龔登洪
【摘? 要】目的:探討早孕期系統(tǒng)性超聲篩查在胎兒的結構畸形診斷中的臨床應用價值。 方法:將于2017年4月—2018年4月期間于我院進行產檢的23例早孕期產婦作為早孕組,將27例中晚孕期產婦作為中晚孕組。對兩組產婦均進行系統(tǒng)性超聲篩查。對比兩組的結構畸形胎兒檢出率和結構畸形胎兒的結構異常類型。結果:早孕組的結構畸形胎兒檢出率明顯高于中晚孕組,兩組的結構畸形胎兒的各結構異常類型分布率均存在明顯差異(P<0.05)。結論:對早孕期產婦進行系統(tǒng)性超聲篩查可有效提高結構畸形胎兒的檢出率。
【關鍵詞】早孕期;系統(tǒng)性超聲篩查;胎兒結構畸形
【中圖分類號】R445????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)01-0288-02
前言:
近年來,隨著超聲技術的不斷發(fā)展,早孕期系統(tǒng)性超聲篩查已在臨床上得到了廣泛應用。目前,臨床上通常采取對孕中期產婦進行超聲檢查的方式,進而判斷胎兒是否存在產前的結構畸形缺陷[1]。若將產婦的系統(tǒng)性超聲篩查由孕中期提前至孕早期,則可為產婦對不良妊娠的結局提供更大的選擇范圍。本次研究旨在分析孕早期系統(tǒng)性超聲篩查在胎兒的結構畸形診斷中的應用價值,現(xiàn)將具體的研究結果報告如下。
1 資料及方法
資料
選取于2017年4月—2018年4月期間于我院進行系統(tǒng)性超聲篩查的50例單胎妊娠產婦作為此次研究的研究對象。這50例產婦的年齡范圍為23~41歲,平均年齡為(26.4±1.5)歲,平均孕周為(34.1±2.7)周;其中,有23例產婦處于早孕期,有27例產婦處于中晚孕期。將這早孕期產婦納入本次研究的早孕組,將中晚孕期產婦納入本次研究的中晚孕組。
組間資料對比,p值>0.05。
1.2 方法
兩組產婦的系統(tǒng)性超聲篩查儀器均為彩色多普勒超聲診斷儀,超聲診斷儀的探頭頻率為3.5~5.0MHz。
早孕組產婦的超聲篩查項目內容包括胎兒正中矢狀切面、顱腦橫切面、胎兒頸后透明層切面、側腦室切面、雙耳切面、雙眼冠狀切面、四腔心切面、腹圍切面、靜脈導管頻譜圖、臍帶入口切面、膀胱切面、雙下肢切面和雙上肢切面。中晚孕期產婦的系統(tǒng)性超聲篩查應采取連續(xù)掃查法,掃查范圍從胎兒的顱部開始,至其四肢軀干,全面進行多切面的超聲檢查,并對胎兒的頂臀長度、雙頂徑、肱骨長度、股骨長度、鼻骨長度和頸后透明層厚度進行測量。醫(yī)院應向胎兒的超聲檢查結果為畸形的產婦提供優(yōu)生優(yōu)育的咨詢服務,并根據(jù)產婦的自身意愿決定是否進行終止妊娠。
1.3 觀察指標
對比兩組產婦的胎兒在進行系統(tǒng)性超聲篩查后的結構畸形檢出率和結構畸形類型。
1.4 統(tǒng)計學
采用 SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理 ,計數(shù)資料行x2檢驗,計量資料行t檢驗 。P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1? 兩組產婦的胎兒的結構畸形檢出率的對比
進行系統(tǒng)性超聲篩查后,早孕組的結構畸形胎兒檢出率明顯高于中晚孕組,差異具有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。詳見表1。
2.2? 兩組結構畸形胎兒的結構異常類型的對比
兩組的結構畸形胎兒的各結構異常類型分布率相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。詳見表2。
3 討論
隨著超聲檢查技術的不斷發(fā)展,產前超聲檢查已成為進行臨床輔助診斷的重要手段[2]。胎兒的妊娠結局可參考產婦的超聲檢查結果進行判斷,根據(jù)產婦在妊娠期的超聲檢查結果可明確判斷胎兒的組織結構情況。由于胎兒在早孕期時其多數(shù)器官均已分化形成,因此胎兒常見的畸形情況均可在早孕期發(fā)現(xiàn)[3]。胎兒的系統(tǒng)性超聲篩查的影像學成像易受到孕周、羊水量、胎兒體位、產婦體重等方面的影響,因此在胎兒的肢體末端的畸形產前超聲篩查過程中易出現(xiàn)誤診和漏診的情況。本次研究的胎兒畸形篩查結果的結構畸形類型主要包括心血管異常、中樞神經系統(tǒng)異常、骨骼系統(tǒng)異常等多種結構異常形式。產婦在不同孕期的超聲檢查結果中的結構畸形檢出率均有所不同,但由于胎兒在不同時期的組織器官的不同的發(fā)育情況,進而導致其在超聲篩查結果中的結構畸形類型亦會存在差異。相關研究指出,孕早期胎兒的多數(shù)畸形類型均可在系統(tǒng)性超聲篩查過程中被發(fā)現(xiàn)[4]。中孕期胎兒的超聲篩查中較為常見的畸形類型包括面部結構異常、肢體結構異常、泌尿系統(tǒng)異常等。胎兒畸形是一種動態(tài)發(fā)展的過程,其可受到多種因素的影響,胎兒在不同孕周的畸形發(fā)生率亦有所不同。近年來,相關學者發(fā)現(xiàn)在產婦的早孕期階段即可對胎兒的多數(shù)畸形類型進行準確篩查,其對于胎兒的早期明確診斷具有重要的意義[5]。
綜上所述,早孕期的系統(tǒng)性超聲篩查在胎兒的結構畸形診斷中的臨床應用價值較高,該篩查方法可有效提高畸形胎兒的檢出率,但并非所有的胎兒畸形類型均可在孕早期出現(xiàn),因此早孕期超聲檢查無法完全取代中孕期的超聲檢查。
參考文獻
[1]?? 顧建偉.孕期系統(tǒng)超聲切面在胎兒結構畸形篩查方面的實際應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(20):59-60.
[2]?? 鄭浩飛,齊海翎.孕期系統(tǒng)超聲切面在胎兒結構畸形篩查方面的實際應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版),2018,5(44):156-156.
[3]?? 練鋒.早孕期系統(tǒng)超聲切面檢查在胎兒結構畸形篩查方面的應用[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2017,25(5):100-101.
[4]?? 劉宸寧,隗伏冰,劉彥慧,林洋洋,曾秀梅.早孕期系統(tǒng)超聲切面檢查在胎兒結構畸形篩查方面的應用[J].中外醫(yī)療,2016,35(1):196-198.
[5]?? 鄭少花. 早孕期超聲檢查在胎兒心臟畸形中的診斷價值[J]. 濱州醫(yī)學院學報, 2016, 39(4):299-300.