楊偉

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0007-01

1 獻(xiàn)全血概述

全血指將獻(xiàn)血者的血液采集到采血袋內(nèi)，與血袋里的保存液充分混勻后所形成的混合物，其中包括了血細(xì)胞與血漿中的所有成分，我國《獻(xiàn)血法》規(guī)定一次獻(xiàn)血最多不超過400毫升。

2 獻(xiàn)機(jī)采血小板概述

機(jī)采血小板是借助具有采血、分離并收集血小板功能的血液成分采集機(jī)和一次性全封閉的無菌管道耗材，在一個(gè)機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者的外周靜脈血液中采集含有大量血小板的血漿濃縮成一個(gè)治療量的血小板（血小板含量≥2.5x1011個(gè)/袋）。機(jī)采血小板的采集過程中，從機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者一只手臂的肘部外周靜脈進(jìn)針，采集的血液會(huì)被完全密封，儲(chǔ)存在一次性無菌耗材裝置內(nèi)，借助血液分離機(jī)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用物理離心的方法，其中的血小板成分會(huì)被分離，剩余的血液成分重新還輸?shù)骄璜I(xiàn)者體內(nèi)，采集過程包括采集、分離、提取、還輸，不斷循環(huán)，直到采集到需要的血小板數(shù)量，整個(gè)過程完全是在一個(gè)經(jīng)過嚴(yán)格滅菌處理的一次性全密閉塑料管道中進(jìn)行，機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者絕不會(huì)因?yàn)榫璜I(xiàn)機(jī)采血小板而感染上傳染病。機(jī)采血小板的濃度較高，臨床中的療效優(yōu)良，一個(gè)治療量來自于一個(gè)血小板捐獻(xiàn)者，患者輸血中產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率會(huì)顯著降低，此種方法主要用來治療白血病、淋巴瘤等疾病引起血小板降低的患者。獻(xiàn)機(jī)采血小板前，患者還應(yīng)具有充足的準(zhǔn)備，捐獻(xiàn)前一晚的睡眠需要較為充足，情緒也應(yīng)該十分穩(wěn)定，不能喝酒，前一天食用的食物也應(yīng)較為清淡，不能空腹獻(xiàn)血，對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)具有一定的了解，避免產(chǎn)生緊張等心理。為預(yù)防枸櫞酸鈉反應(yīng)的發(fā)生，機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者在捐獻(xiàn)血小板前應(yīng)口服10%葡萄糖酸鈣溶液或1杯活性鈣沖劑含在口中。

3 獻(xiàn)全血和獻(xiàn)機(jī)采血小板的區(qū)別

3.1獻(xiàn)全血和獻(xiàn)機(jī)采血小板的捐獻(xiàn)間隔時(shí)間具有差異性，兩次全血的最短間隔時(shí)間為半年，對(duì)于捐獻(xiàn)全血的獻(xiàn)血者3個(gè)月后才能捐獻(xiàn)一次血小板；血小板在人體的壽命約7-14天，每天更新總量的1/10，衰老的血小板大多在脾臟被清除，所以捐獻(xiàn)血小板后機(jī)體會(huì)自動(dòng)更新，促進(jìn)新陳代謝。由于血小板的生成周期短于紅細(xì)胞，所以再次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的時(shí)間會(huì)短于再次捐獻(xiàn)全血的時(shí)間，獻(xiàn)機(jī)采血小板后再次獻(xiàn)機(jī)采血小板的間隔時(shí)間是不少于2周，不大于24次/年，捐獻(xiàn)血小板后一個(gè)月才能捐獻(xiàn)全血。

3.2獻(xiàn)全血要求男性體重應(yīng)該≥50公斤，女性體重需要≥45公斤，而機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者最好有過一次及以上獻(xiàn)全血的經(jīng)歷，既往無獻(xiàn)血不良反應(yīng)史，體重≥50公斤，血壓等符合一次捐獻(xiàn)400毫升血液。

