易坤山　董占國(guó)

【摘? 要】目的：分析螺旋斷層放射治療設(shè)備（TomoTherapy）常見的故障類型、原因及處理策略，以縮短設(shè)備停機(jī)時(shí)間，提高設(shè)備開機(jī)率。方法：回顧性分析醫(yī)院現(xiàn)有的TomoTherapy在2年多時(shí)間的故障發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)常見故障類型、原因及處理方法做一總結(jié)。結(jié)果：設(shè)備總計(jì)出現(xiàn)93次故障，總停機(jī)維修時(shí)間為63d。對(duì)各種類型的故障進(jìn)行處理后，故障次數(shù)或減少或未在出現(xiàn)故障。結(jié)論：TomoTherapy的作用突出，但設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，各種因素均可引起設(shè)備異常，對(duì)設(shè)備部件預(yù)判及合理維修，可縮短停機(jī)時(shí)間及提高設(shè)備開機(jī)率。

【關(guān)鍵詞】螺旋斷層放射治療設(shè)備;故障處理;故障原因

【中圖分類號(hào)】R473.35????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0281-01

螺旋斷層放射治療設(shè)備（TomoTherapy）是一種集合圖像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)、自適應(yīng)放射治療技術(shù)于一體，設(shè)備的硬件組成與劑量區(qū)別于常規(guī)的加速器，具有劑量調(diào)控精準(zhǔn)、適性性好及毒幅反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)^[1]。然而，TomoTherapy的使用過程，也容易出現(xiàn)各種故障，這樣會(huì)對(duì)治療的正常進(jìn)行產(chǎn)生一定的影響?；诖耍敬窝芯烤头治隽薚omoTherapy常見故障的原因及處理策略，報(bào)告如下。

1 一般資料

本院自2017年3月引進(jìn)TomoTherapy用于放射治療，設(shè)備引進(jìn)至今已經(jīng)工作2年，在此期間已經(jīng)為上萬名患者提供放射治療輔助。通過檢查設(shè)備故障記錄本，對(duì)TomoTherapy幾年來出現(xiàn)的故障類型、次數(shù)與維修時(shí)間做一統(tǒng)計(jì)，并探討科學(xué)的處理對(duì)策。

2 結(jié)果

截止到2019年5月，TomoTherapy故障情況見表1。

3 討論

TomoTherapy為全新的放射治療設(shè)備，治療過程借助機(jī)架旋轉(zhuǎn)，葉片開關(guān)狀態(tài)改變、治療床運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)高強(qiáng)度劑量調(diào)制，結(jié)合圖像引導(dǎo)技術(shù)、自適應(yīng)放射治療技術(shù)，可提高腫瘤治療效果及減輕不良反應(yīng)。然而設(shè)備的使用過程，受多種因素影響，?？梢鸸收?，針對(duì)這些故障，需做科學(xué)的處理。下面對(duì)常見的故障類型及處理策略總結(jié)如下。

3.1 靶故障

故障表現(xiàn)為設(shè)備損壞前3周出現(xiàn)射線質(zhì)變差，頻發(fā)劑量率不穩(wěn)。故障原因?yàn)椋喊袨閄射線重要部位，靶安裝于加速管的末端，外邊沿鋸齒狀鎢合金圓盤，內(nèi)循環(huán)水直接沖刷驅(qū)動(dòng)靶旋轉(zhuǎn)，循環(huán)水應(yīng)用為去離子水，然而隨出束時(shí)間增加，去離子水被電力產(chǎn)生過氧化氫，這可導(dǎo)致靶腐化、損耗^[2]。針對(duì)靶故障的處理方法是及時(shí)更換新靶，換靶時(shí)應(yīng)移動(dòng)加速管、排除循環(huán)水，且換的新靶也需做復(fù)雜的物理測(cè)試，保證新靶性能。

3.2 磁控管故障

故障表現(xiàn)為劑量率過高/過低所致出束中斷、瞬時(shí)高尖脈沖輸出。故障原因：磁控管的結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精細(xì)，為滿足長(zhǎng)時(shí)間、高劑量率出束要求，要保證磁控管工作狀態(tài)良好，然而長(zhǎng)時(shí)間精細(xì)的工作狀態(tài)，可對(duì)輸出劑量率穩(wěn)定造成影響，這使得故障率增加。針對(duì)故障的處理，可以先執(zhí)行3至5次設(shè)備預(yù)熱及簡(jiǎn)單磁控管老練，之后執(zhí)行點(diǎn)計(jì)量驗(yàn)證，查看故障消失與否。故障依舊將結(jié)果同金標(biāo)準(zhǔn)比較，確定磁控管功能是否良好。

3.3 MLC故障

故障表現(xiàn)為工作站多葉準(zhǔn)直器誤差。故障原因?yàn)镸LC驗(yàn)證版有前后兩塊組成，該部位為精準(zhǔn)放射治療的保障，在驗(yàn)證板中存在光耦器件，受到輻射后容易受損傷，為此長(zhǎng)時(shí)間使用可導(dǎo)致故障老化及故障發(fā)生。針對(duì)故障的處理，主要是可以先查看氣壓表有無問題，之后查看MLC葉片是否整體移動(dòng)。如若連鎖顯示單葉片位置錯(cuò)誤，觀察問題葉片運(yùn)動(dòng)速度，且更換MLC位置驗(yàn)證板。若MLC葉片的速度、位置出現(xiàn)差異，需整體更換MLC組件。

3.4 其他故障

設(shè)備內(nèi)部通訊錯(cuò)誤會(huì)引起通訊遲緩，引起靶控錯(cuò)誤，針對(duì)這一故障類型，可采取重啟設(shè)備的處理方式，使設(shè)備軟件可以重新的搭建通訊，針對(duì)涉及服務(wù)器、設(shè)備間的通訊障礙可以先將服務(wù)器重啟，在重啟服務(wù)器的時(shí)候，需嚴(yán)格遵循相關(guān)的操作步驟^[3]。旋轉(zhuǎn)靶要使用去離子水進(jìn)行直接的沖刷與冷卻，靶損耗可引起水質(zhì)降低、水中氣泡增加，引起部件水流降低及冷卻不足情況。劑量率故障同靶損耗、磁控管打火相關(guān)，針對(duì)這一故障，需對(duì)相關(guān)不見的損耗進(jìn)行定期檢查，并且加裝劑量率控制系統(tǒng)。

4 結(jié)語

TomoTherapy故障率同高劑量率、高工作負(fù)荷、軟硬件配置存在直接關(guān)聯(lián)，對(duì)設(shè)備故障現(xiàn)象、原因進(jìn)行分析，并采取科學(xué)的處理策略，可以縮短設(shè)備停機(jī)時(shí)間及提高開機(jī)率，使放射治療可更好的服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 程曉龍， 劉吉平， 楊雙燕， 等. 基于螺旋斷層放療的立體定向放射治療多參量數(shù)據(jù)分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志， 2019，17（3）：259-264.

[2]??? 李洪明， 于浪， 孫顯松， 等. 螺旋斷層治療設(shè)備多葉準(zhǔn)直器故障分析[J]. 中華放射腫瘤學(xué)雜志， 2019， 28（2）：155-157.

[3]??? 李洪明， 于浪， 孫顯松， 等. MVCT引導(dǎo)下螺旋斷層調(diào)強(qiáng)放射治療擺位誤差及靶區(qū)邊界外放分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備， 2017，23（7）：84-86.