楊靜　吳建紅

【摘? 要】目的：探討卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血的效果與安全性。方法：研究觀察2018年1月至2019年2月期間接收的80例分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)縮宮素，觀察組運(yùn)用卡前列甲酯栓，分析不同用藥后的產(chǎn)后出血防控效果。結(jié)果：在第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h與24h出血量上，觀察組各項(xiàng)明顯少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在不良反應(yīng)率上，觀察組7.5%，顯著少于對(duì)照組17.5%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血效果更理想，同時(shí)減少不良反應(yīng)，治療效果與安全更為有保證。

【關(guān)鍵詞】卡前列甲酯栓;產(chǎn)后出血;預(yù)防效果;安全性

【中圖分類號(hào)】R714.461????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0079-01

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)婦分娩的常見并發(fā)癥，同時(shí)也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因。引發(fā)產(chǎn)后出血的原因主要集中在宮縮乏力，而評(píng)判產(chǎn)后出血的標(biāo)準(zhǔn)主要為胎兒娩出后的24h內(nèi)陰道出血量在500ml以上。產(chǎn)后出血一般在第三產(chǎn)程與產(chǎn)后2h中較為高發(fā)，要做好對(duì)應(yīng)防控來(lái)減少不良事件。本文研究觀察2018年1月至2019年2月期間接收的80例分娩產(chǎn)婦，分析運(yùn)用卡前列甲酯栓后的產(chǎn)后出血防控效果，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究觀察2018年1月至2019年2月期間接收的80例分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組中年齡為22歲至35歲，平均（28.47±1.50）歲;孕周為37周至42周，平均（39.41±1.39）周;觀察組中年齡為21歲至36歲，平均（28.51±2.11）歲;孕周為37周至42周，平均（39.15±1.26）周;兩組患者的年齡、孕周等情況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)縮宮素，針對(duì)宮體內(nèi)做20IU縮宮素肌肉注射用藥。觀察組運(yùn)用卡前列甲酯栓，給予肛門放置，劑量為1.0mg。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同用藥后的產(chǎn)后出血防控效果。觀察第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h與24h出血量，以及用藥不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集整理治療數(shù)據(jù)，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量情況

如表1所示，在第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h與24h出血量上，觀察組各項(xiàng)明顯少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;

2.2 患者不良反應(yīng)率情況

見表2，在不良反應(yīng)率上，觀察組7.5%，顯著少于對(duì)照組17.5%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血病情變化迅速，容易威脅產(chǎn)婦生命安全，需要及時(shí)控制出血，改善因?yàn)槌鲅l(fā)的休克與患者死亡。臨床常用藥物主要集中在縮宮素用藥，該藥物半衰期在1至6min，對(duì)于產(chǎn)后2h可能出現(xiàn)的出血量問(wèn)題無(wú)法有效防控^[1]。同時(shí)該藥物因人而異，不同人對(duì)藥物的敏感度也有差異。部分人使用宮縮素后容易出現(xiàn)低血壓?jiǎn)栴}，因此用藥安全性也需要考慮。所宮縮素屬于人工合成激素，主要作用子宮上端來(lái)促使宮縮，對(duì)于子宮下段的藥效作用相對(duì)較差^[2]，受體趨于飽和時(shí)會(huì)導(dǎo)致宮縮素使用量提升，即便如此也無(wú)法有效的提升藥效強(qiáng)度。

本研究中，在第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h與24h出血量上，觀察組各項(xiàng)明顯少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在不良反應(yīng)率上，觀察組7.5%，顯著少于對(duì)照組17.5%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組運(yùn)用卡前列甲酯栓可以有效的加快第三產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，減少藥物不良反應(yīng)，整體的恢復(fù)效果更為理想。

卡前列甲酯栓主要?dú)w屬為前列腺素衍生物，可以有效的強(qiáng)化宮內(nèi)平滑肌張力水平，強(qiáng)化宮內(nèi)壓，由此提升宮縮水平。用藥方式多種多樣，可以運(yùn)用舌下含服、陰道置入與直腸給藥^[3]，具體方式依據(jù)實(shí)際情況而定。一般情況下用藥后2至3min可以發(fā)揮藥效，藥物半衰期為半小時(shí)，由此可以更好的控制產(chǎn)后2h的出血問(wèn)題。一般情況下，可以在縮宮素使用不理想后運(yùn)用卡前列甲酯栓，可以促使宮縮強(qiáng)化。該藥使用半小時(shí)后會(huì)逐步的提升血藥濃度，因此藥物作用的持續(xù)性較好^[4]。如果運(yùn)用陰道內(nèi)給藥，容易因?yàn)槌鲅鴮⑺幬餄舛认♂?，由此降低藥效?qiáng)度。如果舌下含服又容易出現(xiàn)全身性的藥物反應(yīng)。如果采用直腸用藥，操作方便，同時(shí)因?yàn)橹蹦c與陰道組織相對(duì)較近，由此容易導(dǎo)致有關(guān)感染問(wèn)題。總體來(lái)說(shuō)，肛門放置方式減少出血的效果有一定保證，藥效持續(xù)作用好。

具體用藥中，需要做好患者綜合情況了解，提升患者治療配合度，由此促使治療方案的價(jià)值體現(xiàn)。必要情況下，要做好患者生理與心理的安撫，避免因?yàn)槠洳贿m感而引發(fā)的治療難度提升。要積極的調(diào)動(dòng)患者的配合度，采用綜合干預(yù)措施，強(qiáng)化治療效果。做好及時(shí)搶救處理，當(dāng)用藥效果不理想時(shí)及時(shí)干預(yù)強(qiáng)制措施。同時(shí)要做好患者與家屬的健康教育，避免其認(rèn)識(shí)誤區(qū)導(dǎo)致的治療工作阻力，有效的調(diào)動(dòng)各方面力量的治療配合度。

綜上所述，卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血效果更理想，同時(shí)減少不良反應(yīng)，治療效果與安全更為有保證。

參考文獻(xiàn)

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[3]??? 王代榮.剖宮產(chǎn)術(shù)中舌下含服卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血的療效評(píng)價(jià)研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（28）：107，110.

[4]??? 趙伏榮.垂體后葉注射液聯(lián)合卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血的效果及促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（16）：150.