孫瑾燁 任光為 郁愛(ài)平

摘要：目的 將1000例尿液標(biāo)本用尿干化學(xué)法和鏡檢法檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，探討尿液鏡檢與尿液干化學(xué)法在尿液常規(guī)檢查中的地位和關(guān)系。方法 使用優(yōu)利特1600自動(dòng)尿液分析儀和顯微鏡檢查標(biāo)本。結(jié)果 尿液分析儀白細(xì)胞和紅細(xì)胞陽(yáng)性率分別為50.9%、82.2%、74.3%、76.2%。兩種方法有顯著性差異。結(jié)論 尿分析儀干化學(xué)法能快速查篩標(biāo)本，但有較多不足，尿鏡檢法是尿常規(guī)分析中的金標(biāo)準(zhǔn)，兩者相互補(bǔ)充才能完善尿液常規(guī)分析，提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：干化學(xué)法;鏡檢法;檢測(cè)

隨著干化學(xué)和自動(dòng)化技術(shù)的發(fā)展，使得對(duì)尿液中有形成分的檢查趨于簡(jiǎn)單化。雖然各種尿液分析儀隨檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而相繼問(wèn)世，在某種程度上也提高了尿液分析的準(zhǔn)確性和特異性，但這仍然不能完全滿(mǎn)足和替代傳統(tǒng)的顯微鏡檢查法，顯微鏡法仍可認(rèn)為是尿檢的金標(biāo)準(zhǔn)，而尿液分析儀與顯微鏡檢查兩者間也是相互補(bǔ)充的，但并不是相互可以取代的。

1資料與方法

1.1一般資料 1000例尿液標(biāo)本中男性327人，年齡35-75歲;女性673人，年齡30-80歲，標(biāo)本采集后30分鐘內(nèi)完成檢驗(yàn)。

1.2方法

1.2.1尿分析儀 使用優(yōu)利特1600自動(dòng)尿液分析儀。試紙條優(yōu)利特F-11十一聯(lián)試紙;按儀器說(shuō)明書(shū)及實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程進(jìn)行操作。

1.2.2 離心機(jī) 使用臺(tái)式低速離心機(jī)。

1.2.3鏡檢 使用Olympus雙目光學(xué)顯微鏡。將殘留標(biāo)本約為0.2ml尿沉渣混勻后置于清潔干燥的載玻片上，進(jìn)行鏡檢。

1.3結(jié)果表達(dá)

1.3.1 干化學(xué)法 正常為陰性;異常為：±、+、2+、3+、4+。

1.3.2檢查顯示紅細(xì)胞0-3/HP和白細(xì)胞0-5/HP異常。觀察到至少10個(gè)視野。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均由Excel輸入，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0。計(jì)量資料采用“”，用t檢驗(yàn)比較組間，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1鏡檢以及尿分析儀的檢出率 根據(jù)表1顯示，尿液分析儀（干化學(xué)法）白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率為50.9%，陰性檢出率為49.1%;紅細(xì)胞的陽(yáng)性檢出率為82.2%，陰性檢出率為17.8%。對(duì)尿液標(biāo)本患者年齡的組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尿分析儀白細(xì)胞及紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果與鏡檢法白細(xì)胞及紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2鏡檢以及尿分析儀的檢測(cè)結(jié)果

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)如表1統(tǒng)計(jì)：白細(xì)胞，x=208.89，P<0.01;紅細(xì)胞：x=17.47，P<0.01。因此尿分析儀與鏡檢法的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3尿液分析儀（干化學(xué)法）與鏡檢法白細(xì)胞的比較：根據(jù)臨床數(shù)據(jù)表2，首先使用尿液分析儀進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)出白細(xì)胞陽(yáng)性465例，鏡檢法復(fù)檢發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞陽(yáng)性743例。以鏡檢法作為判定標(biāo)準(zhǔn)：278例為假陰性，假陰性率為37.4%;26例為假陽(yáng)性，假陽(yáng)性率為10.12%，兩種檢測(cè)方法的結(jié)果具有顯著的差異。

3討論

3.1在檢測(cè)標(biāo)本過(guò)程中可以看到性別以及年齡的差異并不是影響尿液干化學(xué)法和鏡檢的重要因素。

3.2白細(xì)胞 尿液分析儀尿液試紙條法的基本原理是基于干化學(xué)試帶中的吲哚酚酯塊能夠與中性粒細(xì)胞中的特異性酯酶產(chǎn)生重氮鹽反應(yīng)并形成紫色縮合物，通過(guò)縮合物來(lái)檢測(cè)存在于目標(biāo)尿液中的白細(xì)胞數(shù)量。而干化學(xué)試帶法只能與尿中性粒細(xì)胞反應(yīng)，若尿液中含有淋巴細(xì)胞或單核（吞噬）細(xì)胞時(shí)，干化學(xué)法無(wú)法檢測(cè)尿液中白細(xì)胞的含量，則會(huì)引起尿液分析儀的假陰性檢測(cè)結(jié)果。統(tǒng)計(jì)表中可看出尿液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞陽(yáng)性率只為50.9%，顯微鏡鏡檢法的白細(xì)胞陽(yáng)性檢出率為74.3%。鏡檢法通過(guò)檢驗(yàn)人員直接肉眼顯微鏡觀察10個(gè)以上的高倍視野的白細(xì)胞量，不僅能快速找到中性粒細(xì)胞，還能識(shí)別尿液中的淋巴細(xì)胞及其他非中性粒細(xì)胞的細(xì)胞（如上皮細(xì)胞）。

3.3紅細(xì)胞 鏡檢法雖能準(zhǔn)確的檢測(cè)出紅細(xì)胞的具體數(shù)量、嚴(yán)重程度以及根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)來(lái)鑒別腎性或非腎性疾病，但游離血紅蛋白是肉眼無(wú)法觀察得到的，表1可看出干化學(xué)法陽(yáng)性檢出率為82.2%，而鏡檢法的紅細(xì)胞陽(yáng)性檢出率為76.2%。因此，尿液分析儀的紅細(xì)胞檢測(cè)方式較優(yōu)于顯微鏡法。另外在特殊的情況下，如經(jīng)期的女性和某些氧化物污染時(shí)，干化學(xué)法會(huì)檢測(cè)出陽(yáng)性，而鏡檢法不完全能檢測(cè)出，兩種結(jié)果不相符。為此檢測(cè)的同時(shí)，也可根據(jù)標(biāo)本外觀進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，拒絕接收各類(lèi)不符合檢測(cè)要求的標(biāo)本。

綜上所述，尿液分析儀對(duì)于常規(guī)尿液的篩查是不可或缺的，它能夠以較高的特異性進(jìn)行尿液檢測(cè)，目前也是臨床最常用的尿液分析方法。只用干化學(xué)法進(jìn)行尿液檢查會(huì)引起漏檢極易造成錯(cuò)誤，所以尿液分析儀檢測(cè)尿液是無(wú)法取代鏡檢法的，鏡檢法能夠?qū)⒛蛞悍治鰺o(wú)法檢測(cè)的有形成分進(jìn)行排查和鑒別。在檢驗(yàn)報(bào)告中同時(shí)有尿液分析儀及鏡檢法檢測(cè)結(jié)果，兩種檢測(cè)相互結(jié)合、補(bǔ)充，才能真正完整的檢測(cè)結(jié)果并為臨床醫(yī)師提供正確的治療依據(jù)。

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