專業(yè)小組全程化護(hù)理干預(yù)在永久性腸造口患者中的應(yīng)用

劉潔

摘要：目的：分析永久性造口患者應(yīng)用專業(yè)小組全程化護(hù)理干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)抽取64例在我院采用永久性腸造口治療的直腸癌患者并經(jīng)隨機(jī)序列法分為2組，探究組（n=31）和對(duì)比組（n=31）所有患者均采用健康宣教等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，探究組患者聯(lián)合應(yīng)用專業(yè)小組全程化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析2組患者自我護(hù)理能力以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：探究組患者健康知識(shí)水平、自我概念、自我責(zé)任感以及自我護(hù)理技能評(píng)分均明顯高于對(duì)比組，2組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。探究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯較對(duì)比組患者低，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：永久性造口患者應(yīng)用專業(yè)小組全程化護(hù)理干預(yù)能夠使其自我護(hù)理能力得到提高并可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：專業(yè)小組；全程化護(hù)理干預(yù)；永久性腸造口；應(yīng)用效果

作為臨床多發(fā)性消化系統(tǒng)腫瘤，直腸癌嚴(yán)重降低患者生存品質(zhì)，Miles手術(shù)有助于促進(jìn)患者病情改善。作為Miles手術(shù)有效治方式，結(jié)腸造口會(huì)造成患者正常排便方式發(fā)生變化，進(jìn)而給患者正常生活帶來(lái)很大的不便，而且若患者缺乏專業(yè)護(hù)理，術(shù)后出現(xiàn)各類并發(fā)癥的可能性較大，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)社交障礙等心理問(wèn)題[1]。此次研究旨在分析2017年2月至2018年8月在我院接受永久性腸造口治療的患者應(yīng)用專業(yè)小組全程化護(hù)理干預(yù)的效果，分析如下：

1資料與方法

1.1基本資料 隨機(jī)抽取104例在我院采用永久性腸造口治療的直腸癌患者，排除合并其他嚴(yán)重惡性器質(zhì)性疾病患者、預(yù)期生存率不足1年患者、嚴(yán)重精神分裂癥患者。所有入選研究對(duì)象均經(jīng)隨機(jī)序列法分為2組，探究組（n=31）男性30例，女性22例，年齡37-86周歲，平均（61.7±9.3）歲，對(duì)比組（n=31）男性27例，女性25例，年齡33-84周歲，平均（62.5±9.1）歲。所納入研究對(duì)象經(jīng)分組后其基本臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前由責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者心態(tài)以及病情，對(duì)其加強(qiáng)健康宣教，術(shù)后為患者提供造口護(hù)理，同時(shí)為患者進(jìn)行出院后造口護(hù)理指導(dǎo)，探究組患者應(yīng)用專業(yè)小組全程化護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1成立造口護(hù)理小組 成立造口護(hù)理專業(yè)小組，術(shù)前由主管醫(yī)生以及小組成員對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估并制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，術(shù)前進(jìn)行造口定位，指導(dǎo)患者試戴造口袋，若患者心理負(fù)擔(dān)較重或者造口袋接受度較低，需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以提高其造口依從性，也可通過(guò)邀請(qǐng)?jiān)炜谥驹刚呓o予患者鼓勵(lì)和支持，為患者提供精神動(dòng)力，進(jìn)而增強(qiáng)其治療勇氣[2]。

1.2.2強(qiáng)化健康教育 患者與其家屬對(duì)造口缺乏全面的了解或者接受度較差，容易對(duì)造口術(shù)產(chǎn)生憂慮、絕望、恐懼、抗拒等心理，因此，必須強(qiáng)化健康教育，使患者明確接受造口手術(shù)對(duì)于改善其病情以及提高其生活品質(zhì)所發(fā)揮的作用，向患者與其家屬介紹并展示造口袋，豐富其對(duì)造口袋相關(guān)知識(shí)的初步了解，進(jìn)行造口定位時(shí)指導(dǎo)患者佩戴造口袋，使其了解造口袋的隱蔽性以及所發(fā)揮的作用，提高患者的治療配合度[3]。

