陳靜

【摘?要】 目的：研究循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在老年2型糖尿病患者中的運(yùn)用效果。方法：選取我院2018年1月～2019年1月期間收治的120例老年2型糖尿病患者，采用抽簽法，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組60例;參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理干預(yù)，對比兩組價(jià)值。結(jié)果：比較后顯示，在血糖水平與護(hù)理滿意度上，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)更好，組間檢驗(yàn)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：循證護(hù)理在老年2型糖尿病患者中的運(yùn)用，效果好于常規(guī)護(hù)理，值得于臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;循證護(hù)理;常規(guī)護(hù)理，臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473??????????? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? ??????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0094-02

【Abstract】 objective： to study the application effect of evidence-based nursing and routine nursing in elderly patients with type 2 diabetes. Methods： 120 elderly patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected and divided into experimental group and reference group by drawing lots， with 60 cases in each group. Routine nursing intervention was given to the reference group， and evidence-based nursing intervention was given to the experimental group. Results： the comparison showed that in terms of blood glucose level and nursing satisfaction， the data of the experimental group were better， and the inter-group test （P<0.05） was statistically significant. Conclusion： the application of evidence-based nursing in elderly patients with type 2 diabetes is better than routine nursing， and it is worthy of clinical application.

【Key words】 type 2 diabetes mellitus; Evidence-based care; Routine nursing， clinical effect

2型糖尿病屬于常見疾病，多發(fā)于老年人群，主要特征為血糖升高，給患者生活質(zhì)量帶來影響^[1]。此類患者需要長期服藥，以此穩(wěn)定血糖水平，但在其治療中，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，保證治療效果。本文以我院2型糖尿病老年患者為例，分析循證護(hù)理的運(yùn)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究于2018年1月～2019年1月期間進(jìn)行，獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，抽取此階段就診的老年2型糖尿病患者120例，按照抽簽法，成立為實(shí)驗(yàn)組與參照組兩組，每組各為60例患者;實(shí)驗(yàn)組男（n=36），女（n=24），年齡為61-82歲，平均年齡為（70.32±0.56）歲;參照組男（n=38），女（n=22），年齡為62-80歲，平均年齡為（70.15±0.61）歲。兩組年齡均符合老年人標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床診斷，確認(rèn)為2型糖尿病。統(tǒng)計(jì)兩組資料，顯示差異不存在，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（p>0.05）。

1.2護(hù)理方法

參照組行常規(guī)護(hù)理，注意病情護(hù)理，囑咐患者有規(guī)律的生活，適當(dāng)運(yùn)動(dòng);定期監(jiān)測患者血糖水平，并教會(huì)其血糖儀的使用方法^[2]。實(shí)驗(yàn)組行循證護(hù)理，具體方法如下：（1）提出循證問題：成立循證護(hù)理小組，組員由護(hù)士長及普通護(hù)士組成，護(hù)士長任組長，依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合患者病情，對患者血糖水平升高的原因進(jìn)行分析;（2）循證支持：查閱相關(guān)文獻(xiàn)，找出循證問題出現(xiàn)的原因，并尋求解決方法;（3）護(hù)理措施：主要從飲食、心理、用藥與運(yùn)動(dòng)等四個(gè)方面實(shí)施。飲食護(hù)理：飲食要定時(shí)定量，不要提早進(jìn)食，也不要過晚進(jìn)食，控制食物中糖的含量，避免食用高脂肪、高膽固醇的食物，保持合理的飲食，通過飲食控制患者血糖水平，給予其充足的營養(yǎng)支持;心理護(hù)理：由于老年患者歲數(shù)較大，發(fā)病后，難免會(huì)產(chǎn)生煩躁心理，長期服用降壓藥也會(huì)給其帶來不良反應(yīng)，導(dǎo)致其情緒不穩(wěn)定。護(hù)理人員要了解患者不良情緒出現(xiàn)的原因，耐心開導(dǎo)，給予患者安慰與鼓勵(lì)，讓其積極面對病魔，通過心理支持，讓患者明確自身價(jià)值，以此提高治療依從性;用藥護(hù)理：老年患者自理能力差^[3]，記憶力衰退，多種降壓藥聯(lián)合服用時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)服錯(cuò)藥的情況，護(hù)理人員要將藥瓶標(biāo)記上不同顏色，讓患者明確藥物種類，避免錯(cuò)吃藥物給身體帶來損傷;運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適量的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，減輕其對胰島素的依賴性，護(hù)理人員要依據(jù)患者身體狀況，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要以太極拳、慢走為主，運(yùn)動(dòng)量要適宜，以免運(yùn)動(dòng)量過大加重病情。

