李京芝

【摘 要】目的：探討加速康復(fù)外科在胸腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本課題選取我院2018年1月-2019年2月時(shí)段內(nèi)擇期施行胸腔鏡手術(shù)患者共60例，隨機(jī)納入?yún)⒄战M（30例）和實(shí)驗(yàn)組（30例）。即參照組為傳統(tǒng)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組為圍手術(shù)期加快康復(fù)護(hù)理模式，對(duì)比患者總有效率及護(hù)理效果。結(jié)果：參照組總有效率為76.67%，實(shí)驗(yàn)組為96.67%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間較短于參照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)胸腔鏡手術(shù)患者，倡導(dǎo)圍手術(shù)期加快康復(fù)護(hù)理模式，既可提高疾病治療總有效率，還可縮短患者拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，應(yīng)予以重視。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科;胸腔鏡;圍手術(shù)期護(hù)理;價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0229-01

胸腔鏡手術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)療中常見(jiàn)術(shù)式，特別是在居民生活水平和健康意識(shí)提升的背景下，于疾病治療期間更加側(cè)重護(hù)理效果、軀體機(jī)能恢復(fù)時(shí)間。加速康復(fù)外科理念則是以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)、縮短住院時(shí)間和預(yù)防并發(fā)癥為前提的新型護(hù)理模式，特別是在胸腔鏡患者中，圍手術(shù)期采用該種護(hù)理措施，則可起預(yù)期救治效果[1]。本課題選取我院2018年1月-2019年2月時(shí)段內(nèi)擇期施行胸腔鏡手術(shù)患者共60例，探討加速康復(fù)外科在胸腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

本課題選取我院2018年1月-2019年2月時(shí)段內(nèi)擇期施行胸腔鏡手術(shù)患者共60例，隨機(jī)納入?yún)⒄战M（30例）和實(shí)驗(yàn)組（30例）。參照組男女患者比例為14∶16;年齡上限為77歲，下限為25歲，平均數(shù)為（40.7±6.9）歲。實(shí)驗(yàn)組男女患者比例為17∶13;年齡上限為78歲，下限為27歲，平均數(shù)為（41.8±7.1）歲。數(shù)據(jù)間比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組為傳統(tǒng)護(hù)理模式，即基礎(chǔ)護(hù)理、藥物指導(dǎo)、突發(fā)事件處理等[2]。實(shí)驗(yàn)組為圍手術(shù)期加快康復(fù)護(hù)理模式，具體為：

術(shù)前。借助和患者間的交流，掌握機(jī)體負(fù)面情緒的誘因，譬如緊張和焦慮等，再通過(guò)情感溝通、情緒疏導(dǎo)、提前向病人灌輸加速康復(fù)理念等方案，增強(qiáng)患者疾病和手術(shù)等基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)知，減輕負(fù)面情緒，提高治愈信心。（2）術(shù)中。待患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)做好和主治醫(yī)師間的配合，主動(dòng)向患者說(shuō)明術(shù)中可能存在的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備，再通過(guò)心情放松療法，使之積極對(duì)抗病魔;手術(shù)完成時(shí)，待患者生命體征處于平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)送回病房，且向病房護(hù)士和家屬明確手術(shù)狀況。（3）術(shù)后。到達(dá)病房時(shí)，應(yīng)精準(zhǔn)調(diào)整室內(nèi)溫度，取最佳體位，且做好心律等生命體征的監(jiān)測(cè)，待患者生命體征平穩(wěn)后6h，即鼓勵(lì)并協(xié)助患者漸進(jìn)式下床，以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成;指導(dǎo)家屬可在術(shù)后6h飲用少量溫水，如無(wú)胃腸道不適，可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，禁食高脂肪和高膽固醇類(lèi)食物，禁食刺激性、辛辣性或過(guò)酸過(guò)甜類(lèi)食物，多食高維生素、高營(yíng)養(yǎng)和高蛋白類(lèi)食物。（4）出院指導(dǎo)，加速康復(fù)外科護(hù)理的最終目的為縮短患者住院時(shí)間，而這并非是出院即刻終止康復(fù)治療。即應(yīng)依據(jù)患者病情，擬定出院護(hù)理計(jì)劃、自我康復(fù)方案，定期隨訪，協(xié)助患者和家屬做好康復(fù)計(jì)劃的調(diào)整[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比患者總有效率及護(hù)理效果。即總有效率包括痊愈、有效、無(wú)效，總有效率為痊愈率和有效率之和;護(hù)理效果包括拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。若為計(jì)量資料，以x±s表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn);若為計(jì)數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比患者總有效率

參照組總有效率為76.67%，實(shí)驗(yàn)組為96.67%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比患者護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間較短于參照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

加速康復(fù)外科是以圍手術(shù)期護(hù)理循證為前提，在減輕機(jī)體心理創(chuàng)傷、生理創(chuàng)傷的前提下，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。和傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，加速康復(fù)外科理念也是從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等層面施行的護(hù)理操作，即術(shù)前可有效疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，使軀體處于最佳狀態(tài)，提高治療依從性;術(shù)中保溫、無(wú)菌操作，可有效預(yù)防切口感染;術(shù)后護(hù)理可顯著減輕機(jī)體疼痛，幫助患者早日下床，早日進(jìn)食，促進(jìn)軀體機(jī)能恢

復(fù)[5]。本課題可知，參照組總有效率為76.67%，實(shí)驗(yàn)組為96.67%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間較短于參照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

總之，針對(duì)胸腔鏡手術(shù)患者，倡導(dǎo)圍手術(shù)期加快康復(fù)護(hù)理模式，既可提高疾病治療總有效率，還可縮短患者拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋淑梅，劉書(shū)凝.快速康復(fù)外科護(hù)理在胸腔鏡肺癌切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（14）：70-71.

[2] 劉麗紅.快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（20）：158-160.

[3] 倪潔，趙琦，薩仁高娃，陳曉峰，馬勤運(yùn)，張慧君，耿昕，劉華華.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胸腔鏡肺段切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].上海護(hù)理，2019，19（06）：5-8.

[4] 董文亞.加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胸腔鏡治療食管癌患者恢復(fù)進(jìn)程及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（09）：1417-1419.

[5] 陳潔.加速康復(fù)外科理念在胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（01）：54-56.