楊興淑

【摘 要】醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購與庫存控制工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房管理的重要職責(zé)，想要做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購與庫存控制，需要積極學(xué)習(xí)其它醫(yī)院的先進(jìn)管理模式，結(jié)合本機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況根據(jù)藥品分類和用量波動，合理制定采購計(jì)劃，確保行之有效。文章結(jié)合過往經(jīng)驗(yàn)及實(shí)際情況，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的采購與庫存控制略作探討，以供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu);藥品采購;庫存控制

【中圖分類號】R954 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2019）11-0296-02

隨著國家醫(yī)療體制的改革，患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求也越來越高。藥房承擔(dān)著各科室所需藥品的供應(yīng)任務(wù)，同時(shí)還兼顧儲存、保管等一系列管理任務(wù)。較高的專業(yè)性、藥政法規(guī)的職能性和藥品流通的商品性都得以在藥房里展現(xiàn)。加強(qiáng)藥品管理和核算，有利于滿足醫(yī)療需求量，減少積壓和浪費(fèi)，同時(shí)可以有效降低醫(yī)院流動資金的占用。確保藥品質(zhì)量，控制藥品消耗，切實(shí)做好藥品的庫存控制工作，對于推進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有重要意義。

1 藥品的庫存指標(biāo)

藥品的庫存指標(biāo)是根據(jù)物資儲備定額計(jì)算的。物資儲備定額指的是為了保證企業(yè)正常運(yùn)行所必需的、經(jīng)濟(jì)合理的物資儲備數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)。物資儲備定額是對物資進(jìn)行科學(xué)管理的基礎(chǔ)，能夠?yàn)橹贫ㄎ镔Y供應(yīng)計(jì)劃、控制物資庫存以及核定企業(yè)儲備金提供重要依據(jù)。物資儲備定額按照其性質(zhì)不同可分為經(jīng)常儲備定額、保險(xiǎn)儲備定額和季節(jié)儲備定額三種。合理運(yùn)用物資儲備定額，不僅能協(xié)調(diào)采購物資與庫存控制之間的關(guān)系，還能隨時(shí)掌握庫存動態(tài)，使庫存物資數(shù)量保持在合理范圍內(nèi)。既保證供應(yīng)正常，又能保證庫存不超標(biāo)，是合理控制庫存物資和資金周轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品庫存管理中，物資定額儲備的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.1制定藥品的經(jīng)常儲備定額

藥品的儲備定額計(jì)算最少要以過往一年內(nèi)的各類藥品實(shí)際消耗量為基礎(chǔ)，結(jié)合發(fā)展需要等各類因素，計(jì)算出每日的用藥量，再乘以儲備期時(shí)長，就是藥品的經(jīng)常儲備定額。計(jì)算公式如下：藥品平均每日用藥量=過往一年內(nèi)藥品消耗量/360;經(jīng)常儲備定額=日均用藥量*經(jīng)常儲備合理天數(shù);經(jīng)常儲備合理天數(shù)=供應(yīng)間的天數(shù)+檢驗(yàn)入庫天數(shù)+使用前準(zhǔn)備天數(shù)。

1.2保險(xiǎn)儲備定額

為了保證物資的正常供應(yīng)，避免因補(bǔ)充困難、貨源緊缺或是運(yùn)輸方面的因素導(dǎo)致斷供，就需要有一定的保險(xiǎn)儲備定額。保險(xiǎn)儲備定額=日均用量*保鮮儲備天數(shù);其中保險(xiǎn)儲備天數(shù)指的是因各種不可抗拒的外力因素使經(jīng)常儲備不能按計(jì)劃形成，因此為了避免影響醫(yī)療工作的正常開展而采取的臨時(shí)措施。

1.3季節(jié)性儲備定額

季節(jié)性儲備定額指的是因季節(jié)性用量變動所需要的儲備，其計(jì)算公式為季節(jié)性儲備定額=日均用量*季節(jié)性儲備天數(shù)[1]。

2 制定藥品經(jīng)濟(jì)采購數(shù)量

根據(jù)需求計(jì)劃及實(shí)際情況確定藥品每次進(jìn)貨的采購數(shù)量，有利于減少機(jī)構(gòu)支出總成本。經(jīng)濟(jì)采購數(shù)量是指能夠使一定時(shí)期內(nèi)存貨的總成本降到最低點(diǎn)的采購數(shù)量?；窘?jīng)濟(jì)采購數(shù)量是以以下假設(shè)為前提：可以對機(jī)構(gòu)在一段時(shí)間內(nèi)的采購總量予以預(yù)測;藥品的消耗基本正常;當(dāng)藥品的庫存量接近于0時(shí)，下一批貨物能夠及時(shí)到位;庫存條件及所需現(xiàn)金不受限制;避免出現(xiàn)缺貨現(xiàn)象;所用藥品的采購市場飽和，不會因?yàn)椴少彶坏蕉绊戓t(yī)療工作的正常開展。經(jīng)濟(jì)采購量的計(jì)算公式為經(jīng)濟(jì)采購量=年度計(jì)劃采購總量*平均每次進(jìn)貨費(fèi)用/年度單位儲存成本。