1.2.3加強(qiáng)造口護(hù)理 安排造口護(hù)理專業(yè)小組全程對(duì)患者進(jìn)行造口評(píng)估以及護(hù)理，術(shù)后觀察患者皮膚縫合部位與造口黏膜是否由于松脫而引發(fā)分離或者出血現(xiàn)象，評(píng)估患者造口功能恢復(fù)情況，主要包括造口排便、排氣時(shí)間，確保造口支架管松緊適宜，防止造口周圍皮膚或者黏膜受損。于患者出院前向患者及其家屬示范造口更換方式，同時(shí)對(duì)其造口更換熟練度進(jìn)行評(píng)估并及時(shí)給予其針對(duì)性疏導(dǎo)，確?；颊呒捌浼覍偻耆莆赵炜诟鼡Q技巧[4]。

1.2.4出院指導(dǎo) 于患者出院前評(píng)估其心理以及生理狀態(tài)、自我護(hù)理能力，鼓勵(lì)患者家屬為其提供精神鼓勵(lì)和心理支持，鼓勵(lì)患者多參加社交活動(dòng)，為患者提供運(yùn)動(dòng)以及活動(dòng)指導(dǎo)。出院時(shí)向患者發(fā)放隨訪卡，鼓勵(lì)患者及時(shí)就造口相關(guān)問(wèn)題咨詢醫(yī)護(hù)人員并為患者提供專業(yè)性造口處理意見(jiàn)和建議[5]。

1.3觀察項(xiàng)目 設(shè)計(jì)自我護(hù)理能力量表，調(diào)查和對(duì)比2組患者自我護(hù)理能力，主要包括健康知識(shí)水平、自我概念、自我責(zé)任感以及自我護(hù)理技能。患者出院后對(duì)其進(jìn)行為期3個(gè)月時(shí)間隨訪，統(tǒng)計(jì)和分析2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用 所用數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS21.0，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異通過(guò)χ2、t檢驗(yàn)進(jìn)行比較， 表示計(jì)量資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比分析2組患者自我護(hù)理能力 與對(duì)比組患者相比，探究組患者健康知識(shí)水平、自我概念、自我責(zé)任感以及自我護(hù)理技能評(píng)分均明顯更高，2組上述各觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比分析2組患者并發(fā)癥情況 探究組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯較對(duì)比組患者低，2組患者并發(fā)癥總發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中，探究組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為3例，對(duì)比組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為8例，見(jiàn)表2。

3討論

直腸癌具有臨床發(fā)生率高、解剖關(guān)系復(fù)雜、手術(shù)治療不徹底以及術(shù)后復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，由于肛管括約肌與中下段直腸癌接近，因此，手術(shù)操作無(wú)法使肛門以及功能獲得保留。Miles手術(shù)在臨床上有著廣泛應(yīng)用，可顯著提升患者5年生存率，術(shù)后患者排便出口向腹部轉(zhuǎn)移，患者一時(shí)間通常難以承受，極大地?fù)p害其自尊心，甚至?xí)霈F(xiàn)社交障礙，嚴(yán)重影響其正常生活。

專業(yè)小組全程化護(hù)理干預(yù)有助于豐富患者對(duì)造口相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，有助于使患者自我效能感得到增強(qiáng)，該護(hù)理干預(yù)模式優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)為護(hù)理全程化以及師資專業(yè)化，由具有豐富臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為患者提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，為患者實(shí)施術(shù)前評(píng)估、健康宣教以及造口等位等術(shù)前護(hù)理，同時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)病情評(píng)估、專業(yè)指導(dǎo)等，通過(guò)為患者提供專業(yè)化、連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，既能夠減輕患者與其家屬對(duì)造口手術(shù)的恐懼感，同時(shí)還可使其手術(shù)依從性得到提高。

此次研究中，與對(duì)比組患者相比，探究組患者健康知識(shí)水平、自我概念、自我責(zé)任感以及自我護(hù)理技能評(píng)分均明顯更高，探究組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.77%，對(duì)比組并發(fā)癥總發(fā)生率為15.38%，2組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，永久性造口患者應(yīng)用專業(yè)小組全程化護(hù)理干預(yù)有助于提高其自我護(hù)理能力并可使并發(fā)癥發(fā)生率得到有效控制，從而可使患者生活品質(zhì)得到改善。

參考文獻(xiàn)：

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