者的病灶形態(tài)，病灶與周圍組織之間的關(guān)系，對(duì)病灶的檢出更為敏感，可早期發(fā)現(xiàn)小病灶。MRI對(duì)病灶診斷更準(zhǔn)確，尤其應(yīng)用各種特定成像序列和方法，能夠進(jìn)一步顯示病變的特點(diǎn)，從而提高了對(duì)病變?cè)\斷和鑒別診斷的能力。MRI具有諸多成像特點(diǎn)：基于流空現(xiàn)象，不應(yīng)用對(duì)比劑，獲取血管影像;通過(guò)T2WI技術(shù)，令富含游離水的各個(gè)器官結(jié)構(gòu)呈高信號(hào)，從而達(dá)到造影的效果;能夠提供機(jī)體功能信息等。目前，全身MRA檢查已成為可能，因而能整體評(píng)估全身的動(dòng)脈病變，為臨床合理治療提供依據(jù)。

5 結(jié)束語(yǔ)

臨床的影像學(xué)診斷方法較多，但最常用的莫過(guò)于超聲、X射線、CT、MRI這四種影像學(xué)方法，這四種影像學(xué)方法各有優(yōu)點(diǎn)。這些成像技術(shù)和檢查方法對(duì)于不同系統(tǒng)的不同疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷，都具有各自的優(yōu)勢(shì)和不足。熟悉各種影像檢查方法，就能夠合理、有效地選用一種或綜合多種成像技術(shù)，使疾病在最短的時(shí)間及較低的費(fèi)用情況下得到準(zhǔn)確、可靠的診斷信息。