趙亮

【摘? 要】目的：探討對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者采取雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療的價(jià)值。方法：在2017年9月到2018年9月期間來(lái)我院就診的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者中選取48例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各24例。對(duì)參照組行內(nèi)外固定結(jié)合手術(shù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療。分析48例患者的并發(fā)癥發(fā)生率、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、手術(shù)恢復(fù)情況。結(jié)果：相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間、骨折恢復(fù)時(shí)間較低，組間差異顯著（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于參照組，組間差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者采取雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療，其膝關(guān)節(jié)功能得到明顯恢復(fù)，有效的控制并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折;雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定;價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0100-01

復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中的一種，其主要因暴力造成。脛骨平臺(tái)因生理位置較特殊，對(duì)脛骨平臺(tái)骨折治療效果要求較高，需進(jìn)行牢固復(fù)位，保證患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折會(huì)出現(xiàn)明顯骨折異位情況，其關(guān)節(jié)面明顯受損，對(duì)軟組織造成一定損傷，影響周?chē)汗┙o，將治療難度增大^[1]。臨床上常采取雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療，現(xiàn)對(duì)其臨床效果作研究。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2017年9月到2018年9月期間來(lái)我院就診的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者中選取48例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各24例。實(shí)驗(yàn)組：男女患者比例為15：9，年齡選取范圍為38歲至57歲，中位年齡為（47.35±3.42）歲;參照組：男女患者比例為13：11，年齡選取范圍為39歲至58歲，中位年齡為（47.56±3.47）歲。分析以上基本數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析無(wú)明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)入院后的患者采取對(duì)癥處理，積極進(jìn)行術(shù)前檢查，對(duì)于行開(kāi)放性骨折手術(shù)的患者，需先處理創(chuàng)傷組織，對(duì)神經(jīng)、血管損傷情況進(jìn)行處理，對(duì)患者進(jìn)行減壓處理。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組行雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療，在患者膝后內(nèi)側(cè)行一切口，并在前外側(cè)行一切口，將骨折部位予以暴露，隔斷半月板下冠狀韌帶，將半月板抬起，顯露外側(cè)關(guān)節(jié)面。在脛骨內(nèi)側(cè)緣后行一內(nèi)側(cè)切口，使內(nèi)后側(cè)骨折部位充分顯露。對(duì)骨折部位進(jìn)行牽張復(fù)位，將脛骨關(guān)節(jié)面予以徹底腺瘤。對(duì)于復(fù)位塌陷的關(guān)節(jié)塊，使用人工骨對(duì)缺損部位進(jìn)行填補(bǔ)，行C型臂X線下對(duì)關(guān)節(jié)復(fù)位情況進(jìn)行觀察，復(fù)位完成后，使用直型鋼板對(duì)內(nèi)側(cè)進(jìn)行固定，在外側(cè)使用“T”型、“L”型鋼板固定。對(duì)其交叉韌帶、半月板以及側(cè)副韌帶等進(jìn)行探查，如出現(xiàn)損傷需及時(shí)處理^[2]。

對(duì)參照組行內(nèi)外固定結(jié)合手術(shù)治療，在膝關(guān)節(jié)前外側(cè)行一S形切口，切口需在髕骨下緣外側(cè)開(kāi)始，在關(guān)節(jié)面下對(duì)脛骨端進(jìn)行開(kāi)窗，將關(guān)節(jié)面使用剝離器進(jìn)行托起，使用人工骨對(duì)缺損部位進(jìn)行填充，聯(lián)合復(fù)位手法，將關(guān)節(jié)面調(diào)整平整。完成復(fù)位后，使用螺釘對(duì)松質(zhì)骨進(jìn)行固定，并使關(guān)節(jié)面與螺釘處于平行狀態(tài)。將外固定架對(duì)骨折近端和遠(yuǎn)端進(jìn)行固定，使用雙邊單桿支架對(duì)其行外固定。對(duì)其半月板、交叉韌帶等進(jìn)行探查，如存在損傷情況需進(jìn)行及時(shí)處理^[3]。

1.3 判定指標(biāo)

分析48例患者的并發(fā)癥發(fā)生率、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、手術(shù)恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)以上基礎(chǔ)數(shù)據(jù)行SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[率（%）]，行卡方計(jì)算;計(jì)量資料表示為（），行t計(jì)算;經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)分析，組間數(shù)據(jù)存在差異性，用p<0.05表示，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

2.1 分析48例患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組：發(fā)生感染的患者有1例，發(fā)生延遲愈合的患者有1例，發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的患者有1例，其發(fā)生率為12.50%（3/24）;參照組：發(fā)生感染的患者有3例，發(fā)生延遲愈合的患者有5例，發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的患者有2例，其發(fā)生率為41.67%（10/24）;經(jīng)對(duì)比，卡方值=5.1692，p值=0.0229<0.05。

2.2 分析48例患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況相比于參照組較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異顯著（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 分析48例患者的手術(shù)恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（76.5±15.2）min、出血量為（165.3±22.5）mL以及骨折愈合時(shí)間為（12.4±1.3）周;參照組手術(shù)時(shí)間為（142.6±25.3）min、出血量為（280.6±43.5）mL以及骨折愈合時(shí)間為（15.2±1.3）周;經(jīng)對(duì)比，t值=10.9714、11.5336、7.4611，p值<0.05。

3 討論

復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折常伴有神經(jīng)、半月板、韌帶、周?chē)浗M織以及血管損傷，極易發(fā)生感染等并發(fā)癥，如不及時(shí)治療會(huì)影響膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)^[4]。復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折治療需對(duì)關(guān)節(jié)面進(jìn)行平整修復(fù)，對(duì)周?chē)浗M織進(jìn)行保護(hù)，對(duì)其骨折部位血供情況予以保護(hù)，使關(guān)節(jié)復(fù)位，并進(jìn)行固定。雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療，可使愈合效果提升^[5]。

綜上所述，對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者采取雙側(cè)鋼板內(nèi)固定治療，其具有恢復(fù)快、出血少等優(yōu)點(diǎn)，使膝關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)正常，有效的預(yù)防術(shù)后感染情況，相比于常規(guī)治療方法其效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[5]??? 許少剛.雙側(cè)鋼板置入內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（21）：75-76.