小切口開窗髓核摘除術(shù)治療腰間盤突出癥并腰椎管狹窄的臨床療效評價(jià)

賀富剛

【摘? 要】目的：評價(jià)小切口開窗髓核摘除術(shù)治療腰間盤突出癥并腰椎管狹窄的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2016年2月-2019年2月期間我院接收的100例腰間盤突出癥并腰椎管狹窄患者，將其依據(jù)患者就診順序分成觀察組和對照組各50例，兩組患者分別給予小切口開窗髓核摘除術(shù)和后路椎板全切除減壓術(shù)治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率同對照組患者數(shù)據(jù)比較均存在顯著優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：對腰間盤突出癥并腰椎管狹窄患者采用小切口開窗髓核摘除術(shù)治療的效果較好，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者腰椎功能。

【關(guān)鍵詞】小切口開窗髓核摘除術(shù);腰間盤突出癥并腰椎管狹窄;療效評價(jià)

【中圖分類號】R681????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0295-01

腰椎間盤突出癥并腰椎管狹窄的發(fā)病率較高，該病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者腰椎功能嚴(yán)重降低，因此嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前如何提高該病的臨床治療效果，已深受臨床相關(guān)學(xué)者所關(guān)注。為此，本次研究詳細(xì)評價(jià)了小切口開窗髓核摘除術(shù)治療腰間盤突出癥并腰椎管狹窄的臨床療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取的100例分析對象是我院2016年2月-2019年2月接收的腰間盤突出癥并腰椎管狹窄患者，將其分成對照組和觀察組各50例，觀察組中有男26例，女24例，中位年齡（45.5±3.3）歲;對照組中有男27例，女23例，中位年齡（46.0±3.5）歲。兩組基本資料數(shù)據(jù)對比差異較小（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予后路椎板全切除減壓術(shù)治療，取腰部聯(lián)合麻醉及腰后正中切口，充分暴露腰椎板及病椎，在C型臂X線機(jī)透視下頂病椎，在椎體內(nèi)置入椎弓根釘，鉆孔后置入定位針，擰入椎弓根釘。將變硬增厚椎板及韌帶切除后，摘除突出椎間盤，進(jìn)行神經(jīng)根管擴(kuò)張，最后擰緊螺釘進(jìn)行植骨;觀察組給予小切口開窗髓核摘除術(shù)治療，取俯臥位和全麻處理。在C型臂X線機(jī)透視下定位開窗點(diǎn)，在椎旁取縱形切口，分離椎板邊緣黃韌帶及硬脊膜。將黃韌帶切除后，對神經(jīng)根與硬膜進(jìn)行分離，露出椎間盤突出部分，小心取出髓核組織，避免損傷腰部血管及神經(jīng)根，修復(fù)椎體形成骨槽后，對神經(jīng)根出口和側(cè)隱窩底部進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)大，松弛神經(jīng)根壓力。然后行止血及留置引流處理，逐層縫合切口后完成手術(shù)，兩組患者術(shù)后均給予抗感染治療及腰背肌功能鍛煉。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄對比。

1.4臨床效果判定

兩組治療效果判斷以顯效、有效、無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。顯效=治療后患者腰椎疼痛基本消失，腰椎功能基本恢復(fù)正?；顒?dòng)能力，無并發(fā)癥發(fā)生;有效=患者腰椎疼痛及腰椎功能均得到良好改善，基本不影響日常生活，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥;無效=患者上述指標(biāo)改善較差，出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。護(hù)理治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，并且通過n（%）描述兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用x?檢驗(yàn)，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著時(shí)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對比

記錄顯示，觀察組患者治療有效率明顯提高，其數(shù)據(jù)結(jié)果已達(dá)到了98.0%，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.0%;而對照組患者治療總有效率僅為88.0%，其并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了16.0%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床骨科常見的疾病，突出的椎管占位、關(guān)節(jié)增生、黃韌帶肥厚及后韌帶鈣化最終造成腰椎管狹窄，由于機(jī)械壓迫及炎性刺激，致使患者出現(xiàn)腰椎疼痛及下肢麻木等癥狀，致使患者腰椎活動(dòng)能力受到影響[2]。后路椎板全切除減壓術(shù)是臨床以往針對腰間盤突出癥并腰椎管狹窄常采取的治療方法，通過將變硬增厚椎板及韌帶切除，摘除突出椎間盤，并進(jìn)行神經(jīng)根管擴(kuò)張，從而達(dá)到重建脊椎正常序列及恢復(fù)腰椎功能的目的。但由于切除腰椎管后部結(jié)構(gòu)后易導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)及瘢痕粘連等現(xiàn)象，加之手術(shù)切口的創(chuàng)傷性較大，致使患者術(shù)后恢復(fù)效果受到影響。因此，近年臨床針對該病采取了小切口開窗髓核摘除術(shù)，該手術(shù)的創(chuàng)傷性較小，可使患者術(shù)后身體得到盡快恢復(fù)，術(shù)中通過將髓核組織小心取出，并對神經(jīng)根出口和側(cè)隱窩底部進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)大，從而達(dá)到徹底松解受壓神經(jīng)的目的，并避免了手術(shù)造成的腰椎不穩(wěn)現(xiàn)象，使患者術(shù)后疼痛程度明顯減輕，提高患者腰椎功能恢復(fù)效果[3]。在本次分析結(jié)果中也顯示，同采用后路椎板全切除減壓術(shù)治療后的對照組患者數(shù)據(jù)對比，給予小切口開窗髓核摘除術(shù)治療后的觀察組患者治療總有效率較高，其并發(fā)癥發(fā)生率較低。

綜上所述，小切口開窗髓核摘除術(shù)治療腰間盤突出癥并腰椎管狹窄的臨床療效顯著，可使患者的腰椎功能得到良好恢復(fù)，減輕患者腰椎疼痛程度，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 杜東升.用小切口開窗術(shù)治療腰間盤突出癥合并腰椎管狹窄患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（36）：19-20.

[2]?? 廖強(qiáng).小切口開窗術(shù)治療腰間盤突出癥合并腰椎管狹窄的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，v.25;No.500（13）：104-106.

[3]?? 鞏順東.腰間盤突出合并腰椎管狹窄應(yīng)用小切口開窗手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果對比研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（4）：34-35.