1.3觀察指標(biāo)

（1）血糖水平：每天早上與晚飯后，護(hù)理人員運(yùn)用指尖釆血的方式，測量患者空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖;（2）護(hù)理滿意度。通過問卷形式調(diào)查，總分為100分，80分及以上為非常滿意;60-79分為基本滿意;59分及以下為不滿意。總滿意=基本滿意+非常滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

數(shù)據(jù)行SPSS17.0處理，計(jì)量用（±s）表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1? 空腹血糖與餐后2h血糖對比

從表1得知，兩組患者在護(hù)理前，血糖水平差異并不顯著，但在護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組明顯好轉(zhuǎn)，且優(yōu)于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)含有意義（p<0.05）。

2.2? 護(hù)理滿意度對比

見表2顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理效果更加滿意，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（p<0.05）。

3 討論

2型糖尿病在糖尿病中具有很高的比例，絕大部分為老年人，給治療帶來難度。臨床對2型糖尿病的治療，通常運(yùn)用飲食療法、藥物療法等，但無論何種治療方法都離不開護(hù)理干預(yù)，只有尋找最適合老年患者的護(hù)理模式，才能保證治療達(dá)到最佳效果。常規(guī)護(hù)理模式在長期發(fā)展過程中，劣勢逐漸顯現(xiàn)，護(hù)理措施缺乏針對性，已經(jīng)無法滿足患者對護(hù)理質(zhì)量的要求。循證護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，近年來在臨床的運(yùn)用比較廣泛，且效果受到患者認(rèn)可。循證護(hù)理的理念是循證醫(yī)學(xué)，以科學(xué)理論作為依據(jù)，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與患者情況，提出問題，尋找證據(jù)，然后以此作為依據(jù)開展護(hù)理活動(dòng)，實(shí)施最有價(jià)值的護(hù)理措施^[4]。與常規(guī)護(hù)理措施相比，其護(hù)理措施更加科學(xué)，堅(jiān)持以患者為中心的原則，體現(xiàn)了人性化的護(hù)理理念，同時(shí)，循證護(hù)理注重患者心理狀態(tài)，充分尊重其想法，消除患者負(fù)面情緒，以此營造良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者保持健康身心狀態(tài)。

本次研究中，患者實(shí)施循證護(hù)理之后，無論是空腹血糖，還是餐后2小時(shí)血糖水平，均得到了有效控制，而參照組雖也取得一定效果，卻不如實(shí)驗(yàn)組顯著，充分顯示了循證護(hù)理的優(yōu)勢。在患者對護(hù)理的滿意情況上，實(shí)驗(yàn)組概率達(dá)到了93.33%，參照組卻只有80.00%，說明實(shí)驗(yàn)組方法更加受患者認(rèn)可。在呂紅英的研究中顯示^[5]，循證組患者實(shí)施護(hù)理后，其滿意度高達(dá)100.00%，而常規(guī)護(hù)理組只有84.00%，組間對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（p<0.05），與本文研究結(jié)果一致，體現(xiàn)了循證護(hù)理的價(jià)值。

綜上所述，結(jié)合老年2型糖尿病患者的臨床特點(diǎn)，將循證護(hù)理方法運(yùn)用其中，可以改善患者血糖水平，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[2]卞雅金，高爽，蒙娜等.循證護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑對糖尿病患兒血糖控制、住院時(shí)間和家屬護(hù)理滿意度的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（5）：466-468.

[3]武茜，羅敏.基于循證護(hù)理的溝通技巧對2型糖尿病患者認(rèn)知及自我護(hù)理的影響[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（3）：326-328.

[4]周洪，劉陽.循證護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理模式在老年消化性潰瘍合并糖尿病患者中的對比研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（7）：1026-1028.

[5]呂紅英.循證護(hù)理對胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：14-17.