李妹妹　焦露露

【摘? 要】目的：探討補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究。方法：選取2018年1月-2019年3月我院收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者120例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用康復(fù)新液治療，研究組應(yīng)用補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯治療。觀察比較兩組的臨床治療有效率。結(jié)果：研究組臨床治療有效率為96.7%，高于對(duì)照組的臨床治療有效率80.0%（P<0.05）。結(jié)論：給予復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者使用補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯進(jìn)行治療，臨床治療有效率更高，效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍;補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯;康復(fù)新液

【中圖分類號(hào)】R259????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0160-02

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床口腔科較為常見(jiàn)的一種疾病類型，研究指出，其在臨床中的發(fā)病率約在20%左右[1]。這部分患者的臨床特點(diǎn)為易復(fù)發(fā)，口腔內(nèi)的潰瘍伴隨者明顯的疼痛感，對(duì)患者的正常飲食產(chǎn)生不良影響的同時(shí)，還會(huì)影響患者的情緒及精神狀態(tài)。臨床西醫(yī)學(xué)對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療的短期效果具有一定的效果， 但是很難阻止其不斷的復(fù)發(fā)。在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中并沒(méi)有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的定義與概念，但是在《素問(wèn)》當(dāng)中曾經(jīng)指出：歲金不及，炎火上行……民病口瘡，甚則心痛，并指出其隸屬于中醫(yī)學(xué)范疇當(dāng)中的“口瘍”及“口瘡”[2]。本次研究使用補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯進(jìn)行治療，效果理想，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年1月-2019年3月我院收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者120例，隨機(jī)分為兩組。所有患者都符合臨床中對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡范圍：20歲～60歲;至少既往存在2次復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病史，病史>1年，潰瘍每個(gè)月至少發(fā)作1次。

對(duì)照組60例，年齡范圍：20歲～60歲，平均年齡（39.8±2.6）歲，其中男性患者35例，女性患者25例，平均病程（1.7±0.6）年;研究組60例，年齡范圍：20歲～60歲，平均年齡（39.9±2.4）歲，其中男性患者36例，女性患者24例，平均病程（1.6±0.5）年。觀察并比較兩組的一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），且研究獲取倫理委員會(huì)審核及許可。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：應(yīng)用康復(fù)新液治療。用法用量：噴于口腔內(nèi)的潰瘍處，3次～4次/d。

1.2.2研究組：應(yīng)用補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯治療。柴胡：10g，炙甘草：6g，黃芪：30g，蒼術(shù)：10g，羌活：10g，升麻：10g， 人參：15g， 黃芩：15g，黃 連：6g，石膏：15g。1劑/d，7d為1療程，連續(xù)用藥4療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的臨床治療有效率。依據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)-口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)所制定并提出的《復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)》當(dāng)中的I+N分級(jí)法作為療效評(píng)估依據(jù)，主要包括：總間歇時(shí)間（interval，I） ：在整個(gè)研究過(guò)程中無(wú)潰瘍總時(shí)間和;總潰瘍數(shù)（number，N）：在整個(gè)研究過(guò)程當(dāng)中的潰瘍復(fù)發(fā)總數(shù)目之和。I1：I較治療前顯著延長(zhǎng);I0：I較治療前無(wú)變化;N1：經(jīng)治療后，患者口腔內(nèi)的總潰瘍數(shù)較治療前顯著減少;N0：經(jīng)治療后患者口腔內(nèi)的總潰瘍數(shù)較治療無(wú)變化。顯效：I1+N1;有效：I1+N0或I0+N1;無(wú)效：I0+N0[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)當(dāng)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗(yàn)檢測(cè);（`x±s）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行T檢驗(yàn)檢測(cè);P<0.05時(shí)，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

研究組臨床治療有效率為96.7%，高于對(duì)照組的臨床治療有效率80.0%（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3討論

目前臨床中并未完全明確導(dǎo)致復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生的具體病因?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)指出，發(fā)生口腔潰瘍的原因主要為機(jī)體感染細(xì)菌及病毒，同時(shí)再加上患者的機(jī)體免疫力較低，內(nèi)部環(huán)境的平衡狀態(tài)被破壞，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因所致。目前，西醫(yī)學(xué)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的方式主要為局部用藥，效果不佳者再結(jié)合進(jìn)行全身治療。局部治療主要為止痛、消炎，促使患者口腔內(nèi)的潰瘍創(chuàng)面盡快愈合、預(yù)防發(fā)生繼發(fā)性感染，常用的藥物為主要包括殺菌或抗菌類噴劑、含漱劑，皮質(zhì)類固醇等。而當(dāng)患者接受局部治療效果不顯著時(shí)，或者患者的病情較為嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)給予患者進(jìn)行全身治療干預(yù)，免疫增強(qiáng)劑：如左旋咪唑片等，免疫抑制劑：如地塞米松片、潑尼松片等，腎上腺皮質(zhì)激素，降低口腔潰瘍復(fù)發(fā)的同時(shí)，促使創(chuàng)面更快愈合。但是因?yàn)榕R床中未明確復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的致病機(jī)制及根本病因，因此相關(guān)西醫(yī)學(xué)治療干預(yù)的效果并不十分理想，即便是在短期內(nèi)出現(xiàn)較為理想的效果，但并不能抑制患者的復(fù)發(fā)情況。西醫(yī)學(xué)在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療方面存在一定的局限性及不足，而中醫(yī)學(xué)在治療方面則更注重與全身治療及局部治療相結(jié)合，辨證聯(lián)合用藥，毒副作用小，且針對(duì)促使創(chuàng)面更快愈合、緩解患者的疼痛效果較為理想。

本次研究結(jié)果提示，研究組臨床治療有效率為96.7%，顯著高于對(duì)照組的臨床治療有效率80.0%（P<0.05）。結(jié)果充分提示，使用補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯進(jìn)行治療的效果更為理想。補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯組方當(dāng)中的柴胡、升麻、羌活的主要功效為助陽(yáng)益胃，升清氣，預(yù)防脾陽(yáng)下陷。其中，柴胡可利疏泄、升膽氣;柴胡、升麻可引胃中清氣上升;羌活可散濕升陽(yáng)，助柴胡、升麻以升發(fā)脾胃之氣，此3味藥物合用可達(dá)到膽氣春升、余臟從之的效果。組方當(dāng)中的黃芪、人參、蒼術(shù)、甘草的主要功效為益氣除濕、補(bǔ)脾胃[4]。“陰火”根本的病機(jī)主要是脾胃虛弱，這4種藥物主健脾胃，且借風(fēng)藥之力助氣上行，升清陽(yáng)，治病求本。組方當(dāng)中的黃連、黃芩、石膏的主要功效為涼心、清胃、瀉陰火。全方共用，以達(dá)到寒熱并用、攻補(bǔ)兼施、升降同調(diào)，主溫補(bǔ)、輔清熱。

綜上所述，給予復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者使用補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯進(jìn)行治療，臨床治療有效率更高，效果更為顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳杰，丁維俊.從伏邪理論探討復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中醫(yī)病因病機(jī)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2018，9（2）：164-165.

[2]汪婷婷，顧景輝，申林，等.健脾解毒湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（3）：385-387.

[3]趙莉，石志敏，李雪青.補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2017，10（14）：196-200.

[4]白建英，張秀芬，楊貴真，etal.李東垣《脾胃論》“陰火”理論探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（10）：340-342.

項(xiàng)目來(lái)源：

2017年度上海市中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種培育項(xiàng)目——口瘡（項(xiàng)目編號(hào) zybz-2017076）