扶脾固腎治療弱精癥（脾腎陽虛型）50例的療效觀察

楊天明

【摘? 要】目的：觀察中醫(yī)門診“扶脾固腎法”治療男子弱精癥（脾腎陽虛型）的療效。方法：筆者于2018年6月至2019年5月使用扶脾固腎法治療弱精癥（脾腎陽虛型）50例。根據(jù)弱精癥的主要臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查為弱精癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除外傷精學(xué)靜脈曲張導(dǎo)致的弱精。結(jié)果：治愈26例，好轉(zhuǎn)20例，無效2例，反而降低2例，總有效率92%。結(jié)論：扶脾固腎法治療脾腎陽虛型弱精癥取得較好的療效，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】扶脾固腎;弱精癥;中醫(yī)療法

【中圖分類號】R71.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0060-02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精液中精子密度低于20×106/ml;精液中a+b級精子少于50%或a級精子<25%均為弱精癥。弱精癥，中醫(yī)學(xué)“精少”，“精薄”，“無子”等范疇。本病一般多從腎論治，認(rèn)為“腎藏精，主生殖”，腎精充盛促使“天癸”成熟。但后天都不足也常常導(dǎo)致先天腎精不足。筆者于2018年6月至2019年5月使用扶脾固腎法治療弱精癥（脾腎陽虛型）取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料

本組病例50例，均來自于本院中醫(yī)門診。年齡最大的52歲，最小的23歲，其中23-35歲8例，35-45歲35例，45-52歲7例。均身體健康，沒有其他疾病，均無抑郁焦慮現(xiàn)象。納入臨床：參照中醫(yī)學(xué)的弱精脾腎陽虛的臨床表現(xiàn)均有：神疲乏力，腰膝酸軟，腹脹便溏，少腹冰冷，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查a+b級精子<50%，a級精子<25%。

2 治療方法：

運(yùn)用扶脾固腎法，方藥如下：

黃芪30g??? 附片16g??? 陳皮10g?? 白術(shù)30g

巴戟天20g? 酒茯苓20g? 杜仲20g? 酒菟絲子10g

藥物使用“江天藥業(yè)”顆粒劑，10劑，為一個療程，連續(xù)治療2-3個療程。

3 療效評定：

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果評定。治愈：神疲乏力，腰膝酸軟，便溏等癥消失，a+b級精子>75%或a級精子>50%，能穩(wěn)定維持3個月以上為治愈;有效：神疲乏力，腰膝酸軟，便溏等癥減輕，a+b級精子>50%，a級精子>25%;無效：即癥狀無改變，a+b級精子<50%，a級精子<25%，內(nèi)服上方藥2-3個療程進(jìn)行診治。

4 結(jié)果：

50例病例中治愈26例，好轉(zhuǎn)20例，無效2例，反而降低2例。

5 病案分析：

病例1：張某，男，52歲，2018年7月10日就診，患者于黔東南州人民醫(yī)院查精液常規(guī)：a+b<25%，a級精子<25%，平素喜食辛辣，身體困倦乏力，大便溏稀，運(yùn)用補(bǔ)脾固腎法治療2個療程，復(fù)查精液常規(guī)：a+b>90%，臨床癥狀完全消失。

病例2：吳某，男，24歲，2019年2月9日就診，酒吧工作者，服藥前精液常規(guī)：a+b36.7%，身軟乏力，飲食差，大便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。服上方藥3療程復(fù)查精液常規(guī)：a+b20%，臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，但精液質(zhì)量未提升。

6 討論：

弱精癥，屬中醫(yī)“精少”，“精薄”范疇，治療弱精癥多新用滋補(bǔ)腎精之法，多用血肉有情之品①，以情補(bǔ)情。有研究表明滋陰補(bǔ)腎加益氣活血之法，可以增加動物精子量。②，弱精還與缺乏某些微量元素有關(guān)，而補(bǔ)腎之品卻恰恰含有微量元素。③，后天能提高精液量，然腎為先天之本，脾為后天之本，由于現(xiàn)在的生活壓力大，很多男性過度勞累，飲食不規(guī)律損傷后天之本，導(dǎo)致后天無法養(yǎng)先天，從而也伴有脾陽不足。日本人夏山知，利用補(bǔ)中益氣湯。④，治療弱精癥也取得很好的療效。

本方法脾腎雙補(bǔ)，對提高精液質(zhì)量療效肯定，值得臨床應(yīng)用。

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