糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床意義

何鳳娟

【摘? 要】目的：探討、分析糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床意義。方法：以我院接收的2型糖尿病患者和健康體檢者作為本次研究對象給予糖化血紅蛋白與血脂檢測。結果：通過檢測發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白、載脂蛋白-B、低密度脂蛋白膽固醇等均高于在正常指標。結論：對2型糖尿病患者進行糖化血紅蛋白與血脂檢測后，可明顯體現(xiàn)出患者的血糖、血脂控制情況，具有顯著的臨床意義。

【關鍵詞】糖化血紅蛋白;血脂檢測;2型糖尿病;臨床意義

【中圖分類號】R587????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0031-02

【Abstract】objective： to explore and analyze the clinical significance of glycosylated hemoglobin and blood lipid detection in detecting type 2 diabetes mellitus. Methods： glycosylated hemoglobin and blood lipid were detected in type 2 diabetes patients and healthy subjects. Results： the glycosylated hemoglobin， apolipoprotein -B and low density lipoprotein cholesterol of type 2 diabetes were all higher than normal. Conclusion： glycosylated hemoglobin and blood lipid tests in type 2 diabetes mellitus patients can obviously reflect the control of blood glucose and lipid， which has prominent clinical significance.

【Keywords】glycosylated hemoglobin; Blood lipid test; Type 2 diabetes; Clinical significance

1 資料與方法

1.1 基本資料：

選取2018年6月至2019年2月收治的60例2型糖尿病患者及同期接收的60例健康體檢者作為本次研究對象，將其隨機分為兩組，2型糖尿病患者為觀察組，健康體檢者為對照組，觀察組的男性患者有38例，女性患者有22例，年齡最大的患者為82歲，年齡最小的患者為61歲，平均年齡為（69.1±7.6）歲，對照組的男性健康體檢者有32例，女性健康體檢者有28例，年齡最大的體檢者為80歲，年齡最小的體檢者為61歲，平均年齡為（69.1±6.8）歲。在進行研究前，已告知所有研究對象及其家屬，征得了他們的同意，并簽署了知情同意書。將2型糖尿病患者和健康體檢者的年齡、性別等一般資料進行比較，未發(fā)現(xiàn)其組間數(shù)據(jù)有較大的差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法：

采集研究對象清晨空腹狀態(tài)下靜脈血5mL為標本，給予離心處理后取上層清液，對血糖及血脂指標（膽固醇）進行檢測，另采集靜脈血2mL為標本，給予EDTA-K2抗凝，對糖化血紅蛋白進行檢測。在檢驗科中，血糖采用己糖激酶法進行檢測，血脂采用酶法進行檢測，糖化血紅蛋白采用全血定量法進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察兩組受檢人員的糖化血紅蛋白、載脂蛋白-B、低密度脂蛋白膽固醇等指標情況，并認真做好統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

文章中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計、分析，計量資料采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用卡方進行檢驗，經過檢驗后，數(shù)據(jù)的P值在0.05以內，則說明數(shù)據(jù)之間存在較大差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2型糖尿病患者和健康體檢者分別接受糖化血紅蛋白與血脂檢測后，與健康體檢者的糖化血紅蛋白、載脂蛋白-B、低密度脂蛋白膽固醇等指標相比，2型糖尿病患者的數(shù)據(jù)均明顯高于健康體檢者，組間數(shù)據(jù)差異性較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床中，2型糖尿病屬于極為常見的一種內分泌疾病，多發(fā)于老年人群，患者的主要臨床表現(xiàn)為高血糖，多伴有脂肪、蛋白質、水電解質紊亂癥狀，同時隨著人們生活方式的不斷改變及老年人群的逐漸增多，糖尿病發(fā)病率出現(xiàn)增長趨勢，已成為社會廣泛關注的健康問題。早期正確診斷是延緩2型糖尿病并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的關鍵，由于糖尿病患者血糖異常的情況千變萬化，目前常用于糖尿病診斷的空腹血糖，餐后血糖和葡萄糖耐量實驗都有各自的缺陷，因此一次檢查未必能把隱蔽的糖尿病患者找出來，糖尿病患者并非任何時候血糖都會超標，而空腹血糖、餐后血糖都是某個時間點的血糖水平，又稱"點血糖"，所以未必憑一次檢查就能查到血糖異常升高的情況，而大多數(shù)人都是習慣早上空腹去看病做各種檢查，對于糖尿病前期或糖尿病狀態(tài)的人來說，此時的血糖水平不一定升高，因而容易漏診。還有基層醫(yī)院往往在空腹血糖超標的情況下才檢查餐后血糖，這樣更容易導致部分患者漏診或誤診，從而喪失了治療糖尿病的最佳時機[1-2]。

