趙亞恒

【摘? 要】目的：研究探討鼻內(nèi)鏡下雙極電凝與微波治療老年難治性鼻出血的相關(guān)臨床效果。方法：從2017.2月到2018.5月這個(gè)時(shí)間段當(dāng)中，從來(lái)我院進(jìn)行治療的老年難治性鼻出血病患中選擇70例作為本次研究的對(duì)象，將其鼻內(nèi)鏡組和微波組。對(duì)鼻內(nèi)鏡組使用鼻內(nèi)鏡下雙極電凝進(jìn)行治療，而微波組則采用微波的方式進(jìn)行治療，對(duì)比兩組治療的效果。結(jié)果：在止血的時(shí)間，手術(shù)中的出血量和鼻腔黏膜的恢復(fù)時(shí)間上，鼻內(nèi)鏡組病患所使用的時(shí)間比較短;而在治療效果上，鼻內(nèi)鏡組的療效要優(yōu)于微波組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)老年難治性鼻出血病患進(jìn)行治療的過(guò)程中，使用鼻內(nèi)鏡下雙極電凝的方法進(jìn)行治療，跟微波治療相比，具有良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡;雙極電凝;微波;老年難治性鼻出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714??????????? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? ??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0097-01

在臨床上，鼻出血是一種較為常見(jiàn)的疾病，病患因?yàn)橐馔獾膭?chuàng)傷或者是鼻部發(fā)生病變都會(huì)導(dǎo)致鼻出血現(xiàn)象的發(fā)生^[1]。而難治性的鼻出血?jiǎng)t是病情較為嚴(yán)重的一種鼻出血病癥，主要的臨床表現(xiàn)為病患的鼻腔會(huì)出現(xiàn)大量的以及反復(fù)性的出血^[2]。老年病患由于受到自身身體素質(zhì)的影響，并且大部分會(huì)患有心臟病以及高血壓等相關(guān)的疾病，因此一旦發(fā)生難治性的鼻出血現(xiàn)象則很容易導(dǎo)致休克和貧血的現(xiàn)象。目前在臨床上所使用的方法比較多，本文主要研究了鼻內(nèi)鏡下雙極電凝與微波治療老年難治性鼻出血的相關(guān)臨床效果。

1資料和方法

1.1病患資料

從2017.2月到2018.5月這個(gè)時(shí)間段當(dāng)中，從來(lái)我院進(jìn)行治療的老年難治性鼻出血病患中選擇70例作為本次研究的對(duì)象，將其鼻內(nèi)鏡組和微波組。鼻內(nèi)鏡組中男性的病患例數(shù)為21例，女性的病患例數(shù)為14例，年齡段為57歲～72歲，平均數(shù)值為（64.5±3.1）歲;微波組中男性的病患例數(shù)為22例，女性的病患例數(shù)為13例，年齡段為57歲～73歲，平均數(shù)值為（65±3.4）歲。兩組一般資料的對(duì)比，數(shù)據(jù)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

1.2方法

鼻內(nèi)鏡組病患采用鼻內(nèi)鏡下雙極電凝的方法進(jìn)行治療，具體為：讓病患以仰臥的姿勢(shì)躺在手術(shù)臺(tái)上，通過(guò)鼻內(nèi)鏡來(lái)將病患鼻腔當(dāng)中的分泌物進(jìn)行清除，在完成了局部的麻醉之后對(duì)病患進(jìn)行手術(shù)，在鼻內(nèi)鏡下對(duì)病患的鼻腔黏膜進(jìn)行仔細(xì)的檢查，找出出血點(diǎn)。在進(jìn)行確定之后使用雙極電凝鑷對(duì)出血點(diǎn)電凝3秒從而達(dá)到止血的目的。止血成功的標(biāo)準(zhǔn)為病患出血的現(xiàn)象停止并且出血點(diǎn)周?chē)酿つそM織變成白色。

