梅偉 李衛(wèi)蓮 杜興華 丁國平 周明月
【摘? 要】目的:探討血清胱抑素C(Cys-C)和同型半胱氨酸(Hcy)聯(lián)合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價值。方法:選取2016年5月到2018年10月我院收治的36例單純糖尿病患者,同時選取同時期36例糖尿病腎病早期患者,36例糖尿病腎病中晚期患者,再選取36名健康體檢人員,分別使用酶循環(huán)速率法與膠乳增強(qiáng)免疫比濁法對所有研究對象的Hcy與Cys-C水平進(jìn)行檢測,觀察不同組研究對象的Hcy與Cys-C水平差異情況,單獨(dú)檢測與聯(lián)合檢測對糖尿病腎病早期診斷陽性率情況。結(jié)果:單純糖尿病患者的Hcy與Cys-C水平明顯高于健康人員,并且糖尿病腎病早期、中晚期患者的Hcy與Cys-C水平明顯高于單純糖尿病患者,同時聯(lián)合檢測方式能夠更加顯著的提升2型糖尿病腎病診斷的陽性率,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:血清胱抑素C與同型半胱氨酸聯(lián)合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用具有較高價值,不僅能夠明確患者機(jī)體的Hcy與Cys-C水平,同時能夠明確2型糖尿病腎病早期診斷陽性率。
【關(guān)鍵詞】血清胱抑素C;同型半胱氨酸;聯(lián)合檢測;2型糖尿病腎病;診斷
【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)01-0090-02
2型糖尿病是一種十分常見的臨床疾病,目前臨床中尚無有效藥物進(jìn)行治療,隨著病程的延長,患者將會產(chǎn)生諸多并發(fā)癥,其中之一則為糖尿病腎病,將會對患者的腎臟器官造成嚴(yán)重的不良損傷,因此若能夠予以早期診斷,便能夠及時采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)[1]。目前臨床中主要采用血清胱抑素C與同型半胱氨酸聯(lián)合檢測的方式,能夠獲得顯著效果[2]。本文將探討血清胱抑素與同型半胱氨酸聯(lián)合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價值。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2016年5月到2018年10月我院收治的36例單純糖尿病患者,同時選取同時期36例糖尿病腎病早期患者,36例糖尿病腎病中晚期患者,再選取36名健康人員。健康組男20名,女16名,年齡為35-64歲,平均年齡為(49.5±4.9)歲;單純組男22例,女14例,年齡為36-64歲,平均年齡為(49.9±5.1)歲;早期組男21例,女15例,年齡為34-64歲,平均年齡為(49.1±5.1)歲;中晚期組男24例,女12例,年齡為37-64歲,平均年齡為(50.1±5.1)歲。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合WHO關(guān)于糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②未患有其他糖尿病并發(fā)癥。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn):①由其他原因?qū)е碌哪I病;②患有嚴(yán)重的感染性疾病。
家屬了解相應(yīng)的研究方式后簽署知情同意書,同時由醫(yī)院倫理委員會對本實(shí)驗進(jìn)行監(jiān)督;使用統(tǒng)計學(xué)軟件對四組研究對象進(jìn)行分析處理,結(jié)果顯示四組研究對象之間的一般資料差異不顯著,具有可比性(P>0.05)。
1.4方法
檢測前12h使患者進(jìn)食,告知對象晨起空腹,抽取其4ml靜脈血,選用U5400型全自動生化分析儀,分別使用酶循環(huán)速率法與膠乳增強(qiáng)免疫比濁法對所有研究對象的Hcy與Cys-C水平進(jìn)行檢測。糖尿病腎病標(biāo)準(zhǔn):Hcy≥15μmol/L,Cys-C≥1.25mg/L。
1.5觀察指標(biāo)
①四組對象的Hcy與Cys-C水平。
②聯(lián)合檢測與單獨(dú)檢測方式關(guān)于糖尿病腎病早期診斷的陽性率情況。
1.6統(tǒng)計學(xué)處理
本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,對象的Hcy與Cys-C水平為計量資料且符合正態(tài)分布,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間計量資料的比較采用成組設(shè)計資料的t檢驗,其余資料為計數(shù)資料,采用例或例(%)表示,兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗或非參數(shù)檢驗,P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1四組對象的Hcy與Cys-C水平比較
單純糖尿病患者的Hcy與Cys-C水平明顯高于健康人員,并且糖尿病腎病早期、中晚期患者的Hcy與Cys-C水平明顯高于單純糖尿病患者,差異顯著(P<0.05),見表1。
2.2聯(lián)合檢測與單獨(dú)檢測方式關(guān)于糖尿病腎病早期診斷的陽性率情況比較
聯(lián)合檢測方式能夠更加顯著的提升2型糖尿病腎病診斷的陽性率,差異顯著(P<0.05),見表2。
3 討論
糖尿病腎病是一種常見的糖尿病并發(fā)癥,若能夠進(jìn)行早期有效的確診,便能夠予以良好的措施會進(jìn)行干預(yù),從而延緩病程的發(fā)展,隨著檢測技術(shù)的不斷提升,目前臨床檢測人員主要使用Cys-C聯(lián)合Hcy的方式進(jìn)行檢測。
Cys-C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑,在有核細(xì)胞于體液中具有廣泛地分布,且未具有組織化特異性特征。通過臨床研究,Cys-C排出體外的唯一器官為腎臟,因而腎小球濾過率對于Cys-C的濃度起決定作用。由于糖尿病患者腎臟功能受損,因而隨著程度的不斷加重,Cys-C的濃度將不斷提升[3]。Hcy是一種含硫氨基酸,隨著其水平含量的不斷上升,將會不斷對細(xì)胞產(chǎn)生刺激,使得細(xì)胞因子與增殖因子的表達(dá)量不斷增加,并促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增值,使新血管不斷生成,最終使患者的血管產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。除此之外,隨著Hcy含量的增加,自發(fā)氧化所形成的超氧化物與過氧化物將會導(dǎo)致血管內(nèi)皮的細(xì)胞毒性作用不斷增強(qiáng)。上述因素均為導(dǎo)致腎病的重要因素,使得腎功能降低[4]。將上述兩種物質(zhì)進(jìn)行聯(lián)合檢測能夠有效的明確患者的腎臟病變程度,具有良好的診斷作用。依據(jù)實(shí)驗結(jié)果可知,隨著糖尿病腎病程度的不斷嚴(yán)重,患者的Cys-C與Hcy水平不斷上升,并且聯(lián)合檢測方式的陽性診斷率高達(dá)63.19%,足以說明Cys-C與Hcy聯(lián)合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用具有較高價值。
參考文獻(xiàn)
[1]?? 李君蓮,木合塔爾·麥合素提,綦迎成.聯(lián)合檢測血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(7):654-655.
[2]?? 李海新,房大明,董永雙,等.同型半胱氨酸聯(lián)合血清胱抑素C檢測在糖尿病腎病早期診斷中的價值[J].河北醫(yī)藥,2013,35(5):711-712.
[3]?? 陳濤,王紅,曹瑞鋒,等.同型半胱氨酸、胱抑素C、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的價值[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(4):67-69.
[4]?? 闞衛(wèi)軍,劉紅星,龍海燕,等.血清胱抑素C及同型半胱氨酸與2型糖尿病腎病關(guān)系的探討[J].中國藥物與臨床,2011,11(6):710-711.