孫曉慧 賈建平

摘要：目的：了解痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療重度環(huán)形混合痔的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法：將我院2016.1到2018.7的70例痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療重度環(huán)形混合痔患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予一般護(hù)理，綜合化護(hù)理組開展綜合化護(hù)理。比較兩組滿意度；圍手術(shù)期痔上粘膜環(huán)切術(shù)實(shí)施時(shí)間、術(shù)后住院情況；護(hù)理前后生存質(zhì)量；痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療后感染率。結(jié)果：綜合化護(hù)理組滿意度、生存質(zhì)量、圍手術(shù)期痔上粘膜環(huán)切術(shù)實(shí)施時(shí)間、術(shù)后住院情況、痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療后感染率對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療重度環(huán)形混合痔患者實(shí)施綜合化護(hù)理效果確切。

關(guān)鍵詞：痔上粘膜環(huán)切術(shù)；重度環(huán)形混合痔；臨床護(hù)理要點(diǎn)

重度環(huán)形混合痔的發(fā)病率很高，這是一種常見的婦科疾病，如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，可能會(huì)引起各種并發(fā)癥。目前，許多重度環(huán)形混合痔患者接受圍手術(shù)期護(hù)理。近年來，由于個(gè)人不良習(xí)慣和飲食習(xí)慣，該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，痔上粘膜環(huán)切術(shù)用于治療，療效更好。在痔上粘膜環(huán)切術(shù)的圍手術(shù)期，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施，同時(shí)保護(hù)患者的身心健康。為了明確圍手術(shù)期護(hù)理的效果，本研究分析了圍手術(shù)期痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療重度環(huán)形混合痔的護(hù)理效果分析，具體如下。

1資料和方法

1.1資料

將我院2016.1到2018.7的70例痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療重度環(huán)形混合痔患者，隨機(jī)分組，綜合化護(hù)理組年齡21-65歲均（44.21±2.80）歲。對(duì)照組年齡22-64歲均（44.22±2.11）歲。兩組資料無顯著差異。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予一般護(hù)理，綜合化護(hù)理組開展綜合化護(hù)理。（1）術(shù)前。病房環(huán)境應(yīng)溫暖舒適，并經(jīng)常與重度環(huán)形混合痔患者溝通，用簡(jiǎn)單的語言介紹疾病知識(shí)，病因，癥狀，診斷和預(yù)后，解釋痔上粘膜環(huán)切術(shù)技術(shù)的安全性，消除重度環(huán)形混合痔患者不良情緒，及時(shí)安慰和指導(dǎo)的人。同時(shí)，向重度環(huán)形混合痔患者講解手術(shù)過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)，同時(shí)介紹手術(shù)順利，療效好的病例。（2）術(shù)中。與麻醉師的麻醉相配合，給予有效麻醉，選擇舒適體位，加強(qiáng)保暖，密切觀察生命指標(biāo)，向醫(yī)師報(bào)告異常。嚴(yán)格在無菌條件下操作[1]。（3）術(shù)后護(hù)理，重度環(huán)形混合痔患者被送回病房，加強(qiáng)切口觀察，如果滲出物在短時(shí)間內(nèi)變大且呈紅色，伴有蒼白的膚色，降低血壓和脈搏加快，立即報(bào)告并及時(shí)控制切口出血。密切觀察生命體征的變化，如有異常，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)治療，檢查和驗(yàn)收壓迫皮膚異常，幫助指導(dǎo)重度環(huán)形混合痔患者翻身和體力活動(dòng)，防止褥瘡。禁食后，6小時(shí)后，重度環(huán)形混合痔患者可以進(jìn)入液體或半流動(dòng)飲食，給予高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的食物，避免刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；圍手術(shù)期痔上粘膜環(huán)切術(shù)實(shí)施時(shí)間、術(shù)后住院情況；護(hù)理前后生存質(zhì)量；痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療后感染率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS16.0軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1滿意度

綜合化護(hù)理組的滿意度是35（100.00），對(duì)照組則是28（80.00），P<0.05。

2.2生存質(zhì)量

護(hù)理前兩組生存質(zhì)量接近，P>0.05；護(hù)理后綜合化護(hù)理組生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.3圍手術(shù)期痔上粘膜環(huán)切術(shù)實(shí)施時(shí)間、術(shù)后住院情況

綜合化護(hù)理組圍手術(shù)期痔上粘膜環(huán)切術(shù)實(shí)施時(shí)間、術(shù)后住院情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，綜合化護(hù)理組圍手術(shù)期痔上粘膜環(huán)切術(shù)實(shí)施時(shí)間、術(shù)后住院情況分別是65.21±10.17分鐘和6.67±2.24天。對(duì)照組圍手術(shù)期痔上粘膜環(huán)切術(shù)實(shí)施時(shí)間、術(shù)后住院情況分別是78.67±10.21分鐘和8.41±2.01天。

2.4痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療后感染率

綜合化護(hù)理組痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療后感染率更少，P<0.05。綜合化護(hù)理組出現(xiàn)1例，對(duì)照組出現(xiàn)了8例。

3討論

目前，重度環(huán)形混合痔的發(fā)病率正在增加，這對(duì)患者的身體和心理方面都有很大影響，危及個(gè)體的健康生活[2]。痔上粘膜環(huán)切術(shù)有疼痛小，損傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。它已成為治療的首選，并廣泛應(yīng)用于臨床。在進(jìn)行痔上粘膜環(huán)切術(shù)時(shí)，采用全面的圍手術(shù)期護(hù)理，比傳統(tǒng)護(hù)理更好，可通過術(shù)前的心理疏導(dǎo)、健康教育和全面準(zhǔn)備，促使手術(shù)順利開展，通過術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程[3]。

本研究中，對(duì)照組給予一般護(hù)理，綜合化護(hù)理組開展綜合化護(hù)理。結(jié)果顯示綜合化護(hù)理組滿意度、生存質(zhì)量、圍手術(shù)期痔上粘膜環(huán)切術(shù)實(shí)施時(shí)間、術(shù)后住院情況、痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療后感染率和對(duì)照組比較均更好，P<0.05。

綜上，痔上粘膜環(huán)切術(shù)治療重度環(huán)形混合痔患者實(shí)施綜合化護(hù)理效果確切。

參考文獻(xiàn)：

[1]種世桂，趙玉敏.23例吻合器痔上粘膜環(huán)切及懸吊術(shù)（PPH）的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].甘肅科技，2016，32（10）：134-135

[2]李文靜，吳荷玉，萬鳳等.手術(shù)室人文關(guān)懷在硬膜外麻醉下PPH術(shù)中護(hù)理的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016，11（2）：101-102

[3]張媛紅.40例吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理[J].飲食保健，2018，5（30）：150-151

作者簡(jiǎn)介：孫曉慧 女 1979-2 本科主管護(hù)師