微波組病患則采用微波進(jìn)行治療，具體為讓病患采用仰臥的體位，將鼻內(nèi)鏡放入病患的鼻腔當(dāng)中，對(duì)鼻腔當(dāng)中的分泌物進(jìn)行仔細(xì)的清除之后對(duì)病患進(jìn)行局部的麻醉處理，在檢查出病患的出血點(diǎn)之后使用微波對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行凝固。在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)病患的鼻腔黏膜有損傷的現(xiàn)象或者是鼻腔內(nèi)發(fā)生腫脹，則在完成微波治療之后使用硅酸鈣敷料在出血點(diǎn)的位置進(jìn)行填充，在3天之后將填充物取出。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組止血的時(shí)間，手術(shù)中的出血量、鼻腔黏膜的恢復(fù)時(shí)間以及治療的效果進(jìn)行對(duì)比。當(dāng)病患經(jīng)過(guò)治療之后3個(gè)月沒(méi)有再出現(xiàn)過(guò)鼻出血的現(xiàn)象，病情鼻腔的黏膜恢復(fù)狀態(tài)良好，表示治療顯效;當(dāng)病患經(jīng)過(guò)治療之后在3個(gè)月當(dāng)中還是有鼻出血的現(xiàn)象發(fā)生，但是發(fā)生的頻率以及出血的量有明顯減少，經(jīng)過(guò)鼻內(nèi)鏡的檢查還是可以看見(jiàn)輕度的血管擴(kuò)張現(xiàn)象，表示治療有效;當(dāng)病患臨床癥狀無(wú)明顯的改善甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，則表示治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行研究的過(guò)程中，對(duì)數(shù)據(jù)的處理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)量的資料為（x±s），計(jì)數(shù)的資料為%，P<0.05表示數(shù)據(jù)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)的各項(xiàng)數(shù)值對(duì)比

鼻內(nèi)鏡組止血所需要的時(shí)間為（48.7±6.4）分鐘，手術(shù)中的出血量為（60.2±3.4）毫升，鼻腔黏膜的恢復(fù)時(shí)間為（3.7±1.1）天;微波組止血所需要的時(shí)間為（56.7±7.8）分鐘，手術(shù)中的出現(xiàn)量為（108.4±4.6）毫升，鼻腔黏膜的恢復(fù)時(shí)間為（6.9±1.6）天。在止血的時(shí)間，手術(shù)中的出血量和鼻腔黏膜的恢復(fù)時(shí)間上，鼻內(nèi)鏡組病患所使用的時(shí)間比較短（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2兩組治療效果對(duì)比

鼻內(nèi)鏡組治療顯效的例數(shù)為20例，治療有效的例數(shù)為12例，治療的總有效率為91.4%;微波組治療顯效的例數(shù)為17例，治療有效的例數(shù)為9例，治療的總有效率為74.3%。兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3討論

難治性的鼻出血是一種較為嚴(yán)重的疾病現(xiàn)象，該病癥多發(fā)生在孩童以及老人身上。老年病患由于自身身體素質(zhì)的影響，加上高血壓和心臟病的病情的干預(yù)，因此一旦患上難治性鼻出血，其治療的難度會(huì)更大^[3]。傳統(tǒng)的治療方法為在病患的鼻腔當(dāng)中使用凡士林紗布進(jìn)行填塞，但是該種方法具有較大的盲目性以及局限性。隨著鼻腔鏡使用范圍的不斷推廣，在對(duì)難治性鼻出血進(jìn)行治療的過(guò)程中，可以通過(guò)鼻腔鏡來(lái)對(duì)病患的出血點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)的探查，可以準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)所在的位置，從而減少手術(shù)中所造成的損傷。雙極電凝計(jì)數(shù)所指的是通過(guò)雙極電凝鑷來(lái)對(duì)鼻腔中受損的組織通過(guò)高頻的電能，讓出血點(diǎn)的血管脫水凝固，從而達(dá)到止血的目的。而微波治療則是經(jīng)過(guò)熱效應(yīng)的方法對(duì)出血位置的血液水分進(jìn)行蒸發(fā)，從而讓病患出血點(diǎn)的血液黏稠度增加，從而能夠達(dá)到止血的目的。

本文通過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在止血的時(shí)間，手術(shù)中的出血量和鼻腔黏膜的恢復(fù)時(shí)間上，鼻內(nèi)鏡組病患所使用的時(shí)間比較短;而在治療效果上，鼻內(nèi)鏡組的療效要優(yōu)于微波組（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)老年難治性鼻出血病患進(jìn)行治療的過(guò)程中，使用鼻內(nèi)鏡下雙極電凝的方法進(jìn)行治療，跟微波治療相比，具有良好的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉小佳，陳煥鈞，劉衛(wèi)平，吳基場(chǎng).鼻內(nèi)鏡下雙極電凝止血對(duì)難治性鼻出血的療效分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（14）：19.

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