3 藥品的購進(jìn)與銷售核算

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的庫房要建立一套完整的會計(jì)賬簿組織憑證，對購進(jìn)的藥品數(shù)量、時(shí)間等進(jìn)行嚴(yán)格審核登記。消耗時(shí)也應(yīng)有處方和原始調(diào)撥憑證入賬，然后根據(jù)收付雙方的登記數(shù)據(jù)進(jìn)行核算。在全機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)實(shí)行處方消耗與藥品收入的核對，應(yīng)遵循消耗與收入對應(yīng)的基本原則，如果出現(xiàn)誤差就說明藥品的核算或是管理工作沒有做好。避免藥品費(fèi)用多收或是少收最有效的辦法就是將機(jī)構(gòu)每個(gè)月的藥品收入與該月內(nèi)門診和住院所有的處方金額進(jìn)行校對核查，建立日常核對制度。

4 藥品庫存的管理

每個(gè)季度末期都要對藥品庫房進(jìn)行盤點(diǎn)，該工作由財(cái)務(wù)人員和庫管人員共同進(jìn)行，盤點(diǎn)范圍包括各病室藥品存放數(shù)量、庫房購入或機(jī)構(gòu)自制尚未發(fā)出的藥品、各制劑室領(lǐng)用的原材料或半成品、各藥房中的中西藥等。盤點(diǎn)明細(xì)表上要注明藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、保質(zhì)期等相關(guān)信息，臨近保質(zhì)期的提醒大家注意，已經(jīng)過期的要及時(shí)清理。盤點(diǎn)完畢后將盤點(diǎn)報(bào)表一式兩份，一份作為庫房留存，一份上報(bào)至財(cái)務(wù)部門。如果盤點(diǎn)結(jié)果為盤盈，按盤盈數(shù)，借：藥房藥品;貸：藥品進(jìn)銷差價(jià);貸：管理費(fèi)用。盤虧時(shí)必須要對盤虧原因進(jìn)行查明，借：管理費(fèi)用;借：藥品進(jìn)銷差價(jià)，按盤虧數(shù);貸：藥房藥品。強(qiáng)化藥品庫房的管制制度，強(qiáng)調(diào)管理人員對藥品的購入、領(lǐng)用和保管負(fù)有直接責(zé)任。

5 藥品的信息化管理

現(xiàn)代藥品庫房管理中計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用越來越頻繁，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對醫(yī)療過程中所產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、存儲、提取、匯總，進(jìn)而加工生成各種有用的信息，實(shí)現(xiàn)對藥品采購、消耗、保管等各個(gè)環(huán)節(jié)的精準(zhǔn)管理，完成藥品的調(diào)價(jià)、對賬、盤點(diǎn)等相關(guān)工作，簡化管理流程，提高工作效率。與各個(gè)藥房、病區(qū)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，對各藥房的藥品領(lǐng)用以及整個(gè)機(jī)構(gòu)內(nèi)的藥品消耗實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)督與管理，杜絕少收、多收、漏收的現(xiàn)象。運(yùn)用科學(xué)的管理方法，做好藥品收支結(jié)余的每一個(gè)過程、每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作。為管理層提供準(zhǔn)確真實(shí)的信息，更好的發(fā)揮出藥品庫房管理的職能[2]。

結(jié)束語

當(dāng)前，部分醫(yī)院為了提高經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)行一種叫做“零庫存”的管理模式，即借助先進(jìn)的信息系統(tǒng)、發(fā)達(dá)的交通網(wǎng)絡(luò)，利用相關(guān)的經(jīng)營單位為存貯單元，最大化減少本單元內(nèi)的物資存儲，使經(jīng)濟(jì)效益能夠達(dá)到最大化。如此一來能夠使庫房的存儲量最小、存儲時(shí)間最短、藥品周轉(zhuǎn)效率高、積壓資金少，充分發(fā)揮社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。但這方式只是用于中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)樗幤菲贩N多、患者多、用藥量大并不適用于此管理模式。各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自家情況，合理制定和選擇藥品的采購與庫存管理策略。藥品與庫存管理策略的最終目的就是將庫存成本控制在合理范圍內(nèi)，在保證醫(yī)療供應(yīng)的同時(shí)使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益達(dá)到最大化。同時(shí)該學(xué)科也是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，庫管人員應(yīng)當(dāng)充分了解藥品自身特性，從市場、臨床等多個(gè)角度了解藥品在實(shí)際使用中的情況，并及時(shí)作出反饋，為醫(yī)院臨床提供安全有效的服務(wù)，做到“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的增收節(jié)支提供新的出路。

參考文獻(xiàn)

[1] 步路標(biāo)，呂遷洲.醫(yī)院藥品采購與管理的問題分析[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（11）：1752-1754.

[2] 黃瑩.公立醫(yī)院藥品庫存管理內(nèi)部控制及優(yōu)化管理舉措[J].納稅，2017（34）：121.