鐘生琴

【摘? 要】目的：探討實(shí)施危重患者外出檢查Checklist方式的效果。方法：選取我科2018年6月-12月期間危重患者外出檢查者66例，歲間分為兩組，各33例，對(duì)照組給予常規(guī)監(jiān)護(hù)和護(hù)理，觀察組按照危重患者外出檢查Checklist處理，對(duì)比兩組檢查準(zhǔn)備工作時(shí)間、意外發(fā)生率、患者家屬護(hù)理滿意度及醫(yī)護(hù)人員滿意度。結(jié)果：觀察組為（5.07±2.16）min，明顯低于對(duì)照組的（8.16±3.46）min，觀察組意外發(fā)生率3.03%，明顯低于對(duì)照組的21.21%，觀察組家屬護(hù)理滿意度為98%、醫(yī)護(hù)護(hù)理滿意度為100%，明顯高于對(duì)照組的75%和80%。兩組以上指標(biāo)比較差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：實(shí)施危重患者外出檢查Checklist的以來準(zhǔn)備工作時(shí)間縮短，意外情況發(fā)生率明顯降低，患者家屬及醫(yī)護(hù)人員滿意度均提高。充分做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作，及轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)護(hù)，這樣既為安全轉(zhuǎn)運(yùn)提供了方便又為臨床明確診斷后的治療確定方案。

【關(guān)鍵詞】危重患者;外出檢查;Checklist

【中圖分類號(hào)】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0100-01

外出檢查是重癥監(jiān)護(hù)室不可避免的事項(xiàng)，患者病情危重又容易出現(xiàn)意外，存在很大風(fēng)險(xiǎn)，且常因準(zhǔn)備不足出現(xiàn)各種錯(cuò)誤，常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式不能滿足危重患者外出檢查的需要，因此臨床需要積極探索更加有效的防護(hù)方法[1-2]。2018年6月-12月期間，我科按照危重患者外出檢查Checklist要求進(jìn)行工作，取得了明顯療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2018年6月-12月期間我科危重外出檢查患者66例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各33例。其中，觀察組男性18例，女性15例，年齡（39-88）歲，平均年齡63.16±24.73歲;危重患者病歷：創(chuàng)傷患者12例，休克患者9例，心肺復(fù)蘇術(shù)患者7例，昏迷患者5例。對(duì)照組男性17例，女性16例，年齡（38-88）歲，平均年齡62.84±25.03歲;危重患者病歷：創(chuàng)傷患者10例，休克患者10例，心肺復(fù)蘇術(shù)患者7例，昏迷患者6例。兩組患者性別、年齡、危重類型等基本資料無顯著差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)監(jiān)護(hù)和護(hù)理。觀察組按照危重患者外出檢查Checklist處理。

所謂危重患者外出檢查Checklist，即由醫(yī)生開出檢查單后護(hù)士根據(jù)危重患者外出檢查Checklist進(jìn)行工作，護(hù)士分工明確，責(zé)任到位，根據(jù)清單細(xì)節(jié)全面及時(shí)做好物品及患者準(zhǔn)備，縮短用物準(zhǔn)備時(shí)間，在整個(gè)檢查過程中嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，使其成為一個(gè)連續(xù)動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性的護(hù)理流程。結(jié)合危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估外出工作風(fēng)險(xiǎn)，具體方法如下：

（1）建立危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單

（2）得分<30分醫(yī)生護(hù)士在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)，提示轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)很高，需要對(duì)患者再次評(píng)估并提出處理意見。

（3）得分31-40分患者應(yīng)在監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)，提示風(fēng)險(xiǎn)高，轉(zhuǎn)運(yùn)中可能發(fā)生病情變化及并發(fā)癥。

（4）得分41-50分患者應(yīng)在醫(yī)生護(hù)士陪同轉(zhuǎn)運(yùn)，提示風(fēng)險(xiǎn)中等，應(yīng)給予高度重視。

（5）得分>50分時(shí)，可以轉(zhuǎn)運(yùn)，提示風(fēng)險(xiǎn)小，做好相應(yīng)的預(yù)防措施，安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組外出檢查準(zhǔn)備工作時(shí)間為（8.16±3.46）min;意外發(fā)生率21.21%，物品準(zhǔn)備不全4例，藥品拿錯(cuò)2例，急救藥品未隨身攜帶1例;患者家屬護(hù)理滿意度為75%，醫(yī)護(hù)人員滿意度80%。觀察組危重患者外出檢查Checklist后準(zhǔn)備工作時(shí)間（5.07±2.16）min;意外發(fā)生率3.03%，物品準(zhǔn)備不全1例;患者家屬護(hù)理滿意度為98%，醫(yī)護(hù)人員滿意度100%。兩組以上指標(biāo)比較差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

3 討論

急診重癥監(jiān)護(hù)室常有危重患者外出檢查，確實(shí)存在各種意外和風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)造成二次傷害，如何減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、減少出錯(cuò)率、提高效率和護(hù)理滿意度值得進(jìn)一步研究[3]。外出前的準(zhǔn)確評(píng)估，急救人員、器械、藥品的準(zhǔn)備、路途中的監(jiān)護(hù)搶救等都需要事先充分準(zhǔn)備，危重患者外出檢查安全管理模式應(yīng)進(jìn)一步探討[4]。筆者2018年6月-12月期間按照危重患者外出檢查Checklist要求進(jìn)行工作，護(hù)士分工明確，責(zé)任到位，根據(jù)清單細(xì)節(jié)全面及時(shí)做好物品及患者準(zhǔn)備，縮短用物準(zhǔn)備時(shí)間，在整個(gè)檢查過程中嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，使其成為一個(gè)連續(xù)動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性的護(hù)理流程，取得了良好的效果。首先，節(jié)省了人力，縮短備物時(shí)間，提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。應(yīng)用此清單后，有章可循，分工明確，確保急救物品、藥品到位，該清單詳細(xì)規(guī)范了在危重患者外出檢查中護(hù)理工作的內(nèi)容，使護(hù)士能夠準(zhǔn)確方便的獲取信息，掌握此項(xiàng)工作的重點(diǎn)，細(xì)節(jié)，避免工作中的遺漏，使護(hù)理行為更合理、更安全、更有序。有條不紊的工作有利于患者的心理維護(hù)，為保護(hù)好轉(zhuǎn)運(yùn)患者的生命線開辟了一條新捷徑。未使用危重患者外出檢查清單時(shí)，易造成急救物品、急救藥品準(zhǔn)備時(shí)間過長，物品不全，丟三落四忙而無序。針對(duì)這種情況使用實(shí)施危重患者外出檢查Checklist 是目前既為安全轉(zhuǎn)運(yùn)提供了方便又為臨床明確診斷后的治療確定方案最有效方法。

參考文獻(xiàn)

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[2]?? 陳斐斐，于芬，朱慧，等.全程精細(xì)化陪檢護(hù)理對(duì)降低危重患者外出檢查風(fēng)險(xiǎn)的作用[J].特別健康，2017（17）：185-186.

[3]?? 吳晨.急診危重癥患者外出檢查的護(hù)理安全隱患和防范對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016， 11（11）：257-258.

[4]?? 謝振玲.危重患者外出檢查途中風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策的安全管理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（31）： 177 -178.