王美光

摘要：目的：分析持續(xù)質(zhì)量改進管理于多重耐藥菌感染（MDRO）管理中臨床應(yīng)用成效。方法：2017年10月-2018年10月本院行MDRO診治病患中選取320例病患，分至觀察組、對照組，對照組行傳統(tǒng)管理，觀察組行持續(xù)質(zhì)量改進管理，借助向病患發(fā)放自制調(diào)查問卷形式對兩組感染管控工作質(zhì)量予以調(diào)查，比對工作質(zhì)量。結(jié)果：據(jù)本研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，觀察組感染管控質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05，具備統(tǒng)計學差異。結(jié)論：將持續(xù)質(zhì)量改進管理應(yīng)用至MDRO日常管理中，可顯著提升感染管控工作質(zhì)量，降低感染產(chǎn)生率，保障病患、醫(yī)護人員身體健康。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進;多重耐藥菌;感染管理

多重耐藥菌即指于臨床診治過程中對至少3種抗菌類藥品同時展現(xiàn)出耐藥現(xiàn)象。隨著抗菌類藥物廣泛使用，MDRO感染問題對臨床抗感染診治造成嚴重影響，同時也為病患醫(yī)療成本增加、病死率升高重要原因之一。因此為強化MDRO院內(nèi)感染管理，本文將持續(xù)質(zhì)量改進方式應(yīng)用至管理中，詳細如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2017年10月-2018年10月本院行MDRO感染診治病患中選取320例病患，分至觀察組、對照組，觀察組男性病患90例，女性病患70例，共計160例，年齡介于20-76歲間;對照組男性病患100例，女性病患60例，共計160例，年齡介于19-82歲間，兩組病患均自愿參與本研究，且兩組間病患一般資料無差異，可比。

1.2方法

對照組行傳統(tǒng)管理，觀察組行持續(xù)質(zhì)量改進管理，詳細如下：一為創(chuàng)建質(zhì)量改進團隊，可由護士長出任團隊負責人，對團隊成員定期開展專業(yè)技能培訓、理論知識培訓，對各團員職責予以明確^[1]。二為分析執(zhí)行過程中所產(chǎn)生的護理問題，如醫(yī)療設(shè)備環(huán)境消毒及手衛(wèi)生等，制定相應(yīng)管理措施。三為找尋問題產(chǎn)生原因，部分醫(yī)務(wù)職員因感染意識不足，并未對手衛(wèi)生予以足夠重視，致使手衛(wèi)生不合格^[2]。而部分由急診轉(zhuǎn)入病患，醫(yī)護人員尚未做好交接班工作，隔離單元設(shè)置率普遍不足。四為制定問題處理措施，應(yīng)定期組織人員開展相應(yīng)培訓工作，如感染管控知識培訓、感染預(yù)防知識培訓等，培訓周期為2個月，每周可開展1次。醫(yī)護人員針對高度疑似，或已確診為MDRO感染病患，應(yīng)切實做好隔離工作，病患于診治過程中所使用醫(yī)療器械均專人專用，而部分無法專人專用器械于單次診治完成后應(yīng)即刻消毒殺菌。除此之外，還應(yīng)強化手衛(wèi)生管理力度，確保手衛(wèi)生管理制度貫徹并落實。與此同時，醫(yī)務(wù)工作者于醫(yī)療用具、防護用品使用層面應(yīng)確保應(yīng)用合理性、科學性，可于一定程度上將感染產(chǎn)生率降至較低^[3]。此外，加大MDRO感染病患監(jiān)測力度，針對已行廣譜抗生素診治病患，應(yīng)持續(xù)3d予以痰培養(yǎng)，加之藥敏試驗，便于病情早確診及早診治。

1.3觀察指標

借助向病患發(fā)放自制調(diào)查問卷形式對兩組感染管控工作質(zhì)量予以調(diào)查，如醫(yī)療用具五項及手衛(wèi)生等，每項設(shè)定分值為20分，得分越低則表明管控質(zhì)量越低。

1.4統(tǒng)計學方法

借助SPSS21.0軟件行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以X²值檢測，并以百分比形式表述。計量資料以x±s予以表述，t值檢驗，P<0.05于統(tǒng)計學層面具備差異。

2.結(jié)果

據(jù)本研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，觀察組感染管控質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05，具備統(tǒng)計學差異，詳見表1。

3.討論

持續(xù)質(zhì)量改進，即continuous quality improvement，簡稱為CQI，此為一項廣泛應(yīng)用至質(zhì)量管理科學化及標準化管理機制中，強調(diào)過程管理的新型管理理論。多重耐藥菌即MDRO，全稱為Multidrug-Resistant Organism。致使病患產(chǎn)生MDRO感染因素眾多，如感染防控意識薄弱及相關(guān)知識了解程度較低等均會誘發(fā)此感染。通常狀態(tài)下，MDRO持續(xù)，或傳播僅需具備兩項因素即可，即感染管控工作質(zhì)量較低、易被感染群體^[4]。因此，于臨床診治中執(zhí)行積極舉措并不斷尋求有效且科學管理方式，強化MDRO感染控制、預(yù)防成效便尤為重要。持續(xù)質(zhì)量改進所涵蓋指導思想時對管理事物行全面質(zhì)量管理，將過程管理作為重點內(nèi)容，將各環(huán)節(jié)質(zhì)量予以突顯，最終提升工作質(zhì)量。將CQI應(yīng)用至MDRO感染防控工作中，除可推動護理工作科學化及規(guī)范化發(fā)展外，也可提升有效提升護理質(zhì)量。如本研究中所開展的人員培訓工作，除可強化護理人員感染防控意識外，也可使病患對感染防控形成良好意識，營造良好管控環(huán)境。于此環(huán)境下，院內(nèi)所開展的各項質(zhì)量改進措施于貫徹過程中均可順利開展，為質(zhì)量改進工作提供相應(yīng)保障。借助質(zhì)量改進各項措施的落實，院內(nèi)各項醫(yī)療用具均具備良好消毒成效，院內(nèi)清潔程度得以大幅度提升^[5]。

據(jù)本研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，觀察組感染管控質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05，具備統(tǒng)計學差異。將持續(xù)質(zhì)量改進管理應(yīng)用至MDRO感染日常管理中，可顯著提升感染管控工作質(zhì)量，降低感染產(chǎn)生率，保障病患、醫(yī)護人員身體健康，也可提升院內(nèi)整體感染防控能力。

參考文獻：

[1]蔣卓娟.ICU多重耐藥菌感染控制中持續(xù)質(zhì)量改進的實際應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（75）：3+5.

[2]肖瑜，楊堅娥，黃少君，黃菊.持續(xù)質(zhì)量改進在多重耐藥菌感染管理中的應(yīng)用效果[J].護理研究，2016，30（15）：1880-1882.

[3]冼敏玲.持續(xù)質(zhì)量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中的應(yīng)用[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（09）：82-83.

[4]董慧婷，錢曉紅.多重耐藥菌感染患者隔離措施管理中持續(xù)質(zhì)量改進的應(yīng)用成效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（63）：160-161.

[5]張玲，王俊，王勤.持續(xù)質(zhì)量改進在NICU多重耐藥菌患兒感染管理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（33）：268-269.