刺絡拔罐放血療法治療帶狀皰疹50例

蔣艷敏

【摘? 要】目的：觀察刺絡拔罐放血療法治療帶狀皰疹50例的臨床療效。方法：50例患者均給予刺絡拔罐放血療法，連續(xù)4天為個1療程，間隔2天，進行第2個療程，并且未見到明顯副作用。結(jié)果：50例患者中痊愈44例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率100%。結(jié)論：刺絡拔罐放血療法治療帶狀皰疹有效，值得推廣。

【關鍵詞】刺絡拔罐;放血;帶狀皰疹

【中圖分類號】R275????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0288-01

帶狀皰疹是由水痘- 帶狀皰疹病毒導致的急性感染性皮膚病，該病多見于春秋季，好發(fā)于成年人，隨著年齡的增加，發(fā)病率呈顯著上升。帶狀皰疹好發(fā)于身體的一側(cè)，表現(xiàn)為按神經(jīng)節(jié)段分布的集簇性紅斑、水皰，常伴神經(jīng)痛，如未得到及時、有效的臨床治療，易導致后遺神經(jīng)痛[1]，給廣大患者帶來很大痛苦。臨床上表現(xiàn)以沿神經(jīng)帶狀分布、呈單側(cè)分布、密集成群的紅斑、水皰為特點。

1 臨床資料

1.1一般資料：50例患者來源于我院皮膚科門診就診患者，其中男26例，女24例;發(fā)病年齡在25—60歲。皮損部位以胸背部20例，腰部25例，腿部5例。

1.2 診斷標準：中醫(yī)診斷：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]中的“蛇串瘡”。西醫(yī)診斷：參照《中西醫(yī)結(jié)合皮膚病治療學》[3]中的“帶狀皰疹”。

1.2 納入標準? 符合帶狀皰疹的中西醫(yī)診斷標準，年齡范圍為25-60歲，病程小于10天且未經(jīng)治療。

1.3 排除標準 年齡范圍不在25—60歲之間;特殊類型的皰疹，如頭面部帶狀皰疹、泛發(fā)性帶狀皰疹、無疹型帶狀皰疹，等特殊類型帶狀皰疹;妊娠期婦女;瘢痕體質(zhì)者者;過敏體質(zhì);伴有嚴重的心腦血管疾病患者、嚴重肝腎疾病患者、糖尿病患者、惡性腫瘤患者、結(jié)締組織病患者、血液病患者、全身衰竭及精神病者;難以對治療做出確切評價的危重患者;近期使用過皮質(zhì)類固醇激素或者免疫抑制劑患者;不能按治療研究方案完成者;依從性差患者。

2 治療方法

患者采取臥位，先對皰疹周圍皮膚消毒，用一次性采血針在紅斑、水皰和疼痛明顯部位進行散在性點刺4-8下，選取用2號火罐對準點刺部位進行拔罐，留罐15分鐘，拔出滲出液及淤血，取罐后及時清潔局部皮膚。連續(xù)治療4天為1個療程，患者休息2天后，繼續(xù)下1個療程，連續(xù)治療2個療程后評定療效。

3 治療效果

參照《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[4]進行療效評定。治愈：疼痛完全消失，皮疹完全消退，可留有暫時的色素沉著;好轉(zhuǎn)：疼痛明顯減輕，皮疹明顯消退。其中50例患者中，治愈44例，占88%。好轉(zhuǎn)6例，占12%。50例患者均經(jīng)1個療程治療疼痛明顯緩解。

4 體會

帶狀皰疹中醫(yī)稱為“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”“蛇串瘡”等，主因情志內(nèi)傷，肝失疏泄，郁久化熱;或脾失健運，濕熱內(nèi)生，疏泄不得;或兼感毒邪，濕熱火毒蘊結(jié)，衛(wèi)外不固，風火、濕毒循肝膽經(jīng)絡于肌膚之表凝滯而發(fā)病。主要表現(xiàn)為沿身體一側(cè)分布的紅斑、水皰伴有陣發(fā)性疼痛，應早期明確診斷、早治療能明顯改善患者預后。若患者早期失治或者誤治，后期易遺留后遺神經(jīng)痛，影響患者生活質(zhì)量。西醫(yī)治療本病臨床主要以抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)為主。

刺絡拔罐放血療法屬于外治療法，比普通針刺更具直接性，更能有效阻斷帶狀皰疹的發(fā)展，是較為強烈的瀉法，故取效更捷。該法遵循《內(nèi)經(jīng)》治療原則，如《靈樞·經(jīng)脈》篇云“盛則瀉之……熱則疾之……”，即言治療熱盛之病宜疾瀉之，而《靈樞·九針論》則更加明確提出了治法：“故為之治針，必筒其身、而鋒其末，令可以瀉熱出血，而痼病竭，”即用鋒針瀉血可消痼疾于無形。紅斑、水皰處直接點刺，使皰疹開放，給火熱毒邪以出路，局部拔罐使?jié)駸?、瘀毒、污血一并排出，起到瘀血一出、疼痛頓消的臨床效果。痛證與經(jīng)絡氣血瘀滯密切有關，刺絡拔罐放血通過疏通經(jīng)脈中凝滯的氣血達到止痛的作用，祛瘀而生新;刺絡拔罐放血療法放出污血量越多，病情恢復的越快、越徹底。

操作過程中要求局部點刺穩(wěn)、準、狠，皰疹處直接點刺屬于瀉法，刺絡拔罐放血療法是用三棱針、梅花針等快速點刺局部，再予拔罐，放出一定血液與組織液，達到治療疾病的目的，其可通過泄熱解毒，活血祛瘀，調(diào)和氣血等途徑來使人體經(jīng)脈通暢，腑臟和諧，氣血調(diào)和[5];現(xiàn)代醫(yī)學研究表明[6]，該法還可調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，促進有毒物質(zhì)排出，同時通過調(diào)節(jié)神經(jīng)體液，提高機體痛閾，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。“除惡血務盡”，臨床發(fā)現(xiàn)一次性采血針點刺比三棱針痛苦小，更為實用。本法在治療帶狀皰疹的關鍵在于火罐強大吸附作用，使皮損水皰內(nèi)呈血性內(nèi)容，次日就可結(jié)痂[7]，可有效縮短病程，減輕疼痛，避免后遺癥神經(jīng)痛的發(fā)生。

綜上所述，刺絡拔罐放血療法治療帶狀皰疹臨床療效顯著，能迅速減輕患者疼痛，緩解患者的癥狀，降低后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1]?? 張燕梅，彭燕霞，何念善. 火針結(jié)合刺絡拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（血瘀型） 臨床觀察[J]. 四川中醫(yī)，2015，33（3）：165-167.

[2]?? 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：72-98.

[3]?? 劉巧.中西醫(yī)結(jié)合皮膚病治療學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2015：17-19.

[4]?? 王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標準[M].北京：科學技術出版社，2010：1244.

[5]?? 張爭艷，張申. 針灸聯(lián)合刺絡拔罐治療帶狀皰疹的臨床療效觀察[J]. 浙江中醫(yī)藥大學學報，2014，38（12） ：1425-1427.

[6]?? 李西云，豐芬，金睿，等. 刺絡放血療法研究進展[J]. 河南中醫(yī)，2015，35（7）：1677- 1678.

[7]?? 徐勇， 程耀南， 周長， 等. 針刺及刺血拔罐治療中老年帶狀皰疹療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2011，09（3）：186-187