老年慢性心衰合并心律失常患者服用胺碘酮的效果

摘要：目的：本文主要分析胺碘酮應(yīng)用在老年慢性心衰合并心律失常治療中所取得的臨床效果。方法：選取2016年12月～2018年12月我院進(jìn)行治療的老年慢性心衰合并心律失常中盲選200例納入本次研究之中，對照組100例接受常規(guī)治療，治療組100例患者在對照組的基礎(chǔ)之上加胺碘酮治療，對對照組和治療組患者治療效果展開分析。結(jié)果：治療組在本次研究之中其治療有效率明顯優(yōu)于對照組。治療組患者治療之后的心率明顯低于對照組，而QTC明顯優(yōu)于常規(guī)組。治療組在本次治療之中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論：和常規(guī)治療相比較，老年慢性心衰合并心律失常的患者應(yīng)用胺碘酮治療，可提升患者的治療效果，用藥安全性高，不良反應(yīng)少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性心衰；老年；心律失常；胺碘酮；倍他樂

老年慢性心力衰竭患者發(fā)展到一定的階段，患者會出現(xiàn)不同程度的心律失常，這會進(jìn)一步導(dǎo)致患者的病情惡化，對患者生命健康造成影響[1]。本文主要分析胺碘酮應(yīng)用在老年慢性心衰合并心律失常治療中所取得的臨床效果，研究如下文詳述：

1.研究資料

1.1患者資料

選取2016年12月～2018年12月于我院進(jìn)行治療的老年慢性心衰合并心律失常的中盲選200例作為納入本次研究之中，按照患者在本院治療的時間順序納入分組之中。對照組男與女之比為59：41，年齡63歲-78歲，平均年齡為（67.18±2.51）歲，治療組男與女之比為55：45，年齡61歲-76歲，平均年齡為（66.37±2.64）歲，本次研究之中治療組和對照組進(jìn)行資料展開分析，結(jié)果沒有明顯的差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組100例接受常規(guī)治療，患者主要接受常規(guī)的抗心衰治療，主要是應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等藥物進(jìn)行控制，患者全天進(jìn)行心電圖監(jiān)測并記錄。治療組100例患者在對照組治療的基礎(chǔ)之上加胺碘酮治療，患者首次應(yīng)用劑量為80-150毫克，應(yīng)用20毫升濃度為0.9%的氯化鈉進(jìn)藥物的稀釋，稀釋之后進(jìn)行靜脈注射。在注射的過程之中，若患者出現(xiàn)心律轉(zhuǎn)復(fù)竇性，則需要停止靜脈注射，口服胺碘酮?；颊咦⑸渲笮穆饰锤纳疲瑒t在20分鐘之后再次進(jìn)行胺碘酮靜脈注射，應(yīng)用80-150毫升用量進(jìn)行靜脈注射。若患者心率仍然未得以改善，則需要靜脈注射50mg/h胺碘酮，之后進(jìn)行五小時的持續(xù)靜注射，之后將劑量改成30mg/h，注射四十八小時，應(yīng)用劑量小于1900毫克。48小時之后口服治療，持續(xù)用藥至患者的心率每分鐘低于55次，QTC大于等于0.5s，血壓降到90/60mmHg后，患者停止服用藥物。

1.3指標(biāo)觀察

符合顯效的標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀完全消失，和治療之前進(jìn)行比較，心功能改善I級。符合有效的標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療之后，癥狀基本消失，和治療之前進(jìn)行比較，患者的心功能尚未達(dá)到I級；符合無效的標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療之后，患者的癥狀并未改善，病情出現(xiàn)加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

數(shù)據(jù)應(yīng)用PPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料多是經(jīng)過（n%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表述，計(jì)量資料多是經(jīng)（x±s）對結(jié)果展開相應(yīng)的表述，檢驗(yàn)水準(zhǔn)若符合P小于0.05，本次的研究結(jié)果具有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療效果分析

在治療效果的分析和對比之中，治療組患者無效共9例，有效共34例，患者顯效共57例，有效率為91.0%；對照組治療組患者無效共26例，有效共30例，患者顯效共44例，有效率為74.0%；治療組在本次研究之中其治療有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)分析

對照組患者共8例心動過緩，頭暈共4例，5例患者血壓下降，8例患者胸悶，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%；治療組患者3例出現(xiàn)心動緩慢，2例患者頭暈，2例患者胸悶，發(fā)生率為7.0%。在不良反應(yīng)分析對比之中，治療組在本次治療之中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3兩組心率和QTC分析

治療之前，對照組患者心率和QTC分別（84.28±13.87）次/min、（376.89±34.82）ms，治療組患者心率和QTC分別（85.35±14.13）次/min、（378.42±33.05）ms；治療之后，對照組患者心率和QTC分別（73.23±12.12）次/min、（394.23±30.31）ms，治療組患者心率和QTC分別（64.20±14.29）次/min、（412.53±30.17）ms；治療組患者治療之前的心率和QTC和對照組之間并無明顯的差異，組間結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組患者治療之后的心率明顯低于對照組，而QTC明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

3.討論

心力衰竭在臨床之中即為心衰，主要是因?yàn)榛颊叩男呐K收縮功能或舒張功能出現(xiàn)障礙，無法將靜脈回心血量充分排出患者的心臟，致使患者的靜脈血液淤積，患者出現(xiàn)動脈血液灌注不足，進(jìn)而出現(xiàn)心臟循環(huán)障礙證候群?；颊咭话銜橛行穆适?，若未及時接受治療，則會對患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[2]。胺碘酮可改善患者的臨床癥狀，因?yàn)樵撍幾铚涬x子、鈉離子通道并對冠狀動脈展開擴(kuò)張，會增加患者血液的供給，通過控制好抑制以保障治療效果。加上胺碘酮對心肌收縮并不會產(chǎn)生任何的影響，可延長患者的心肌復(fù)極，阻礙鉀通道，抑制心室提前收縮[3]。本次研究結(jié)果顯示，治療組在本次研究之中其治療有效率明顯優(yōu)于對照組，患者心率明顯低于對照組，QTC明顯優(yōu)于常規(guī)組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間結(jié)果對比存有明顯差異（P<0.05）。概而言之，和常規(guī)治療相比較，老年慢性心衰合并心律失常的患者接受治療時應(yīng)用胺碘酮治療，可提升患者的治療效果，且藥物安全性高，可改善患者的心率和QTC，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]努爾古麗·托合提，黃珍珍.胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療慢性心衰合并室性心律失常的臨床價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（30）：68.

[2]李亞軍.胺碘酮聯(lián)合索他洛爾治療老年慢性心衰并室性心律失常的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（74）：1-3.

作者簡介：秦祐鵬.出生年月：1984.12.性別：男.民族：漢.籍貫：澳門特別行政區(qū).當(dāng)前職務(wù)：藥劑師.學(xué)歷：碩士.研究方向：醫(yī)藥管理.作者單位全稱：澳門黑沙環(huán)衛(wèi)生中心.