萬蕾

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：收集2017年12月-2018年12月完成神經(jīng)外科護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)的252例護(hù)生為研究對象，隨機(jī)進(jìn)行分組，各126例，對照組接受常規(guī)教學(xué)，觀察組接受循證護(hù)理教學(xué)，比較兩組護(hù)理教學(xué)效果。結(jié)果：①觀察組理論知識得分（82.5±9.7）分、實際操作技能得分（91.4±11.9）分顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組科研合作能力（86.5±8.8）分、評判性思維能力（68.9±11.0）分顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣.

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;神經(jīng)外科;護(hù)理教學(xué)

【中圖分類號】R47-4;G642【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0194-02

神經(jīng)外科患者病情危急、疾病進(jìn)展速度快，需要護(hù)理人員具備良好的實際問題解決能力和臨床應(yīng)變能力[1]。傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方法下，護(hù)生的實際操作能力水平低、缺乏臨床應(yīng)變能力[2]。循證護(hù)理教學(xué)法來源于循證護(hù)理和循證醫(yī)學(xué)，為探究循證護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

收集2017年12月-2018年12月完成神經(jīng)外科護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)的252例護(hù)生為研究對象，隨機(jī)分為2組，對照組126例，男66例，女60例，年齡在19-25歲之間，平均（23.5±1.0）歲;觀察組126例，男64例，女62例，年齡在19-24歲之間，平均（22.4±0.8）歲，兩組在一般資料方面無顯著差異，P>0.05.

1.2方法

1.2.1對照組 對照組接受常規(guī)教學(xué)，主要以教師講解和示范為主，采用傳統(tǒng)授受制教學(xué)模式。

1.2.2觀察組? 觀察組接受循證護(hù)理教學(xué)，方法如下：①尋找循證問題。設(shè)置16個課時的神經(jīng)外科護(hù)理內(nèi)容，促使學(xué)生掌握基本的護(hù)理內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，設(shè)計6周的臨床實踐緩解，學(xué)生需要在臨床實踐過程中，結(jié)合所學(xué)的知識以及臨床案例，提出循證問題，要求每位學(xué)生至少提出3個以上的循證問題。例如，神經(jīng)外科ICU患者很容易出現(xiàn)躁動問題，如何更好的預(yù)防患者躁動？因患者家屬或護(hù)理人員的失誤，很容易出現(xiàn)非計劃性拔管問題，如何更好的避免這一問題？②循證支持?；谏鲜鲅C問題，帶教老師需要給予經(jīng)驗型的指導(dǎo)和解答，然后要求學(xué)生通過上網(wǎng)、查閱資料等方式進(jìn)行文獻(xiàn)搜集，積極尋找該領(lǐng)域的實證。通過全面的數(shù)據(jù)檢索和信息收集，搜尋國內(nèi)外關(guān)于循證問題的護(hù)理研究證據(jù)。③循證篩選。帶教老師指導(dǎo)學(xué)生篩選所查閱的文獻(xiàn)資料，對資料的有效性和實用性進(jìn)行評估，選擇實用性強(qiáng)、設(shè)計嚴(yán)密的結(jié)論作為參考。④制定護(hù)理方案。護(hù)生結(jié)合帶教老師的指導(dǎo)意見以及對循證問題的收集資料、患者的具體病情，設(shè)計針對性的護(hù)理方案。⑤實施護(hù)理方案。護(hù)生嚴(yán)格按照護(hù)理方案的內(nèi)容開展臨床護(hù)理，將每項護(hù)理方案落到實處。帶教老師負(fù)責(zé)對護(hù)理方案的實施、護(hù)理效果進(jìn)行管理。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組護(hù)生理論知識及實際操作技能理論知識考察護(hù)理人員護(hù)理理論知識的掌握情況，采取統(tǒng)一的命題，理論考試滿分100分;實際操作技能考察護(hù)理人員的護(hù)理操作能力，從試題庫中隨機(jī)抽取操作護(hù)理項目，滿分100分[3]。

1.3.2評估科研合作能力、評判性思維能力? 前者由老師考評，滿分100分。后者以華生-葛拉思維下評判量表為主，分?jǐn)?shù)與思維能力呈正比[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員理論知識及實際操作技能比較

觀察組理論知識得分（82.5±9.7）分、實際操作技能得分（91.4±11.9）分顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組科研合作能力、評判性思維能力比較

觀察組科研合作能力（86.5±8.8）分、評判性思維能力（68.9±11.0）分顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

臨床神經(jīng)外科護(hù)理工作的工作量非常大，而且，護(hù)理專業(yè)性非常強(qiáng)，患者病情變化迅速、各種問題層出不窮，而且護(hù)理會涉及多個領(lǐng)域、多個專業(yè)的內(nèi)容。不同疾病的護(hù)理方式不同，同一種疾病不同發(fā)展階段的護(hù)理內(nèi)容也不盡相同，這要求護(hù)生掌握全部的知識難度較大。面對這種情況，相比于讓學(xué)生掌握單純的理論、動手能力來說，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力更為重要和關(guān)鍵。循證護(hù)理教學(xué)模式起源于西方國家，其旨在教會學(xué)生如何獲得更多的護(hù)理經(jīng)驗、如何更好的利用護(hù)理知識，從而為患者提供針對性和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較，循證護(hù)理教學(xué)更關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)主體的地位，注重學(xué)生獨立思維能力、動手能力以及解決問題能力的培養(yǎng)。通過尋找循證問題、循證支持、循證篩選、制定護(hù)理方案以及實施護(hù)理方案這五個步驟，真正鍛煉了護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，這對提高護(hù)生臨床應(yīng)變能力奠定了基礎(chǔ)。本文研究證實，觀察組各項考核成績均顯著優(yōu)于對照組，這與劉艷云等人的研究結(jié)果相吻合[5]，提示循證護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的重要作用。

綜上所述，循證護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，能有效提高護(hù)生動手操作能力以及臨床應(yīng)變能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚惠. 神經(jīng)外科培訓(xùn)護(hù)士臨床護(hù)理帶教的方法及體會[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2011，（4）：587-588.

[2] 袁巧玲. 神經(jīng)外科規(guī)培護(hù)士教學(xué)存在的問題與對策[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（2）：4-5.

[3] 劉艷云. 神經(jīng)外科新護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化模式的應(yīng)用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，（18）：2536-2537.

[4] 余爽，池建淮. 多種教學(xué)方法在護(hù)理實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），

2014，（1）：134-135.

[5] 劉艷云. 神經(jīng)外科新護(hù)士培訓(xùn)規(guī)范化模式的應(yīng)用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，（18）：2536-2537.