酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪預防性治療偏頭痛的療效分析

龐榮

摘要：目的：旨在觀察酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪預防性治療偏頭痛的臨床治療效果。方法：收集2017年8月-2018年8月在本院接受治療的偏頭痛患者70例，將所選患者按照治療措施的差異性，分為對照組35例，僅使用氟桂利嗪治療，另外35例患者作為觀察組使用酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪治療，觀察2種治療措施的的臨床療效。結果：經過治療后發(fā)現(xiàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：使用酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪預防性治療偏頭痛，在緩解患者臨床癥狀的基礎上，增強臨床治療效果。

關鍵詞：酒石酸美托洛爾;氟桂利嗪;預防性治療;偏頭痛

偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛，患者發(fā)病時具有偏側、搏動樣頭痛的臨床表現(xiàn)，持續(xù)時間較長，導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，外界環(huán)境會對患者病情產生嚴重影響，多數(shù)患者選擇安靜、舒適環(huán)境下稍作休息后癥狀可減輕，發(fā)病因素具有多樣性，且病情具有反復性^[1]。臨床針對偏頭痛患者常用治療措施是通過藥物治療，但治療上除了緩解患者臨床癥狀，還應預防偏頭痛的反復發(fā)作，提升患者睡眠質量，本次研究的主要內容就是使用酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪預防性治療偏頭痛的臨床療效。研究結果詳細數(shù)據(jù)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

收集2017年8月-2018年8月在本院接受治療的偏頭痛患者70例的病歷資料，將所選患者按照治療措施的差異性，分為對照組35例，僅使用氟桂利嗪治療，另外35例患者作為觀察組使用酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪治療。觀察組患者中男：女=18例：17例，年齡分布在23-74歲之間，平均年齡（50.32±3.09）歲，病程時間為6個月-5年，平均病程時間為（2.26±0.34）年;對照組患者中男：女=20例：15例，年齡分布在22-75歲之間，平均年齡（50.64±3.29）歲，病程時間為5個月-4年，平均病程時間為（2.09±0.27）年。本次研究選擇患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、患病時長等一般資料上均未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，具有可比性。醫(yī)院倫理委員會、患者以及患者家屬在知曉本次研究具體詳情的情況下均已經同意本次研究。

入選標準：均符合偏頭痛的診斷標準;在接受本次治療前或者接受本次治療前1個月內未接受過其他治療措施^[2]。

排除標準：對于本次研究使用藥物存在禁忌癥的患者;合并出現(xiàn)嚴重肝腎功能異常患者;因其他原因所致的頭痛患者;妊娠或者哺乳期女性;因患者自身原因無法對本次研究進行配合的患者;隱患惡性疾病導致預期壽命未超過1年的患者^[3]。

1.2方法

1.2.1對照組：使用鹽酸氟桂利嗪（西安楊森制藥有限公司 國藥準字H10930003）5mg 口服 晚上一次;

1.2.2觀察組：在對照組治療的基礎上增加使用酒石酸美托洛爾（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司 國藥準字H20065355）25mg 口服，每天2次;2組患者均接受3個月的治療。

1.3觀察指標

治療效果：治療后，患者偏頭痛癥狀基本消失，較入院時而言，偏頭痛發(fā)作頻次減少超過90%，未對患者睡眠等基本情況造成影響評為顯效;治療后，患者偏頭痛情況較入院時得到明顯改善，但患者偶感偏頭痛情況出現(xiàn)，患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)較入院時減少50%-90%，對患者睡眠等基本情況造成輕微影響評為有效;治療后，患者偏頭痛癥狀未出現(xiàn)好轉，偏頭痛發(fā)作次數(shù)減少未超過50%，對患者睡眠等情況造成嚴重影響評為無效^[4]。