3.3二者的采血過程和時(shí)間不同，全血捐獻(xiàn)者的血液由采血作人員直接穿刺獻(xiàn)血者肘部外周靜脈血管，然后通過一次性采血袋采集進(jìn)血袋，我國《獻(xiàn)血法》規(guī)定一次獻(xiàn)全血200毫升、300毫升或者400毫升，每次捐獻(xiàn)全血量可根據(jù)獻(xiàn)血者的體重、血紅蛋白含量以及血壓等其它情況綜合考慮，采集量不同，采集時(shí)間就會(huì)不同，整個(gè)采血過程大約5分鐘左右便能完成；而機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者的捐獻(xiàn)時(shí)間是40-60分鐘。

3.4獻(xiàn)全血和獻(xiàn)機(jī)采血小板采集前的檢驗(yàn)過程也存在不同點(diǎn)：獻(xiàn)全血前血站工作人員會(huì)在全血捐獻(xiàn)者手指上扎一下，取少量血液來檢測血型，血比重，轉(zhuǎn)氨酶以及乙肝表面抗原等等，機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者除了常規(guī)初篩檢測外，還要查血小板計(jì)數(shù)≥150x109個(gè)/L且<450×109/L、血細(xì)胞比容≥0.36等等。由于機(jī)采血小板采集時(shí)間長，要求機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者對(duì)機(jī)采血小板采集相關(guān)知識(shí)有一定了解，并有足夠的時(shí)間和耐心等待血小板采集完成，同時(shí)采集機(jī)采血小板前盡量排空尿液，避免采集過程中出現(xiàn)尿急，由于機(jī)采血小板采集中血液要還輸回機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者體內(nèi)，這就需要機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者肘部血管條件比全血捐獻(xiàn)者的血管還應(yīng)更明顯，更粗直。

3.5全血捐獻(xiàn)的血液包括了血細(xì)胞與血漿中的所有成分，所以全血是紅色，而機(jī)采血小板捐獻(xiàn)的是含有大量血小板的血漿，血漿是血小板的營養(yǎng)混懸液，所以機(jī)采血小板顏色是黃色。全血保存根據(jù)每種保存液的保存時(shí)間不同，當(dāng)CPD-A保存液處于2-6℃的環(huán)境時(shí)，它能夠保存全血35天。機(jī)采血小板的保質(zhì)期只有5天，保存溫度為22±2℃，振蕩保存。由于保存時(shí)間較短，所以機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者應(yīng)該進(jìn)行預(yù)約捐獻(xiàn)血小板，機(jī)采血小板采集量應(yīng)與臨床中的具體需要相吻合，倘若采集量過多，資源將會(huì)被浪費(fèi)。

3.6 捐獻(xiàn)全血后，由于體內(nèi)血容量和紅細(xì)胞恢復(fù)需要一定時(shí)間，所以全血采集完后獻(xiàn)血者應(yīng)注意休息，24小時(shí)內(nèi)不宜從事重體力勞動(dòng)或劇烈勞動(dòng)。而機(jī)采血小板采集的是富含血小板的血漿，捐出的紅細(xì)胞很少，所以捐獻(xiàn)完血小板后在3小時(shí)內(nèi)不從事體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，基本不影響工作。

3.7全血臨床適用于急性大出血比如產(chǎn)后大出血嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，患者丟失大量血液，導(dǎo)致紅細(xì)胞和血容量明顯減少。機(jī)采血小板適用血液病和惡性腫瘤等多種原因?qū)е卵“鍦p少或者血小板功能異常者，血小板將會(huì)產(chǎn)生更強(qiáng)的針對(duì)性，這些患者血液中缺乏的主要是血小板，血液中的其他成分正常，倘若運(yùn)用全血輸注的方式，只有大量的全血才能保證患者體內(nèi)的血小板數(shù)量充足，這樣會(huì)導(dǎo)致受血者心臟循環(huán)負(fù)荷過重，患者的生命安全可能會(huì)受到威脅。輸注機(jī)采血小板濃度和純度高、治療效果好，從而達(dá)到治療目的。