2型糖尿病患者的血脂均處于異常狀態(tài)患者無充分的胰島素分泌，致使血脂代謝產生紊亂，血糖濃度有所提升，極易不能對其進行分解，如果合成過度會將提供相應的能量。同時，如若患者的機體中具有較高的血糖，其血紅蛋白會產生糖基化，形成糖化終產物，從而對血管壁自身的功能產生損傷，進而形成動脈粥樣硬化。對患者實施血脂監(jiān)測有助于心血管疾病的防治，而糖化血紅蛋白則是檢測糖尿病的主要指標。有研究顯示，胰島素不僅參加血糖代謝過程，也參加脂代謝過程。對于2型糖尿病患者而言，除了胰島素分泌不足之外，經常存在胰島素抵抗現(xiàn)象，而患者自身LDL受體敏感性較差，導致脂代謝紊亂發(fā)生率有所提升。脂代謝紊亂是導致糖尿病患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化的主要因素，而動脈粥樣硬化又是引發(fā)心腦血管疾病的重要原因。大量的臨床研究證實，因為胰島素會對脂蛋白脂肪酶自身的活性進行激活，提升了游離脂肪酸生成，進而提升了人體中血脂總膽固醇含量。血管中血脂在上升之后會出現(xiàn)嚴重的后果，血脂致使血管壁呈現(xiàn)一定量的沉積物，長時間進行沉淀會對血液流動產生抑制，其血液會流向大腦以及心臟等其他位置，從而產生一系列疾病。由此能夠看出糖尿病和血脂異常之間具有一定的聯(lián)系，對糖尿病患者血脂水平進行檢測能夠避免心腦血管疾病的產生[4]。

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物，它的形成是由葡萄糖和血紅蛋白中2條β鏈N端的纈氨酸結合生成糖化血紅蛋白，該物質的產生主要受到作用時間和體內血糖濃度影響，它可反映體內2至3個月的平均血糖水平情況，不會因為服用降糖藥物與進食受到影響，能夠對患者血糖水平予以客觀體現(xiàn)。對于2型糖尿病患者而言，血糖控制水平直接影響著患者的生存質量，如果患者長期處于高血糖狀態(tài)，就會導致出現(xiàn)微血管、大血管病變，影響預后效果。所以，糖化血紅蛋白的檢測可作為篩選糖尿病的輔助診斷指標，其不易受飲食、空腹時間、抽血時間以及用藥等多種因素的干擾，臨床診斷糖尿病的正確率較高。而血脂代謝紊亂易導致心血管疾病患者發(fā)病，針對2型糖尿病患者，若出現(xiàn)血脂代謝紊亂等情況，將大大增加冠心病發(fā)病概率，若未得到及時有效的正規(guī)治療，或未采取任何治療措施，致使患者長期處于高糖高脂毒性狀態(tài)下，損壞患者血管內皮細胞，導致血小板大量聚集，增強了血小板的黏附作用，迫使血液流變學出現(xiàn)異常情況，使得脂質沉積于內膜下，壓縮動脈官腔，進而形成粥樣斑塊。由于總膽固醇不斷升高，易導致血管受到損壞，進而誘發(fā)心血管疾病。所以，檢測患者體內血脂、空腹血糖與糖化血紅蛋白等各項臨床指標情況，能對后期2型糖尿病患者的診斷治療提供重要參考依據(jù)[4]。

本研究表明：2型糖尿病患者和健康體檢者分別接受糖化血紅蛋白與血脂檢測后，與健康體檢者的糖化血紅蛋白、載脂蛋白-B、低密度脂蛋白膽固醇等指標相比，2型糖尿病患者的數(shù)據(jù)均明顯高于健康體檢者，組間數(shù)據(jù)差異性較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可說明，對2型糖尿病患者進行糖化血紅蛋白與血脂檢測后，可明顯體現(xiàn)出患者的血糖、血脂控制情況，具有顯著的臨床意義。

參考文獻

[1]?? 馬玲，郭煒，張敬治，等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖、血脂檢測的關系分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，12（06）：53-56.

[2]?? 周青霞，焦丹.糖化血紅蛋白與血脂檢測在妊娠期糖尿病篩查中的臨床意義[J].湖北科技學報（醫(yī)學版），2016，30（02）：147-148.

[3]?? 戴平，梅燕萍.糖化血紅蛋白和血脂檢測在老年2型糖尿病患者病情監(jiān)控中的臨床意義[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（04）：511-512.

[4]?? 雷永付，廖文霞，余長風，等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白尿微量清蛋白及血脂水平的檢測及意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2017，35（17）：2335-2336.