劉超 毛繼凱 孫英東

摘要：目的 針對Ⅱ型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科分析及治療的方法進(jìn)行探討與分析。方法 選取2017年12月至2018年12月所收治的60例Ⅱ型糖尿病合并心腦血管病患者，將其作為觀察組，并以同期入院的60例單純糖尿病患者為對照組，且對兩組均采用常規(guī)治療方案，即飲食控制、運(yùn)動治療及降糖用藥治療等，并對兩組的治療效果比較與分析，觀察誘發(fā)心腦血管病的因素。結(jié)果 觀察組在病情發(fā)作次數(shù)、頻率及程度明顯高于對照組。觀察組治療為88.72%有效率，對照組為94.28%有效率。其組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 Ⅱ型糖尿病合并心腦血管病形成了因素較多，患者應(yīng)對其進(jìn)行充分的了解，并在日常做好預(yù)防，以提升患者的生活與健康質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：Ⅱ型糖尿病;心腦血管病;臨床內(nèi)科;治療

【中圖分類號】R587.1??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2019）03-095-02

糖尿病是危害人類健康的三大慢性疾病的其中之一，其危害程度僅次于心腦血管疾病與腫瘤[1]。其發(fā)病率一般隨著年齡的增長而升高，且糖尿病對人體的影響較大，是產(chǎn)生人體多種并發(fā)癥的危害因素。糖尿病又主要分為Ⅰ型和Ⅱ型，從其形成的因素來看，Ⅰ型糖尿病主要由于自身免疫性問題導(dǎo)致的胰島B細(xì)胞受損，并使胰島素分泌不足所致。而Ⅱ型糖尿病主要源于肥胖、遺傳及高血壓所引起，并伴隨著生活水平的提升，不斷呈現(xiàn)出高發(fā)態(tài)勢。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，Ⅱ型糖尿病常合并心腦血管疾病，使患者的病情加重，增加了患者生命風(fēng)險，也增加了治療的難度。為有效觀察與分析導(dǎo)致合并心腦血管病的因素，在臨床研究中選取了120名不同糖尿病患者進(jìn)行對比觀察，從而發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素，以制定切實可行的治療方案，為更好的實施臨床治療提供科學(xué)參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

為有效的進(jìn)行研究與對照，選取了120名Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行觀察，其中Ⅱ型糖尿病合并心腦血管病患者60例，將其作為觀察組，其中男性患者32例，女性患者28例;年齡為40-78歲，平均（59.2±4.7）歲;病程為2-16年，平均為（6.5±2.2）年。同時選取了單純Ⅱ型糖尿病患者60例作為對照組，其中男性患者35例，女性患者25例;年齡為35-75歲，平均（58.1±4.9）歲;病程為2-18年，平均為（6.9±2.6）年。兩組觀察對象在性別、年齡等基本資料無差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。參與本次觀察的患者均已知悉研究的意義，并自愿參與其中。

1.2方法

運(yùn)用回顧性的研究方法進(jìn)行，觀察組與對照組在治療方案上將采取常規(guī)治療，即運(yùn)動療法、飲食控制，同時還服用降糖藥物及胰島素注射治療等，將血糖水平控制在合理范圍內(nèi)?？崭寡?6.1mmol/L，餐后2小時血糖>7.2mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)[2]。對于觀察組，在血糖控制在合理范圍后，再對心腦血管疾病施以內(nèi)科藥物治療，如抗血小板聚集、化瘀活血及改善腦循環(huán)藥物等。同時進(jìn)行降壓、調(diào)脂等對癥用藥治療，使患者在身體狀態(tài)穩(wěn)定的情況下進(jìn)行觀察治療，以發(fā)揮較好的對照效果。

1.3觀察指標(biāo)

通過對兩組的臨床資料與療效的對比。治療率：顯效指標(biāo)為臨床癥狀與體征得到明顯的改善，空腹血糖及餐后2小時血糖均低于40%心上，或者達(dá)到正規(guī)標(biāo)準(zhǔn);有效指標(biāo)為臨床癥狀與體征均有所改善，空腹血糖及餐后2小時血糖均低于40%-20%;無效指標(biāo)為臨床癥狀與體征無變化。治療有效率以顯效與有效之和[3]。

1.4統(tǒng)計方法

將觀察對照數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料以檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組資料對比

2.2觀察組與對照組治療有效率的比較

觀察組治療有效率88.72%，對照組治療有效率94.28%，觀察組治療有效率低于對照組，但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），如表3。

3 討論

近年來，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，尤其是Ⅱ型糖尿病人數(shù)不斷增加。加之高血壓、高血脂等疾病的蔓延，嚴(yán)重的影響了患者的身體健康水平[4]。目前的醫(yī)療水平而言，臨床上對于Ⅱ型糖尿病的發(fā)病機(jī)理尚不明確，多以代謝、遺傳及內(nèi)分泌因素為主要診斷依據(jù)。研究顯示，心腦血管疾病與患者的生活習(xí)慣、血糖發(fā)作頻率及吸煙史密切相關(guān)，因此及時進(jìn)行保健監(jiān)測能及早的發(fā)現(xiàn)疾病因素，并進(jìn)行有效的干預(yù)。低血糖的發(fā)作頻率也會增加心腦血管病癥的發(fā)病率。吸煙史對于心腦血管疾病的產(chǎn)生也有極大的影響，從而影響對Ⅱ型糖尿病患者的治療效果。由此，降低Ⅱ型糖尿病患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，就必須對患者進(jìn)行飲食的控制，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以消除或延緩心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)。

從研究的結(jié)果來看，在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)與治療的效果更為突出，能夠幫助患者快速恢復(fù)血糖指標(biāo)，并減緩心腦血管疾病的發(fā)生速度，對改善患者的病情具有積極的作用[5]。一是掌握降糖藥物的合作方法與作用機(jī)理，并向患者進(jìn)行用藥的指導(dǎo)。二是根據(jù)患者的病情進(jìn)行科學(xué)分析，以年齡、性別、病情為基本參照，對患者的飲食攝入量進(jìn)行控制。三是對于空腹血糖低于16.7mmol/L的患者，不使用胰島素治療，開展積極的運(yùn)動鍛煉。對于依賴胰島素的患者要盡量避開藥效高峰進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，以減少低血糖所帶來的危害。

綜上所述，Ⅱ型糖尿病合并心腦血管病發(fā)生機(jī)率相對較大，對于后期的恢復(fù)與治療必須要加強(qiáng)血壓與血糖的監(jiān)測控制，根據(jù)患者的病情發(fā)展情況展開積極的治療，通過有效的治療措施加強(qiáng)其它并發(fā)癥的預(yù)防，最大程度的提升患者的生活質(zhì)量，提升治療的實際效果，減少心腦血管疾病對患者帶來的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]李悅森.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內(nèi)科觀察及治療[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，14（11）：296-297.

[2]殷建.心腦血管病合并2型糖尿病的臨床內(nèi)科觀察與診治[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，09（26）：5907-5907.

[3]許云.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床觀察及治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（07）：111-112.