俞靜　韋瑩瑩

【摘? 要】目的：觀察無縫鏈接急救護理模式（以下簡稱無縫護理）的實施在重癥中暑患者救治中發(fā)揮的作用。方法：時間以2017.6-2018.9為準，回顧90例重癥中暑病人資料，甲組45例實施常規(guī)急救護理，乙組實施無縫護理。對比兩組救治結(jié)果，從接診到接受?？浦委熕臅r間。結(jié)果：乙組和甲組救治成功率分別為97.78%、86.67%，p<0.05;乙組患者從接診到體溫恢復(fù)耗時少于甲組，p<0.05。結(jié)論：重癥中暑患者的情況危急，而無縫鏈接急救護理模式的實施有優(yōu)化救治流程，讓患者得到及時、有效的治療，提高機制成功率。

【關(guān)鍵詞】無縫鏈接急救護理模式;重癥中暑;救治結(jié)局;救治流程

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0190-02

中暑是夏季常見的急性病癥，中暑臨床表現(xiàn)一般為有先兆，隨著中樞神經(jīng)、心血管功能障礙進展，患者可出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷、心率快等危重情況^[1]。此時，必須立即就醫(yī)治療，否則可能引起多器官功能衰竭，增加死亡率，對于重癥中暑的治療，急救護理最關(guān)鍵的就是要提高診治的及時性，從而實施對癥處理，提高救治成功率^[2]。本研究以2017.6-2018.9 90例重癥中暑病人為例，探討無縫護理的實施效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

時間以2017.6-2018.9為準，以90例重癥中暑患者資料，以前瞻研究手段分組，甲組45例中男女各有25、20例，年齡（51.07±12.45）歲;乙組45例中男女各有27、18例，年齡（50.48±10.64）歲。本研究上報我院倫理委員會，并獲得批準，利用統(tǒng)計學軟件對各組病人基線資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

甲組實施無具體分工的護理模式。所有步驟參照常規(guī)進行，按照接診→掛號→做病情評估→與醫(yī)生溝通→采取急救措施→家屬前往繳費→送往檢查→等待結(jié)果→聯(lián)系收治科室→辦理入院手續(xù)→收院治療。乙組實施無縫護理模式，具體如下：

①成立急救小組。組建由急救科護士長、有經(jīng)驗的護理人員組成小組，定期接受培訓(xùn)和考核，熟練掌握中暑的基礎(chǔ)知識、重癥及其合并癥的識別、現(xiàn)場處置方法、院前救護方法，了解搶救流程、院內(nèi)轉(zhuǎn)運情況，以保證無縫護理的順利實施。

②急救準備、指導(dǎo)現(xiàn)場處置。高溫季節(jié)常備中暑專用急救箱，包括生理鹽水、酒精、體溫計、冰帽、冰袋等常用物品;急救人員接到120調(diào)度后，立即前往現(xiàn)場，途中調(diào)節(jié)救護車內(nèi)的溫度，指揮現(xiàn)場人員迅速轉(zhuǎn)移患者至陰涼、通風處，平臥、褪去衣物，用涼水噴灑或濕毛巾擦拭全身，就地取材尋找冰鎮(zhèn)飲料或冰棍放置于患者頭部、腋下、腹股溝等位置。接到患者后立即評估其情況，測量生命體征、記錄意識情況，使用冰帽冰袋降溫，建立靜脈通道，酌情調(diào)整滴速給予生理鹽水，與院內(nèi)醫(yī)護人員聯(lián)系，報告患者情況。

③院內(nèi)搶救。搶救室隨時備好搶救物品，患者入室后立即使用降溫毯，加強對體溫的監(jiān)測，詳細記錄各時間段體溫狀況、神志情況，留置胃管以冰鹽水進行灌腸或胃關(guān)系，遵循醫(yī)囑給予冬眠合劑，保持呼吸道通暢，如果有呼吸衰竭的要盡早實施機械通氣。給予液體復(fù)蘇，保持尿量充足，改善電解質(zhì)丟失過多的情況，動態(tài)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧等指標;積極處理其他并發(fā)癥，電話通知病區(qū)或ICU，做好交接工作護送病人轉(zhuǎn)移指相應(yīng)科室。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者癥狀改善情況、存活情況評價療效，患者高熱、心率快、抽搐等情況均消失，體溫和意識恢復(fù)，存活痊愈出院的視為顯效;患者臨床癥狀顯著緩解，體溫恢復(fù)正常，意識好轉(zhuǎn)者，繼續(xù)治療者視為有效;患者昏迷或死亡者視為無效。救治成功率=（顯效+有效）/45×100%。記錄并比較患者從接診到接受?？浦委熕臅r間。

1.4 統(tǒng)計學

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計對研究結(jié)果數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料以x±s表示，采用t檢驗，而計數(shù)資料以為n（%）表示，并采用χ²檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 救治結(jié)果對比

乙組和甲組救治成功率分別為97.78%、86.67%，p<0.05，詳見表1。

2.2 從接診到接受?？浦委熕臅r間對比

乙組患者從接診到接受?？浦委熀臅r（22.31±4.19）min少于甲組（27.69±4.24）min，（t = 7.3312）p<0.05。

3 討論

對于重癥中暑患者來說，及時的救治是挽救患者生命的關(guān)鍵，而無縫鏈接急救護理模式的實施在患者整個救治的過程中起到了重要的作用^[3]。由于醫(yī)護人員之間工作的緊密配合，使得救治工作得以快速、優(yōu)質(zhì)地完成，其中體現(xiàn)了團隊合作的精神，更體現(xiàn)了醫(yī)院護理治療的專業(yè)程度，患者從中到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，保障他們的生命健康^[4]。

從本次研究結(jié)果來看，乙組和甲組救治成功率分別為97.78%、86.67%，乙組搶救成功率更高;且乙組患者從接診到體溫恢復(fù)耗時少于甲組。這也說明，無縫鏈接急救護理模式在重癥中暑病人的搶救中具有積極的意義，可明顯縮短病人從接診到治療的時間，從而為救治提供更多機會。

參考文獻

[1]??? 石愛萍，樊霞云，陳娟等.無縫鏈接急救護理模式在重癥中暑救治中的應(yīng)用[J].當代護士（上旬刊），2018，25（4）：103-106.

[2]??? 宋丹.對中暑患者進行院前急救護理和院內(nèi)急診救治護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，12（8）：74-75.

[3]??? 徐炳超，陳梅青，沙世賢等.成批高溫中暑患者的急救護理[J].中國實用醫(yī)藥，2017， 12（20）：182-183.

[4]??? 張平，劉仁松.對中暑患者院前急救和院內(nèi)救治及護理臨床效果的探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（57）：11207，11209.