觀察并記錄2組患者臨床癥狀改善時間以及治療過程中不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學工具選擇SPSS20.0軟件，臨床癥狀改善時間的表示方法為（均值±標準差），數(shù)據(jù)間比較采用t進行驗證其差異性是否顯著;（N，%）用以對治療有效率以及不良反應發(fā)生率的表示，數(shù)據(jù)間比較采用卡方進行驗證差異性是否顯著其。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療效果分析：依據(jù)表1數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對本次研究選擇的偏頭痛患者采取不同的藥物治療措施，2組患者病情較入院前均出現(xiàn)明顯改善，2組患者共出現(xiàn)10例治療無效患者，對比觀察組治療無效例數(shù)：對照組患者治療無效例數(shù)=2例：8例可以看出，觀察組患者臨床癥狀改善情況更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2臨床癥狀改善時間：依照表2數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對比觀察2組患者頭痛改善時間以及住院總時長可以得出，觀察組患者頭痛改善時間與住院時長較對照組患者時間縮短明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3安全性分析：使用不同藥物治療過程中，觀察組患者出現(xiàn)1例頭暈、1例乏力的情況，不良反應發(fā)生率為5.71%;對照組患者治療過程中出現(xiàn)3例頭暈、2例乏力以及1例嗜睡的情況，不良反應發(fā)生率為17.14%;對比2組患者不良反應發(fā)生率（觀察組：對照組=5.71%：17.14%）可得，觀察組患者使用藥物治療過程中安全性更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

偏頭痛是臨床常見疾病，患者發(fā)病后表現(xiàn)出不同程度的持續(xù)性、偏側頭痛，每次發(fā)作時間維持在4-72h之間，且病情具有反復性，發(fā)病誘因具有多樣性，影響患者夜間睡眠質量，降低患者生活質量，臨床針對偏頭痛患者主要治療措施是通過非甾體抗炎藥以及阿片類藥物起到止痛、鎮(zhèn)靜的作用，短暫性的抑制病情效果顯著，治療后患者容易出現(xiàn)病情反復，治療效果欠佳。鹽酸氟桂利嗪作為一種選擇性鈣拮抗劑，脂溶性高，容易穿過血腦屏障，防止超過正常數(shù)量的鈣離子進入細胞，防止血小板大量聚集，降低血液粘稠度，對腦血管的痙攣起到抑制作用，穩(wěn)定細胞膜，在患者腦組織處于缺血。缺氧狀態(tài)時，發(fā)揮保護作用。酒石酸美托洛爾作為一種選擇性受體阻滯劑，治療過程中對于患者血壓、心率等均具有調節(jié)作用，選擇性的對患者血管起到抑制作用，降低患者外周血管阻力，保持血流動力學的穩(wěn)定性，在患者發(fā)病過程中具有抑制交感神經興奮的作用，起到鎮(zhèn)靜的效果。將以上2種藥物聯(lián)合使用，增強患者發(fā)病過程中對于腦組織的保護，抑制神經的興奮性，促進患者病情恢復，長時間使用，穩(wěn)定患者血流動力學，調脂，降壓等保持微循環(huán)的正常運行，避免患者病情多次發(fā)作，影響患者正常生活。本次研究發(fā)現(xiàn)，對本次研究選擇的偏頭痛患者采取不同的藥物治療措施，2組患者病情較入院前均出現(xiàn)明顯改善，2組患者共出現(xiàn)10例治療無效患者，對比觀察組治療無效例數(shù)：對照組患者治療無效例數(shù)=2例：8例可以看出，觀察組患者臨床癥狀改善情況更優(yōu);對比觀察2組患者頭痛改善時間以及住院總時長可以得出，觀察組患者頭痛改善時間與住院時長較對照組患者時間縮短明顯;對比2組患者不良反應發(fā)生率（觀察組：對照組=5.71%：17.14%）可得，觀察組患者使用藥物治療過程中安全性更高。對于偏頭痛患者使用酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪治療，在改善患者臨床癥狀的基礎上，縮短患者住院病程，降低不良反應發(fā)生率，安全性高。

綜上所述，使用酒石酸美托洛爾聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛患者，在改善患者臨床不適癥狀的前提下，提升臨床療效，從而縮短患者住院病程，且治療過程中安全性高。

參考文獻：

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[2]楊牧.前庭型偏頭痛患者采用氟桂利嗪治療的療效觀察及其安全性研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（23）：43.

[3]韓飛，孫超，劉哲，李志強.加味散聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的療效及對患者血清5-HT、MMP-9和LPA水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（22）：3422-3424+3428.

[4]王永麗，胡坤，黃倩倩，等.散偏湯加減與西比靈防治偏頭痛隨機對照試驗的Meta分析[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（11）：1895-1899.