新生兒靜脈留置針兩種留置途徑的比較研究

馬振英 李玉粉

摘要：目的：分析兩種新生兒靜脈留置針兩種留置途徑的優(yōu)缺點(diǎn)，以期找出更好的新生兒靜脈留置途徑。方法：選擇2017年8月～2018年 7 月我院兒科收治的96例新生兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用外周靜脈進(jìn)行靜脈留置，觀察組采用頭皮靜脈進(jìn)行留置針穿刺。結(jié)果：觀察組一次穿刺成功率為87.50%，對(duì)照組為72.92%；觀察組靜脈留置針的留置時(shí)間平均（5.11±0.89）天，對(duì)照組平均（2.67±0.69）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：新生兒頭皮靜脈留置針較外周靜脈留置針的一次穿刺成功率高，留置時(shí)間長。

關(guān)鍵詞：新生兒；靜脈留置針；頭皮靜脈；外周靜脈

靜脈留置針，又稱稱套管針，目前用于新生兒靜脈輸液的常用產(chǎn)品，由于靜脈留置確實(shí)具有諸多優(yōu)點(diǎn)，如外套管置入靜脈后遇熱變軟，在長期留置于靜脈內(nèi)的情況下不會(huì)刺破血管，且留置時(shí)間最長可達(dá)7天之久，很大程度上減少了因反復(fù)穿刺給患兒造成的心理及生理上的痛苦，其操作方法簡單、方便，對(duì)于減少護(hù)士的工作量極為有幫助。雖然靜脈留置針具有以上諸多的有點(diǎn)，但臨床實(shí)踐顯示靜脈留置針留置期間，留置針會(huì)出現(xiàn)套脫落、外套管阻塞、靜脈炎、浸潤等現(xiàn)象[1，2]?；谝陨纤峒皢栴}，本研究對(duì)此進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將分析報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年 8 月～2018年 7 月我院兒科收治的新生兒 96例作為研究對(duì)象，患兒日齡2～26 d，平均（7.25±2.22）d；Apgar評(píng)分2～8分；其中男嬰56例，女嬰40例。將96例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組各48例，兩組患兒在性別、日齡、Apgar評(píng)分、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2操作方法

對(duì)照組患兒采取的穿刺方法為外周靜脈留置針穿刺，具體方法與成人的外周靜脈留置針穿刺法相同。觀察組采用頭皮靜脈進(jìn)行留置針穿刺，具體方法介紹如下。護(hù)理人員在操作前應(yīng)消毒雙手，將患兒放于便于穿刺的位置，然后根據(jù)患兒頭皮靜脈情況選擇合適的穿刺血管，選擇好血管后剃凈血管周圍毛發(fā)，面積8×5cm。按無菌操作去除一次性無菌注射器，抽取10ml生理鹽水，再取一個(gè)無菌輸液器頭皮針，將注射器的乳頭與頭皮針相連。按無菌操作取出靜脈留置針，先將外套管與針芯旋轉(zhuǎn)一下，防止外套管與針芯粘連在一起導(dǎo)致外套管送入困難，取肝素帽與留置針鏈接，并將頭皮針與肝素帽連接，排除管道內(nèi)氣體后備用。按常規(guī)消毒皮膚，采用2%的碘伏進(jìn)行消毒，以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒，消毒范圍為8cm*10cm，消毒兩次后待干。進(jìn)針前再次排氣，右手拇指與食指持針翼，針尖斜面向上，以15-20°角緩慢進(jìn)針，當(dāng)見到回血后放平，沿著血管走行方向再進(jìn)針0.2cm后停止，此時(shí)拔出針芯0.5-1.0cm，將外套管全部送入靜脈內(nèi)，最后將全部針芯拔出。然后，用3 M透明敷貼固定針眼及針頭，注意覆蓋時(shí)應(yīng)從中心向邊緣壓平，這樣可以有效避免在敷貼內(nèi)滯留空氣而造成細(xì)菌感染進(jìn)而引起靜脈炎。最后，用膠布固定三叉接口，并在膠布上注明靜脈留置針的留置時(shí)間。

1.3操作指標(biāo)

觀察兩組一次穿刺成功率及靜脈留置針的留置時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 17.0 軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P﹤0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組一次穿刺成功率比較

2.2 兩組新生兒頭皮靜脈留置針留置時(shí)間比較

3.討論

本研究顯示觀察組患兒一次穿刺成功率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，可見采用頭皮靜脈穿刺一次成功率高于采用外周靜脈進(jìn)行穿刺，這是因?yàn)樾律鷥和庵莒o脈較細(xì)，位置較深，不能清楚地看到貨感覺到靜脈的位置，進(jìn)而造成一次穿刺成功率較低。而頭皮靜脈比較表淺，血管走行能清楚地看到，有利于護(hù)理人員在可視的狀態(tài)下進(jìn)行穿刺。另外，觀察組靜脈留置時(shí)間長于對(duì)照組，由此可見，觀察組通過選擇合適的靜脈及有效的封管方法使靜脈留置針的留置時(shí)間大大延長，由此大大減少了穿刺次數(shù)，緩解了因?yàn)榇┐探o患兒帶來的痛苦，同時(shí)也降低了護(hù)士的工作量及患兒家庭的醫(yī)療成本。而外周血管留置時(shí)間相對(duì)較短，這是因?yàn)榛純褐w活動(dòng)頻繁，導(dǎo)致外套管折疊，最終導(dǎo)致留置時(shí)間縮短。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳玉梅.優(yōu)化改進(jìn)式護(hù)理干預(yù)降低新生兒靜脈留置針致靜脈炎發(fā)生率效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（24）：107-109.

[2]嵇文麗.新生兒靜脈留置針不同置管及固定方法的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（35）：101-102.

作者簡介：馬振英，1968.7，主管護(hù)師，大專，山東省泰安市肥城市安駕莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室