早期護理對肩關節(jié)前脫位手法復位后康復的影響研究

柴盼 秦麗晶 張娜 王妮

摘要：目的：研究早期護理對肩關節(jié)前脫位手法復位后康復的影響。方法：選取本院2017年3月至2018年3月期間收治的肩關節(jié)前脫手法復位后的患者20例，隨機分為觀察組和對照組各10例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施常規(guī)護理加早期護理。對比兩組護理效果。結果：觀察組護理滿意度90%、肩關節(jié)功能恢復優(yōu)良率90%均優(yōu)于對照組70%、80%，對比存在差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對肩關節(jié)前脫位手法復位后康復患者實施早期護理效果良好，值得推廣。

關鍵詞：肩關節(jié)前脫位手法復位；早期護理；護理效果

肩關節(jié)脫位俗稱脫臼，是較為常見的疾病。肩關節(jié)脫位患者會因疼痛或肩關節(jié)活動受限而出現(xiàn)焦慮、擔憂等情緒，若復位后沒有進行有關的護理指導，則會對關節(jié)功能恢復產生影響[1]。本次研究以肩關節(jié)前脫位手法復位后患者為研究對象，觀察早期護理的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年3月至2018年3月期間收治的肩關節(jié)前脫手法復位后的患者20例，隨機分為觀察組和對照組各10例，觀察組男5例，女5例，年齡20～55歲，平均年齡（37.45±16.51）歲；對照組男4例，女6例，平均年齡（36.95±15.59）歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施常規(guī)護理加早期護理，包括：①心理護理。肩關節(jié)脫位患者全都是意外受傷引起的，面對突發(fā)的刺激、上肢功能失用，會造成患者出現(xiàn)焦躁不安、恐懼等不良情緒。護理人員應積極與患者溝通，密切關注其心理變化，隨時進行心理疏導，使其保持樂觀心態(tài)面對疾病。②健康教育。耐心、細致為患者介紹肩關節(jié)脫位的相關知識，脫位后對軟組織的損害，需及時進行復位，強調后期治療和早期功能鍛煉的重要性；制定訓練計劃，使患者及家屬對疾病有全面了解。③疼痛護理。在患者就診時，應幫助患者進行輕微關節(jié)活動，以減輕患者疼痛，根據(jù)疼痛程度給予適量藥物止痛。④有效固定。將患者的患肢在內收內旋、肘關節(jié)彎曲900的位置使用前臂吊帶固定于胸前。在腋下墊好面卷，防止肩關節(jié)再次出現(xiàn)脫位。固定時間為21～28天。⑤康復訓練。手法復位后，指導患者進行腕關節(jié)屈伸鍛煉、伸指鍛煉、握拳鍛煉等，根據(jù)逐漸增強的原則進行康復鍛煉，待患者肩關節(jié)功能恢復較好后，可解除吊帶，鼓勵患者自由活動。

1.3 觀察指標

①根據(jù)美國肩肘外科協(xié)會評分（ASES[2]），滿分100分，分數(shù)越高表示肩關節(jié)功能越好。②護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 護理滿意度

兩組患者護理滿意度對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 肩關節(jié)功能恢復情況

觀察組恢復優(yōu)、良9例（90%），可、失敗1例（10%）；對照組恢復優(yōu)、量8例（80%），可、失敗2例（20%）。兩組優(yōu)良率對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

肩關節(jié)是關節(jié)活動范圍最大且靈活度最高的關節(jié)，因其結構特點，其穩(wěn)定性較差，易出現(xiàn)脫臼情況。肩關節(jié)脫位常包括下脫位、上脫位、后脫位、前脫位，其中肩關節(jié)前脫位是肩關節(jié)脫位中最常見的類型，因發(fā)生較突然，會影響患者的心理健康和生活質量，因此，需對患者給予相應的護理干預[3]。

早期護理包括心理護理、健康教育、有效固定、康復鍛煉等，可提高患者對疾病的了解程度，進行積極有效的溝通和心理疏導，可消除患者的不良情緒；協(xié)助患者進行關節(jié)活動或藥物可減輕痛苦；康復鍛煉可加快患者肩關節(jié)功能的恢復，降低因長時間固定而出現(xiàn)關節(jié)僵硬的情況。

本次研究結果顯示，觀察組護理滿意度、肩關節(jié)功能恢復優(yōu)良率均優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明，早期護理在肩關節(jié)前脫位手法復位后康復效果顯著，可有效提高患者肩關節(jié)恢復情況，提高護理滿意度，值得在以后的臨床護理中進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]徐秋紅，賈雪峰，潘有朵等.早期護理干預對肩關節(jié)前脫位手法復位后康復的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（5）：131-134.

[2]李琳.早期護理干預對肩關節(jié)前脫位手法復位后康復的影響[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（28）：273-274.

[3]許福生，張偉，程安源等.肩關節(jié)后脫位二例[J].中華解剖與臨床雜志，2018，23（5）：457-458.